Что такое гипоплазия почки

Гипоплазия почки представляет собой врожденное нарушение, при котором орган развивается неполноценно. Это состояние встречается примерно в 0,09–0,16% случаев. При этом пораженная почка функционирует, но имеет уменьшенные размеры и содержит на 50% меньше почечных клеток, или нефронов. При визуальном осмотре гипоплазированной почки можно увидеть типичные для здоровой почечной ткани мозговые и корковые структуры, а также тонкостенную артерию.

Дефект развития обеих почек встречается довольно редко. Люди, страдающие от этого состояния, испытывают серьезное повышение артериального давления и чаще всего не доживают до возраста совершеннолетия. Чаще всего выявляется односторонняя патология. Врожденное отклонение выявляется как у мужчин, так и у женщин, причем мужчины страдают от гипоплазии в 2 раза чаще, чем женщины.

Существует несколько типов почечной гипоплазии:

1. Простая нормонефротическая. Этот тип аномалии характеризуется неизменным внутренним строением почечного органа и незначительным уменьшением числа чашечек;
2. Сочетающуюся с уменьшением числа клубочков, почечных долек и общим недостатком массы органа (олигомеганефротическая гипоплазия). Для компенсации недостающего количества структур, клубочки увеличиваются в размере. Кроме того, наблюдается расширение канальцев, утолщение стенок сосудов и разрастание соединительной ткани внутри органа;
3. Осложненную дисплазией – нарушением структурного развития почки.

Почему происходит неполноценное развитие почек?

Причины почечной гипоплазии связаны с нарушениями внутриутробного развития плода. Гипоплазия почек – лишь одно из генетических заболеваний этого органа, которое может проявиться у человека. Иногда у пациентов выявляют тазовую дистопию или недостаточное развитие надпочечников.

Формирование органа во время пренатального периода зависит от различных внутренних и внешних факторов. У некоторых людей почка не может полностью развиться и достигнуть необходимого размера из-за генетической предрасположенности. В таких случаях нарушенное кровоснабжение недостаточно развитых мельчайших бластемных узлов мешает формированию канальцев и гломерул органа, что приводит к гипоплазии.

Воздействие внешних условий на организм будущей матери может привести к рискам недоразвития почек у ребенка после рождения:

• повреждения брюшной полости во время беременности;
• воздействие повышенной температуры на организм матери;
• постоянное употребление алкоголя родителями;
• курение;
• воздействие ионизирующего излучения.

Существует мнение о том, что у женщин чаще выявляют недоразвитие правого органа. Предполагается, что это отклонение связано с особенностями анатомии женского тела.

Неполноценные почки у младенцев и детей старшего возраста

Патология диагностируется как у взрослых, так и у детей. У детей гипоплазия почки в 50% случаев сочетается с другими аномалиями развития:

• удвоением второго, относительно здорового почечного органа;
• расположением яичек вне мошонки;
• гипоспадией (неправильным положением) мочеиспускательного канала – уретры;
• сужением артерии почки;
• экстрофией (выворотом) мочевого пузыря.

Приблизительно 30% всех аномалий развития, возникающих до рождения, связаны с почечной дисплазией. Симптомы этого состояния могут проявляться разнообразно:

• появление жидкого стула и тошнота;
• проявления признаков рахита;
• общее отравление организма;
• продолжительное увеличение температуры тела от 37 до 38 °C;
• задержка в развитии.

Чаще всего отклонение в развитии обнаруживают не у младенцев, а у детей старшего возраста. Нередко нарушение обнаруживают при поступлении ребенка в детский сад или школу, иногда это происходит во время медицинского обследования, которое проводится по поводу другого заболевания, не связанного с почками.

Симптомы, сопутствующие почечной гипоплазии у маленьких пациентов:

• пухлость конечностей и туловища;
• постоянное появление крови или гноя в моче;
• выпадение яичек из мошонки у мальчиков;
• устойчивое повышение артериального давления и головные боли;
• набухание лица (особенно в области вокруг глаз);
• характерный отек клетчатки и межмышечной ткани, характерный для нефротического синдрома;
• бледность и сухость кожного покрова;
• появление землистого оттенка кожи.

