Кетоновые тела (кетоны) в моче у ребенка

Многие заболевания, которые могут возникнуть у взрослого человека, имеют свои корни в детстве, когда формируются механизмы, нарушающие нормальное функционирование различных обменных процессов. Наличие кетоновых тел в моче у ребенка может указывать как на развитие ацетонемического синдрома, так и на нарушения работы нервной системы и связанные с ними нарушения обмена веществ.

Причины появления кетонов

Обнаружение кетоновых тел в моче у маленького пациента указывает на наличие ацетонемического синдрома. Это заболевание у детей представляет собой совокупность признаков, возникших из-за увеличения содержания в крови веществ, образующихся при окислении жиров.

При окислении жиров образуются три разновидности кетоновых соединений:

• пропанон (также известный как ацетон);
• ацетоацетат (или ацетоуксусная кислота);
• бета-гидроксибутират (или бета-оксимасляная кислота).

Повышенный уровень ацетона в крови может привести к развитию ацидоза, что проявляется периодическими приступами рвоты, сменяющими периоды относительно нормального самочувствия.

Обычно, ацедонемический синдром выявляют у приблизительно 5% детей в возрасте от 1 года до 13 лет. У девочек этот синдром встречается в 1,2 раза чаще, чем у мальчиков.

Развитие ацетонемического синдрома обязательно сопровождается кетонурией, с повышением кетонов в моче у ребенка более 500 мг/л.

Развитие ацидоза обычно наблюдается у худеньких, энергичных, легковозбудимых детей

Механизм развития

У детей возникает несколько факторов, которые способствуют развитию ацидоза:

• напряженные ситуации, которые вызывают дисбаланс в работе гормональной системы;
• потребление пищи, богатой жирами;
• непостоянное питание с длительными периодами голода;
• заболевания, связанные с работой эндокринной системы (гипертиреоз, диабет).

Вне зависимости от причин углеводного дефицита, организм активирует процесс жирового обмена для удовлетворения энергетических потребностей, что сопровождается выделением жирных кислот из жировых запасов.

Все эти вещества попадают в печень, где они превращаются в промежуточную форму – ацетоуксусную кислоту (ацетил-коэнзим А), которую организм частично использует в качестве запаса энергии.

Неиспользованный уксус претерпевает ряд изменений, частично превращаясь в холестерин, а частично – в кетоновые соединения.

Повышенное содержание ацетоуксусной кислоты, выше допустимых норм, негативно воздействует на процесс ее превращения в энергию, поскольку подавляет активность ферментов, способствующих ее метаболизму. В результате организму приходится использовать единственно возможный способ избавления от ацетил-коэнзима А – образование кетоновых тел.

Чем выше концентрация кетонов в плазме крови, тем сложнее нормализовать энергетический обмен, поскольку, нарушение метаболизма осложняется токсическим воздействием ацетона на организм.

Кетоацидоз у ребенка, со временем, может привести к развитию подагры

Классификация

Поскольку выявление кетонов в моче у маленького пациента указывает на наличие патологического состояния, ацетонемический синдром также рассматривается как симптом, а не как отдельное заболевание. В зависимости от основного заболевания, вызвавшего метаболические нарушения, ацетонемический синдром можно разделить на два вида:

• первичный (неопределенного происхождения или идиопатический);
• вторичный (заболевание).

Исходный синдром должен рассматриваться как отдельное заболевание, возникающее в результате нервно-артритического диатеза (особенности нервно-артритической конституции). Дети с такой предрасположенностью описываются как:

• слишком впечатлительные;
• чрезмерно энергичные;
• чувствительные;
• любопытные.

Кроме этого, при таком состоянии организма у ребенка выявляют следующие отклонения, связанные с генетической предрасположенностью:

• недостаток функции ферментации в печени;
• нарушения обмена жиров;
• нарушения обмена углеводов;
• дисбаланс эндокринной системы;
• нарушения обмена мочевой кислоты.

Диатез является следствием генетических нарушений и представляет собой нестандартную реакцию организма (аномальную) на обыкновенные раздражители.

Не следует путать нервно-артритический диатез с покраснением кожи у ребенка (аллергический диатез)

Появление вторичного синдрома связано с наличием острой болезни или патологического состояния. Обычно легко устанавливается причина, вызвавшая развитие ацетонемического синдрома, и разрабатывается план лечения, направленный на устранение основного источника кетоацидоза.

Среди патологических состояний, способных вызвать кетоацидоз, можно выделить:

• диабет типа 2;
• послеоперационное восстановление;
• инфекционные заболевания и их последствия.

Негативное влияние кетоновых тел на организм ребенка

Прогрессирование кетоацидоза всегда зависит от различных обстоятельств, которые негативно влияют на организм ребенка, вызывая рвоту, обезвоживание и болевые ощущения.

1. Если уровень кетонов в организме повышен, это приводит к закислению организма и развитию кетоацидоза. При попытке компенсировать потерю щелочного резерва, организм начинает избавляться от углекислого газа путем интенсивной гипервентиляции легких, что вызывает спазм сосудов головного мозга.
2. Большое количество кетоновых тел снижает проводимость центральной нервной системы, иногда приводя к развитию комы.
3. Недостаток кислорода, используемого в больших количествах для избавления от кетонов, способствует дальнейшему ухудшению состояния.
4. Повышенная концентрация кетоновых тел оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, что может вызвать рвоту и боли в животе.
5. Ацетон разрушает клеточные мембраны.

