Карцинома мочевого пузыря

Карцинома мочевого пузыря – это злокачественное заболевание, которое может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Раковые клетки начинают активно размножаться и формируют опухоль в полости или стенке мочевого пузыря. Обычно рак мочевого пузыря обнаруживается на ранних стадиях, что позволяет провести лечение без удаления самого органа.

Варианты рака различаются в зависимости от того, какие клетки образовали опухоль:

1. Наиболее часто встречающийся вид рака мочевого пузыря – переходно-клеточный. В этом случае клетки переходного эпителия подвергаются деформации.
2. Реже встречающийся вид – плоскоклеточный рак. Он характеризуется изменениями в клетках плоского эпителия.
3. Аденокарцинома – это опухоль, которая развивается из железистой ткани мочевого пузыря. Хотя она диагностируется редко, она имеет быстрое течение и является наиболее сложной для лечения.

Почему возникает карцинома

Причина, по которой начинает развиваться рак, на сегодняшний день, остается неизвестной. Просто в определенный момент клетки начинают делиться неправильно, слишком быстро, и образуется опухоль. Однако ученые уже давно составили обширный список факторов риска, которые могут способствовать возникновению онкологии:

1. Потребление табака. Когда человек курит, в его организм попадает большое количество вредных веществ, которые обрабатываются внутренними органами и выводятся через мочу. Моча скапливается в мочевом пузыре, где эти вещества начинают взаимодействовать с его слизистой оболочкой, нанося ей вред и увеличивая риск развития злокачественных изменений.
2. Светлая кожа. Исследования показывают, что у людей с более светлой кожей есть больший риск развития онкологических процессов.
3. Возраст. Рак мочевого пузыря не имеет ограничений по возрасту, но с возрастом его диагностируют все чаще. После 40 лет риск заболевания удваивается.
4. История онкологии. Если у человека ранее уже был диагностирован рак, то вероятность повторного заболевания достаточно высока.
5. Применение лекарств от диабета.
6. Постоянное воспаление мочевого пузыря. Постоянные воспалительные процессы повреждают клетки, что может привести к их злокачественному превращению.

Как проявляется рак мочевого пузыря

Симптомы рака могут проявляться по-разному в зависимости от стадии заболевания, места расположения опухоли и общего состояния пациента.

Кровь в моче может свидетельствовать об онкологии

Определяют основные характеристики раковых заболеваний:

• Во время мочеиспускания пациенты замечают сгустки крови в моче, однако они не испытывают никаких болевых ощущений. В некоторых случаях кровь может быть незаметна для глаза, но при микроскопическом исследовании образца обнаруживается большое количество эритроцитов.
• Появление неприятных ощущений при походе в туалет.
• Участившиеся случаи инфекционных поражений мочеполовой системы, таких как цистит, уретрит, пиелонефрит и другие.
• Частые позывы к посещению туалета, но при этом выделяется небольшой объем мочи.

Описанные признаки представляют собой основные проявления данного заболевания. Когда они появляются, важно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту и пройти необходимое обследование. Такой подход позволит избежать упущения серьезного заболевания и своевременно назначить соответствующее лечение.

Кроме того, можно установить наличие рака по следующим признакам:

• заметное уменьшение веса без изменений в питании;
• неприятные ощущения в костях;
• уменьшение числа красных кровяных клеток (анемия).

В последних стадиях рака появляются дополнительные характерные признаки:

• Иногда возникают сильные боли в области поясницы, которые могут быть невыносимыми. Они обычно сосредоточены в районе почек, то есть по бокам от позвоночника.
• Голени могут постоянно быть отечными.
• С помощью различных исследований можно ясно увидеть новообразение в малом тазу.

Стадийность заболевания

Рак мочевого пузыря проходит через четыре стадии, каждая из которых характеризуется своими клиническими признаками и степенью распространения опухоли.