Другие признаки проблем с функционированием почек у ребенка включают в себя:

• мышечные судороги;
• постоянное чувство жажды;
• равнодушие и слабость;
• несоответствующее возрасту физическое развитие;
• болезненное мочеиспускание и ночное недержание мочи;
• приступы повышенного кровяного давления;
• изменение цвета и текстуры мочи;
• боль в пояснице или неприятные ощущения внизу живота;
• отечность конечностей и лица;
• затрудненное мочеиспускание (дизурия);
• увеличенное количество выделяемой мочи за сутки (полиурия);
• частое мочеиспускание малыми порциями.

Когда гипоплазия затрагивает не более трех сегментов почки, ребенок, как правило, остается жизнеспособным, однако может столкнуться с развитием устойчивой гипертонии.

Чем отличается порок развития правой и левой почки

Гипоплазия правой почки почти не отличается от аномалий врожденного порока левой почки. Анатомически, правая почка обычно находится ниже левой почки. В клиническом и функциональном аспекте аномалии развития обеих парных органов проявляют схожие признаки. Недоразвитие правой почки может быть выявлено специалистом еще на этапе внутриутробного развития или при первичном осмотре новорожденного.

Выявление гипоплазированной почки представляет определенные трудности, так как при проведении ультразвукового исследования пораженный орган выглядит схожим с дисплазированным (сморщенным). У некоторых пациентов наблюдается двусторонняя дисплазия почек, при которой происходит неправильное развитие эпителиальной ткани почечного органа.

Недостаточно развитый орган, в отличие от почки, пораженной дисплазией, сохраняет свои функциональные качества. Единственное отличие здорового парного органа от гипоплазированного – недотягивающее до нормы количество клубочков и чашечек. Если в организме функционирует здоровая почка, недостаточность больной компенсируется за ее счет. Ввиду наличия подобной особенности, как правило, не требуется специальное лечение гипоплазии находящегося с правой стороны парного органа.

Если физиологическое отклонение сочетается с инфекцией, нефропатией или мочевым рефлюксом в мочевыделительной системе, необходимо провести соответствующее лечение для устранения этих заболеваний. Чтобы избежать возможных осложнений, важно беречь левую почку, которая выполняет функции обоих органов: избегать переохлаждения, инфекций и вирусов. Для поддержания качества жизни с одной полноценно функционирующей почкой необходимо придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, воздерживаться от употребления спиртных напитков, отказаться от курения и т.д.

У людей с односторонней гипоплазией бобовидного органа наблюдается низкая концентрационная способность, но при этом биохимический анализ крови показывает результаты в пределах нормы.

Гипоплазия левой почки часто сопровождается ярко выраженными клиническими признаками. Это объясняется особенностями анатомического расположения левой парной почки. В норме она находится чуть выше правой почки, расположенной напротив, и чуть выше второго почечного органа.

Уменьшение размера левой почки, при условии, что правый орган здоров и выполняет функции обоих, не требует специального лечения. Пациенту рекомендуется проходить профилактические осмотры и консультироваться со специалистом. Кроме того, человек с врожденным почечным отклонением должен регулярно проходить ультразвуковое исследование и сдавать кровь на анализ.

Необходимо регулярно проходить обследования и консультации у врача, даже если генетические отклонения не проявляются явными симптомами заболевания. Отсутствие признаков не гарантирует, что травматизация или переохлаждение почек не приведет к развитию острой формы пиелонефрита, устойчивого повышения артериального давления или ухудшения функциональной активности этого важного органа.

С врожденным двусторонним поражением почек прогноз обычно неблагоприятный. В большинстве случаев пациенты, у которых оба органа страдают гипоплазией, сталкиваются с летальным исходом, поскольку недоразвитые почки не способны функционировать полноценно и не пригодны для пересадки. При выраженном поражении обоих органов дети могут умереть от сердечной недостаточности или отравления веществами, которые не выводятся из организма из-за недостаточной функции почек.

Существует мнение, что гипоплазия левой почки чаще встречается у мужчин, однако точные статистические данные, подтверждающие это предположение, отсутствуют.

Какие симптомы характеризуют патологию

Чаще всего одностороннее поражение бобовидного органа не проявляется симптомами. В большинстве случаев это состояние выявляется в процессе комплексного обследования организма или у пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на другие заболевания.

При нормальном функционировании одной здоровой почки даже диспластичная почка может долгое время оставаться незаметной. Однако если здоровая почка не справляется со своей функцией, это может привести к воспалению больной почки и развитию пиелонефрита.

