Кетоны в моче при беременности

Сложное устройство человеческого организма подразумевает наличие многочисленных внутренних биохимических процессов, которые постоянно происходят, обеспечивая необходимую энергию и поддерживая нормальное жизнедеятельность.

Природа устроила человеческое тело таким образом, что основным источником энергии является расщепление молекул углеводов, поступающих в организм с пищей. В случае недостатка глюкозы клетки начинают активно использовать жиры в качестве источника энергии. При этом образуются кетоновые тела, которые выводятся из организма через мочу и могут быть обнаружены при проведении анализа.

Обнаружение кетоновых тел в моче во время беременности может указывать на возможное начало различных патологических процессов или быть следствием сложной гормональной и физиологической перестройки, происходящей в организме.

Во всех случаях, даже если кетоны появляются в моче лишь однократно (кетонурия), врач должен провести дополнительное обследование беременной и тщательно наблюдать за ее состоянием.

Причины появления кетоновых тел в моче

Обнаружение кетоновых тел в моче не всегда указывает на наличие заболевания, поскольку причина этого может быть связана с неправильным рационом у женщины.

Здесь говорится о частом употреблении пищи, богатой белком, и о резком ограничении потребления углеводов. При таком подходе к питанию организм начинает использовать запасы жировых тканей.

Также выраженные физические нагрузки или сильные психоэмоциональные стрессы, а также гормональные изменения в организме беременных могут быть причиной физиологической кетонурии. Обычно появление кетонов в таких случаях является единичным, и при повторной сдаче анализа мочи не обнаруживается никаких патологических изменений.

Появление кетонов в моче может указывать на развитие или усиление одного из следующих заболеваний:

• появление впервые возникшего сахарного диабета (гестационного) или ухудшение ранее существовавшего диабета;
• нарушения в функционировании щитовидной железы (тиреотоксикоз) или увеличенное выделение гормонов тканями надпочечников (например, кортикостероидов);
• заболевания почек различного происхождения (пиелонефрит, включая гестационный);
• тяжелые инфекционные заболевания любой локализации;
• отравление организма, сопровождающееся потерей жидкости (многократные рвота и поносы);
• ранний или поздний токсикоз.

Появление сахарного диабета в период беременности – огромная угроза для здоровья матери и ее будущего ребенка, о его начале свидетельствуют высокие цифры кетонурии

Нормальные показатели

Допустимый уровень кетонов в организме считается не превышающим 5-10 мг/дл. В период беременности уровень кетоновых тел может быть не выше двойного уровня, считающегося нормой для здорового человека (допустимый уровень составляет 10-20 мг/дл).

Обычно уровень кетонов в моче до 20 мг/дл указывает на проблемы с питанием или может быть первым признаком предстоящей токсемии во время беременности.

Если уровень показателей достигает отметки 30-40 мг/дл, это может указывать на возможные патологические процессы в организме женщины или находиться в условиях строгой диеты или голода. Когда содержание кетонов в мочевом осадке превышает 80 мг/дл, необходимо немедленно приступить к коррекции этого состояния, поскольку это может свидетельствовать о наличии гестационного сахарного диабета.

Кетонурия и гестоз беременных

У женщин в период раннего или позднего токсикоза часто наблюдается повышенное содержание кетоновых тел, что связано с комплексными биохимическими и физиологическими изменениями в их организме.

Первые признаки начавшегося токсикоза включают в себя следующие признаки:

• с утра женщина может почувствовать тошноту, потерять аппетит и испытывать отвращение к еде из-за ее вида или запаха;
• настроение ухудшается, уменьшается работоспособность, увеличивается сонливость;
• вместо увеличения веса, беременные женщины могут заметить его уменьшение;
• частота сердечного ритма увеличивается, а кровяное давление снижается.

Токсикоз средней степени, и появление кетоновых тел в моче – прямое показание для госпитализации беременной женщины

В конце беременности токсикоз может стать серьезной проблемой, сопровождаясь частой рвотой и признаками обезвоживания организма, что может нарушить сердечный ритм. Уровень кетонов в моче резко увеличивается, а также наблюдаются другие патологические элементы, такие как цилиндры, белок и другие. Биохимический анализ крови показывает увеличение уровня креатинина, мочевины и билирубина.

Способы диагностики

Каждая беременная женщина, которая своевременно встает на учет в женской консультации, знает о том, что сдавать анализ мочи необходимо перед каждым посещением врача (на последних сроках – еженедельно). Это делается для того, чтобы на самых ранних этапах диагностировать патологические процессы и своевременно провести их коррекцию.

Если кетонурия обнаружена впервые и ранее не было заболеваний мочевыводящей системы, нет необходимости волноваться. Часто повторный анализ не показывает никаких отклонений от обычных значений.