Расположение ракового образования на разных стадиях онкологического процесса

Нулевая стадия

Первая фаза – это рак мочевого пузыря, который начинается с поражения эпителиальных клеток. В этот период нет никаких симптомов заболевания. Обнаружение опухоли обычно происходит случайно во время профилактических обследований или при лечении других заболеваний.

Первая стадия

Новые образования тесно проникают в слизистую оболочку органа, но мышечные волокна пока остаются нетронутыми. Начинается развитие клинической картины. При диагностике онкологического заболевания на этом этапе лечение в большинстве случаев приводит к положительным результатам. Опухоль легко поддается терапии и не возникает повторного появления.

Вторая стадия

Рак, который не был обнаружен на ранних стадиях, представляет гораздо большую угрозу, чем его предшественники. Он может проникать в мышцы и вызывать их изменения. Вторая стадия онкологических заболеваний включает два подтипа:

1. А – опухоль распространилась в глубокие слои мышц, но не выходит за их пределы.
2. В – новообразование проникло через все слои стенки мочевого пузыря и достигло верхнего, наружного слоя.

Хоть и патология более тяжелая, чем карцинома первой стадии, но метастазы еще не достигли лимфатической системы и жизненно важных органов, поэтому прогноз все еще благоприятный.

Третья стадия

В данной фазе раковые клетки начинают быстро размножаться и активно распространяться в соседние органы. Жировая ткань, окружающая мочевой пузырь и брюшины, первой подвергается изменениям. Злокачественный процесс легко обнаружить на внешней поверхности пузыря.

Четвертая стадия

Имеет широкое распространение злокачественный процесс, который затрагивает различные органы и системы. Пациенты испытывают интенсивные боли, возникают кровотечения, и развивается раковая кахексия. На данном этапе исцеление практически невозможно.

Постановка диагноза

Подозрение на наличие новообразования в мочевом пузыре может возникнуть на основе клинических проявлений, жалоб пациента и результатов различных исследований, включая:

• Ультразвуковое исследование – один из наиболее доступных методов диагностики, который может указать на наличие новообразования внутри органа или на его поверхности;
• Компьютерная томография;
• Контрастная рентгенография – в полость органа вводится смесь с барием, а затем промывается водным или солевым раствором (барий легко выводится из здоровых тканей, но остается на злокачественных, что позволяет изучить размеры, форму и расположение новообразования);
• Магнитно-резонансная томография – к сожалению, не доступна всем пациентам, поэтому ее проводят редко (однако этот метод позволяет изучить не только мочевой пузырь, но и другие органы, в которые рак может метастазировать);
• Цистоскопия – позволяет осмотреть орган изнутри и взять биопсию;
• Микроскопическое исследование мочи – часто в моче можно обнаружить небольшое количество измененных клеток, свидетельствующих о злокачественном процессе.

Однако, для подтверждения диагноза и подтверждения злокачественного характера процесса, требуется провести биопсию. Полученный образец отправляется на цитологическое исследование, которое позволяет определить состав клеток образования.

Биопсия новообразования позволяет определить злокачественный или доброкачественный процесс
Если подтверждается диагноз рака, пациенту назначают комплексное обследование всего организма с целью обнаружить возможные метастазы.

Лечение

Для избавления от рака мочевого пузыря требуется пройти три этапа лечения: хирургическую операцию, медикаментозную терапию и облучение. На ранних стадиях врачи стремятся удалить только опухоль и небольшую часть окружающих тканей. Однако в случае запущенной формы приходится удалять значительные участки, а иногда даже весь мочевой пузырь. При проведении цистэктомии удаленный орган заменяют искусственным, который создают из толстого или прямого кишечника.

Для ликвидации остаточных раковых клеток и предотвращения рецидива онкологии, врачи применяют химиотерапию и облучение. Медикаментозные препараты могут использоваться как для общей терапии, так и для локального применения. Введение химиотерапии непосредственно в мочевой пузырь значительно снижает вероятность возникновения заболевания вновь.