Довольно часто устойчивое повышение артериального давления у детей является основным показателем проблем с почками. Гипертензия, вызванная заболеваниями почек, часто требует проведения нефрэктомии – операции по полному удалению органа. Это может потребоваться, если лечение лекарствами не приносит результатов при ренинзависимой патологии и существует риск ее превращения в злокачественную опухоль.

Дисфункция органа может вызывать дискомфортные ощущения, проявляющиеся в поясничной области или неприятных ощущениях в почечной зоне

Диагностика и лечение гипоплазии

Для обнаружения необычного развития почек применяются методы визуализации:

• исследование с использованием ультразвука;
• рентгеновское обследование;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также рекомендуется провести общий анализ мочи и выполнить бактериоскопическое исследование осадка мочи.

Собственный дефект не может быть полностью излечен, однако это не означает, что пациент не сможет прожить долгую жизнь или избежать серьезных осложнений. Если функция почек сохраняется на уровне не менее 30%, то врач может назначить консервативное лечение. Подбор методов лечения может быть осуществлен нефрологом или урологом на основе результатов медицинских обследований.

Пациентам с гипоплазией обычно назначают препараты, которые снижают кровяное давление, уросептики, антибиотики и другие лекарства. Если лечение не приводит к улучшению и у пациента есть одна здоровая почка, то гипоплазированную почку удаляют. Этот вид операции называется нефрэктомией.

Прогрессирование хронической почечной недостаточности является основанием для осуществления гемодиализа при помощи устройства “искусственная почка”. Иногда необходимо проведение трансплантации органа

Вопросы, актуальные для людей, имеющих неполноценные почки

Мужчины с уменьшенным размером почки и умеренным нарушением функции мочевыделительной системы не подлежат призыву в армию. Призывник, у которого обнаружена осложненная аномалия развития почек, освобождается от срочной службы, так как относится к категории “ограниченно годен”. Такой молодой человек направляется в запас и получает военный билет.

Если у человека полноценно функционирует один почечный орган, любая патология почек не означает, что у него должна быть установлена инвалидность. В медицинской документации такое состояние должно быть отмечено как хроническая почечная недостаточность (при наличии). Женщины с гипоплазированной почкой должны знать, что перед планированием беременности необходимо проконсультироваться с урологом и пройти полное обследование.

Во время всего периода беременности необходимо получать консультации не только у гинеколога, но также у опытного уролога

Поражение одного из органов не является препятствием для беременности, но необходимо учитывать, что второй парный орган должен функционировать полноценно. У женщин, у которых есть признаки почечной недостаточности, беременность не рекомендуется, потому что это может привести к опасности для будущей матери. Кроме того, при наличии сопутствующих аномалий и осложнений, рождение здорового ребенка может быть затруднительным.

Резюме

Узнав, что у вас врожденная дисплазия почки, не отчаивайтесь. Многие люди с этим диагнозом живут долго и счастливо, их жизнь не уступает по качеству жизни здоровым людям. Основное правило – беречь свое здоровье и придерживаться здорового образа жизни.

Частые вопросы

Каково определение гипоплазии почки?

Гипоплазия почки – это врожденное состояние, при котором одна или обе почки имеют недостаточно развитую ткань и размеры.

Какие могут быть причины гипоплазии почки?

Гипоплазия почки может быть вызвана различными факторами, включая генетические мутации, воздействие внутриутробных инфекций или травмы, а также некоторые лекарственные препараты, принимаемые матерью во время беременности.

Какие симптомы могут указывать на гипоплазию почки?

Симптомы гипоплазии почки могут варьироваться в зависимости от степени и тяжести состояния, но могут включать повышенное давление, проблемы с мочеиспусканием, боли в пояснице, отеки и изменения в моче.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас была поставлена диагноз гипоплазии почки, важно регулярно посещать врача и следить за состоянием почек. Регулярные медицинские обследования помогут выявить любые изменения в функционировании почек и принять необходимые меры.

СОВЕТ №2

При гипоплазии почки особенно важно следить за своим образом жизни и здоровьем. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою диету. При гипоплазии почки рекомендуется ограничить потребление соли и жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки. Также стоит избегать продуктов, которые могут повысить артериальное давление, таких как копчености, соленые закуски и консервированные продукты.