Если при повторном анализе мочи уровень кетонов все еще повышен, это может свидетельствовать о возможных нарушениях в организме беременной женщины.

Если уровень кетонов в моче превышает 40 мг/дл, то необходима госпитализация женщины для проведения дальнейшего обследования в стационаре.

При колебании уровня кетоновых тел в пределах 20-40 мг/дл проводится амбулаторное исследование, включающее в себя:

• исследование крови, включая биохимический анализ, с измерением уровня креатинина, мочевины, фракций билирубина, электролитов и других параметров (при необходимости);
• определение уровня глюкозы и проведение глюкозовой кривой;
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы и другие процедуры в зависимости от показаний.

Для женщин, у которых наблюдается кетонурия, доступны специальные тест-полоски, с помощью которых они могут самостоятельно определить уровень кетоновых тел в своей моче. Проведение этого исследования не требует особых навыков. Для этого нужно опустить готовую тест-полоску в утреннюю порцию мочи, а затем оценить полученные результаты по окраске индикатора (их значения указаны на коробке с тест-полосками).

Тест-полоски для определения уровня кетоновых тел в мочевом осадке можно приобрести в аптечной сети

Лечебная тактика

Выявление кетонов в моче у беременных женщин всегда требует внимательного медицинского наблюдения. Врачу необходимо как можно скорее определить причину этого явления, поскольку в большинстве случаев требуется госпитализация в специализированное стационарное учреждение.

Неотъемлемой частью любого лечения является соблюдение принципов здорового питания и полноценного отдыха. Питание должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и полезными веществами. Принимать пищу следует каждые 2,5-3 часа, желательно в одно и то же время. Не рекомендуется употреблять слишком жареные и жирные блюда.

Для улучшения состояния токсикоза средней и тяжелой степени применяют соответствующее инфузионное лечение, которое помогает устранить признаки обезвоживания. Если у женщины нет диабета, то внутривенное введение глюкозы и аскорбиновой кислоты может помочь уменьшить проявления этого процесса.

Избавиться от признаков гестационного диабета возможно лишь при помощи лекарств, снижающих уровень сахара в крови, и в случае их неэффективности – при помощи инсулина.

Если установлена инфекционная природа заболевания, то решается вопрос о назначение антибактериальных препаратов, действие которых не отразится на здоровье будущего малыша.

Профилактика

Женщины, у которых до зачатия неоднократно отмечалось увеличение уровня сахара в крови, представляют особую категорию беременных, которые нуждаются в особом внимании. Им рекомендуется придерживаться диеты с ограничением потребления легкоусвояемых углеводов, а также регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Гестационный диабет требует ежедневного контроля содержания сахара в домашних условиях (используются специальные глюкометры)

Также особое внимание следует уделять заболеваниям щитовидной железы, надпочечников и других органов эндокринной системы, поскольку во время беременности они часто усиливаются.

Для будущих мам рекомендуется регулярно гулять на улице, высыпаться полноценно и употреблять питательные продукты с высоким содержанием витаминов.

Заключение

Кетоновые соединения представляют собой токсичный побочный продукт обмена веществ, который выводится через мочу. Поэтому во время беременности важно не пренебрегать проведением анализа мочи, несмотря на то, что может показаться, что это нужно делать слишком часто. Этот простой процедурой можно в ранней стадии предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Частые вопросы

Какие причины появления кетонов в моче при беременности?

Появление кетонов в моче при беременности может быть вызвано различными причинами, включая голодание, недостаток углеводов в рационе, длительное физическое напряжение, рвоту и тошноту, а также нарушения обмена веществ.

Какие последствия может иметь наличие кетонов в моче при беременности?

Наличие кетонов в моче при беременности может указывать на нарушения обмена веществ и недостаток энергии для организма. Это может привести к различным проблемам, таким как ослабление иммунной системы, повышенный риск развития инфекций, преждевременные роды и задержку роста плода.

Как можно снизить уровень кетонов в моче при беременности?

Для снижения уровня кетонов в моче при беременности рекомендуется правильно питаться, увеличить потребление углеводов, избегать длительного голодания, регулярно употреблять пищу и пить достаточное количество жидкости. Также важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины появления кетонов в моче.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружены кетоны в моче во время беременности, обратитесь к врачу. Он сможет провести дополнительные исследования и определить причину появления кетонов.

СОВЕТ №2

При кетонурии важно следить за своим питанием. Увеличьте потребление углеводов, чтобы предотвратить разрушение жировых клеток и образование кетонов. Рекомендуется употреблять продукты, богатые углеводами, такие как фрукты, овощи и злаки.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество жидкости. Увеличение потребления воды поможет вымывать кетоны из организма и предотвратит их накопление в моче.