Сочетание негативных факторов усугубляется обезвоживанием и нарушением обмена молочной кислоты, что серьезно усложняет процесс заболевания и затрудняет его лечение.

Уровень кетонов в моче у ребенка обычно не превышает 50 мг/л

С целью компенсации обезвоживания рекомендуется пить препарат Регидрон

Симптомы

Поскольку кетоз может сопровождать другие заболевания, клинический образ включает в себя признаки самого кетоза и проявления патологии, вызвавшей его.

Признаки кетоацидоза включают в себя:

• чувство тошноты;
• непроизвольные рвотные позывы;
• потеря аппетита;
• запах ацетона изо рта и мочи;
• ощущение вялости;
• настроение раздражительности;
• сухость кожи (признак обезвоживания);
• снижение массы тела;
• ускоренное сердцебиение;
• звуки при дыхании;
• боли в области живота под грудиной;
• повышение температуры тела.

В ранние периоды заболевания признаки настолько незаметны, что их часто не замечают. Но в течение короткого времени их сила увеличивается, достигая критических значений.

Диагностика

Определение заболевания основано на трех критериях:

• информация, полученная при изучении истории болезни пациента;
• анализ существующих жалоб и проявлений симптомов;
• результаты проведенных лабораторных анализов.

При определении диагноза необходимо использовать индивидуальный подход, поскольку важно исключить возможные заболевания, проявляющие схожие симптомы:

• новообразование в мозге;
• заболевания, вызванные инфекцией;
• острые состояния, требующие хирургического вмешательства;
• патологические состояния органов пищеварения

.

Опухолевые поражения центральной нервной системы всегда сопровождаются сильной рвотой

Информация, полученная при проведении лабораторных исследований, в основном, включает в себя анализ мочи и анализ крови. Если результаты не показывают наличие изменений, которые обычно связаны с заболеваниями, способными вызвать симптомы кетоацидоза (например, повышенный уровень сахара), то можно сделать вывод о наличии первичного ацедотического синдрома.

Самым важным признаком является выявление кетонов в моче в диапазоне от 50 до 1000 мг/л. Кроме того, из-за обезвоживания в организме может увеличиваться содержание мочевой кислоты и белка как в крови, так и в моче.

Обнаружение глюкозы в моче не всегда является следствием сахарного диабета, так как может быть следствием внутривенного вливания глюкозы, для компенсации недостатка углеводов.

Лечение

Исцеление ацетонемического синдрома у маленьких пациентов осуществляется с учетом имеющихся патологических и физиологических нарушений и включает в себя следующие аспекты:

1. Сокращение потребления жиров.
2. Пополнение рациона углеводами.
3. Использование ферментов, улучшающих усвоение углеводной пищи – кокарбаксилаза, витамин В₁, витамин В₆.
4. Введение натрия хлорида внутривенно (для регидратации и ощелачивания), глюкозы (для устранения дефицита углеводов).
5. Использование антибиотиков (по медицинским показаниям).

Если уровень кетоновых тел не превышает 500 мг/л и не сопровождается серьезными нарушениями, такими как многократная рвота, то лечение ограничивается диетотерапией в сочетании с препаратами, способствующими восстановлению водно-солевого баланса (например, Регидрон).

Высокую эффективность при лечении кетоза имеют растворы сорбитола или ксилитола, так как процесс превращения их в энергию происходит отлично от глюкозы

Если у ребенка подозревается наличие нервно-артритической аномалии конституции, важно придерживаться специальной диеты, регулярно употреблять пищу и избегать длительных перерывов между приемами пищи. Когда ребенок достигнет возраста 12-14 лет (пубертатный период), риск возникновения ацетонемических кризов уменьшится.

Частые вопросы

Что такое кетоновые тела (кетоны) в моче у ребенка?

Кетоновые тела (кетоны) – это продукты обмена веществ, которые образуются в организме при недостатке углеводов и использовании жиров в качестве источника энергии. Их наличие в моче у ребенка может указывать на нарушение обмена веществ или недостаток энергии.

Какие причины могут привести к появлению кетоновых тел в моче у ребенка?

Появление кетоновых тел в моче у ребенка может быть связано с различными причинами, такими как длительное голодание, недостаток углеводов в рационе, инфекционные заболевания, повышенная физическая активность, диабет и другие нарушения обмена веществ.

Каковы последствия наличия кетоновых тел в моче у ребенка?

Наличие кетоновых тел в моче у ребенка может указывать на нарушение обмена веществ и может быть сопровождено различными симптомами, такими как слабость, сонливость, повышенная утомляемость, снижение аппетита. В некоторых случаях, это может быть признаком серьезного заболевания, поэтому рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у ребенка обнаружены кетоны в моче, важно обратить внимание на его питание. Рекомендуется увеличить потребление углеводов, таких как фрукты, овощи и злаки, чтобы предотвратить образование кетоновых тел. Также стоит избегать длительных перерывов между приемами пищи и обеспечить регулярное питание ребенка.

СОВЕТ №2

При обнаружении кетоновых тел в моче у ребенка, необходимо обратить внимание на его гидратацию. Рекомендуется увеличить потребление жидкости, особенно воды, чтобы предотвратить образование кетоновых тел. Регулярное питье поможет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и предотвратит образование кетоновых тел.

СОВЕТ №3

При обнаружении кетоновых тел в моче у ребенка, важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины. Кетоны в моче могут быть признаком различных состояний, таких как диабет, голодание, инфекции и других заболеваний. Только врач сможет определить точную причину и назначить необходимое лечение.