Камни в почках

Конкременты в почках являются достаточно распространенным заболеванием мочевыводящей системы. Эти образования возникают в результате повышенной концентрации солей в моче, что приводит к их осаждению. Подробнее о причинах образования камней изложено в данной статье.

Камни образуются в правой почке чаще всего из-за особенностей ее анатомического расположения. Правая почка находится ниже левой и находится в опасной близости от слепого отростка прямой кишки (аппендикса), который часто становится источником инфекции.

У мужчин образование конкрементов в почках встречается практически в два раза чаще, чем у женщин. Основной причиной этого являются особенности питания, такие как потребление большого количества белковой и соленой пищи, а также употребление алкоголя. Кроме того, эстрогены, которые поддерживают высокое содержание веществ, препятствующих образованию камней в моче, играют важную роль в защите женского организма.

У мужчин нефролитиаз встречается у 12 человек из 100, а у женщин – в два раза реже

Симптомы

Появление почечного камня не всегда сопровождается явными симптомами. Если камни небольшие, они часто могут выйти из организма самостоятельно и без каких-либо признаков. Однако большие камни могут блокировать мочевыделительную систему и вызывать некоторые болезненные симптомы, которые могут быть опасными. Важно отметить, что размер камня не всегда соответствует степени боли. Иногда даже маленький песчинка, попадая в определенную область почки, может вызвать сильное неприятное ощущение.

Боль

Боли, возникающие при наличии камней в почках, часто описываются как острого характера и локализуются в поясничной области или нижней части живота. Они возникают внезапно и могут постепенно утихать. У мужчин болевые симптомы, связанные с наличием камней в почках, часто распространяются на паховую область, а также могут ощущаться в половом члене и мошонке.

Мучительная боль – самый яркий симптом камней в почках

Следовательно, боль может появляться периодически и иметь волнующий характер. Эти колеблющиеся боли (колики) – первые признаки того, что организм пытается избавиться от камня путем сокращения мочеточника и он, как говорят, “начал двигаться”.

Временами, дискомфорт может быть постоянным, но его сила может меняться. Интенсивность болевых ощущений зависит от движения камня и его положения.

Сопутствующие признаки камней в почках

В дополнение к интенсивной болью в пояснице или боку под ребрами, также возникают и другие признаки наличия камней в почках:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• прерывистое выделение мочи;
• моча приобретает необычный запах из-за высокой концентрации различных солей и меняет свой цвет;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Считаются признаками, которые вызывают тревогу:

• Возникновение чувства тошноты, желание рвоты.
• Ощущение холода, повышение температуры, общая слабость.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Наличие крови в моче.

Обильное появление крови в моче относиться к угрожающим симптомам нефролитиаза

Срочно нужно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы. Хотя многие заболевания могут вызывать похожие проявления, по времени появления боли можно понять, что это связано с нефролитиазом. Боль начинается либо поздно ночью, либо рано утром. Это объясняется тем, что люди реже мочатся в ночное время, и к утру мочеточник обычно сужен.

Распознавание болезни

В связи с тем, что боль в почках при конкрементах может распространяться необычным образом, необходимо быть внимательным, чтобы не перепутать ее с симптомами других заболеваний.

Острый воспалительный процесс в желчном пузыре. Сопровождается ощущением боли в правой части живота под ребрами, которая может распространяться в область правого ключицы, спины и лопатки. Наблюдается напряжение мышц передней брюшной стенки. Температура тела повышена, отмечается легкая желтушность белка глаз и кожи.

Болезненное состояние, связанное с воспалением аппендикса. Неприятные ощущения в области живота под грудиной, сопровождающиеся повышением температуры. Распространяется на нижнюю часть живота и проявляется положительным симптомом Блюмберга-Щеткина. Усиливается при движении.

Новаторская язва. Характеризуется интенсивной проникающей болью, аналогичной поражению острым предметом. Наблюдается сильное напряжение брюшной стенки, придающее ей жесткость.

Острая патология поджелудочной железы. Интенсивные ощущения возникают в области эпигастрия и распространяются вокруг тела. Общее состояние пациента находится в критическом состоянии.

Осложнения

Важно знать и понимать, чем опасны камни в почках. Как и любое инородное организму тело, конкременты мешают его нормальному функционированию и приводят к органическим изменениям.

Среди них можно выделить следующие:

• Калькулезный пиелонефрит – это инфекционное поражение паренхимы почки. В большинстве случаев, коралловидные камни вызывают задержку мочи в лоханке и становятся источником бактерий.
• Гидронефроз – это патологическое расширение лоханки, которое в конечном итоге приводит к атрофии паренхимы почки. Это происходит, когда моча не может выходить.
• Уросепсис – конкременты блокируют мочевыводящие пути. Если в почке есть инфекция, то в ней накапливается гной, что может привести к развитию бактериемического шока.
• Почечная недостаточность – камни способствуют атрофии нефронов и ухудшению фильтрационной функции почки.
• Анурия – конкременты физически блокируют выведение мочи, что означает, что все токсические продукты обмена задерживаются внутри организма и начинают отравлять его.

Гидронефроз может быть как последствием, так и причиной образования конкрементов в почках, поскольку характеризуется патологическим расширением структур почки и застоем мочи

Диагностика

Сбор истории болезни является первым этапом диагностики.

Необходимо помнить, какие медикаменты вы использовали, поскольку некоторые препараты могут способствовать образованию камней. Среди них следует отметить диуретики, антациды, содержащие кальций, топирамат и индинавир.

Также важным фактором является образ жизни, привычки в питании и употребление жидкости. Наследственная предрасположенность, генетические заболевания, а также ранее перенесенные и сопутствующие заболевания также играют значительную роль.