Определение стадии развития опухоли является крайне важным, так как это существенно влияет на выбор тактики лечения со стороны врача. Если опухоль обнаруживается и операция проводится на ранней стадии, орган может быть сохранен. Одним из наиболее распространенных методов является трансуретральная резекция. Этот метод заключается во введении специальных инструментов (криодеструктор, цистоскоп, резектоскоп и т. д.) через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря.

С использованием указанных методов обнаруживаются измененные патологические области тканей и удаляются путем воздействия высоких или низких температур, электрокоагуляции, лазерной абляции. Также возможно проведение обычной резекции (вырезания) раковых тканей. Прогноз выживаемости при правильно проведенной терапии составляет более 90%.

На втором этапе возможно удаление лишь части мочевого пузыря с частичным сохранением органа и последующим его зашиванием. Однако медики предпочитают применять метод полной цистэктомии, поскольку он значительно снижает риск рецидива опухоли. После удаления всего органа необходимо создать условия для сбора и вывода мочи.

Существуют три способа – создание мочеточника и вывод его наружу через переднюю стенку живота, прикрепление мочеточников к прямой кишке или формирование резервуара для мочи из фрагмента кишечника. Обычно используют два последних варианта, так как первый значительно затрудняет жизнь пациента. Процент выживаемости на второй стадии составляет около 60%.

Удаление мочевого пузыря – один из вариантов хирургического лечения патологии

На данном этапе существует высокий риск смертельного исхода, вероятность выживания пациента и избавления от онкологии составляет 35%. Хирургическое вмешательство проводится в обширном объеме – удаляются пораженные органы, жировая клетчатка, окружающая их, а также стараются обнаружить и, по возможности, удалить структуры, пораженные метастазами.

На четвертой стадии рака, он становится неизлечимым и требует особого подхода. Врачи сосредоточены на облегчении страданий пациента. Сильные боли снимаются с помощью наркотических препаратов, а операция выполняется только в случае, когда опухоль препятствует нормальному выведению мочи. Шанс выжить хотя бы 5 лет в такой ситуации составляет менее 7%.

Независимо от этапа рака, операция может быть проведена для улучшения лечения онкологии. В таких случаях назначаются химиотерапевтические препараты и процедуры облучения. Существует несколько методов:

• Дистанционно проводится лучевая терапия.
• Перед операцией проводится химиотерапия (неадъювантная).
• После операции проводится адъювантная химиотерапия.

Профилактика

Для предотвращения развития опухолевых процессов, следует соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Важно правильно и своевременно лечить цистит;
• Рекомендуется отказаться от курения;
• Следует избегать контакта с веществами, которые могут вызвать рак;
• Регулярно нужно опустошать мочевой пузырь, чтобы избежать застоя мочи;
• Необходимо проходить регулярные профилактические обследования;
• Важно проводить полное лечение папиллом, которые находятся в мочевом пузыре.

Рак мочевого пузыря – это не предложение смерти, даже если он обнаружен на поздних стадиях, вероятность полного выздоровления остается высокой. Основное – следовать рекомендациям врача и избегать самостоятельного лечения.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о возможной наличии карциномы мочевого пузыря?

Симптомы карциномы мочевого пузыря могут включать кровь в моче, частые и болезненные мочеиспускания, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, боли внизу живота и изменение цвета мочи.

Каковы факторы риска развития карциномы мочевого пузыря?

Факторы риска развития карциномы мочевого пузыря включают курение, химические вещества, такие как ароматические амины, наличие предыдущих случаев рака мочевого пузыря в семье, хронические инфекции мочевых путей и некоторые генетические нарушения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования и сдавайте анализы на наличие опухолей в мочевом пузыре. Раннее выявление карциномы мочевого пузыря повышает шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте контакта с вредными веществами, которые могут повысить риск развития карциномы мочевого пузыря, таких как табак, ароматизаторы и красители в пище, а также определенные химические вещества, используемые в производстве.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития рака мочевого пузыря.