Лабораторные тесты

Неявное присутствие камней может быть обнаружено через общий анализ мочи и изучение ее осадка. Это позволяет определить уровень мочевой кислоты, кальция и других минералов. Накопление любого из этих веществ может привести к выпадению солей в осадок и образованию конкрементов вокруг мест образования кристаллов. Удельный вес мочи является показателем ее высокой концентрации.

Для дальнейшего успешного лечения и профилактики необходимо понять, какие образования стали причиной неприятного состояния. С этой целью проводится анализ камня из почки, который выходит самостоятельно или во время процедур удаления. Часто после литотрипсии пациенту рекомендуется процеживать мочу через фильтр, чтобы уловить песок и осколки разрушенных камней.

Камни могут отходить самостоятельно и безболезненно, часто их можно увидеть в моче

Визуальные методы обследования

Метод УЗИ

Самый легковыполнимый и доступный на сегодня метод как определить камни в почках, это ультразвуковое исследование. Ультразвук обнаруживает камни как гиперэхогенные образования, имеющие акустическую тень. Лучше всего они визуализируются в нижнем отделе мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь. Также с помощью УЗИ можно определить осложнение в виде расширения мочеточника или лоханки при закупорке.

Кроме того, допплерографическое исследование используется для диагностики конкрементов в почках. С помощью этого метода наблюдают за циркуляцией мочи в системе почек, мочеточников и мочевого пузыря. В случае поражения органа, циркуляция мочи может быть отсутствующей или значительно замедленной.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) имеет ценность, поскольку оно может быть использовано как у ребенка, так и у беременной женщины, а также у пациентов, которым нельзя проводить рентгеновское облучение или компьютерную томографию (КТ).

Тем не менее, у этого подхода есть несколько недостатков. Например, с помощью УЗИ невозможно обнаружить камни маленького размера, менее 2 мм. Кроме того, конкременты в верхних и средних отделах мочеточника часто не видны на изображении. Важно отметить, что чувствительность этого исследования зависит от физической конституции пациента и опыта врача.

Также, особенности ультразвуковых волн могут привести к неверным результатам. Иногда камни ошибочно определяются как кальциноз сосудов в почке. Если показатель эхогенности образований близок к показателю окружающей ткани, то обнаружить конкременты становится невозможно. Это зависит от природы образований, например, мочекислые камни.

Компьютерная томография и урография

Эти методы исследования являются передовыми и, соответственно, имеют высокую стоимость. Они применяются в случаях, когда необходимо определить сложные конкретные состояния, часто после проведения УЗИ.

Компьютерная томография (КТ) является одним из рентгеновских методов исследования, который требует введения контрастного вещества, содержащего йод. Одним из преимуществ этого метода является его быстрота и возможность четкой визуализации конкрементов. С помощью компьютерной томографии можно определить путь, который пройдет рентгеноконтрастное вещество в организме.

Рентгенологическое исследование

Самый популярный способ – это обзорная урография. Этот метод позволяет определить размеры и форму камней, а также их расположение. Однако, как и при УЗИ, некоторые камни могут быть невидимы. В 10% случаев ураты и цистиновые камни в почках могут не обнаруживаться, так как они имеют такую же плотность для рентгеновских лучей, как и ткани органа. Кроме того, другие образования в почке и мочеточнике могут быть ошибочно приняты за камень. Обзорная урография сможет с полной уверенностью определить коралловидные камни в почке.

На фото: обзорная урограмма. Слева видны коралловидные камни обеих почек и в мочевом пузыре, справа – камень в левой почке

Во всех остальных случаях необходимо проведение экскреторной урографии. Этот метод основан на способности почек выделять рентгеноконтрастное вещество, которое вводится в организм через внутривенное введение. Путем совмещения серийных рентгенограмм можно получить представление о прохождении мочевыделительных путей с помощью рентгеновского контрастного вещества. Анализ экскреторных урограмм позволяет оценить форму, размеры и контуры почек, мочеточников и мочевого пузыря. Также можно четко определить наличие камней, которые могут препятствовать оттоку мочи и вызывать изменения в чашечках, лоханках и мочеточнике.

Лечение

Существует несколько подходов к лечению почечных камней.

В первую очередь необходимо создать оптимальные условия для растворения конкрементов с помощью медикаментозных средств. Это следует делать после того, как был определен конкретный вид камней (более подробную информацию можно найти в данной статье).

В лечении камней в почках должны комбинироваться медикаментозные средства и метапрофилактика

Другой способ решения проблемы – раздробление и удаление камней с использованием различных физических методов (подробнее о них можно узнать здесь). Наиболее распространенными методами являются экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и уретероскопия.

Второй этап – лечение симптомов. В эту категорию входят применение антибактериальных препаратов для лечения инфекционных образований. Также проводится снятие спазма и обезболивание при почечной колике, вызванной наличием камней. В большинстве случаев ожидается, что камень самостоятельно выйдет. Это особенно вероятно для мелких камней. Для достижения этой цели также рекомендуется употребление большого количества жидкости и применение тепла на область почек.

Четвертая, но не менее важная, состоит в том, чтобы предотвратить образование камней в почках. Это можно сделать, следуя определенной диете, которая зависит от типа конкрементов; уменьшая потребление натрия (поваренной соли); поддерживая достаточный объем мочи путем употребления не менее 2,5 литров жидкости в день; принимая курсы минеральных вод, рекомендованных врачом; предотвращая переохлаждение; регулярно проходя обследование; проводя общеукрепляющие мероприятия и проходя санаторно-курортное лечение.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие камней в почках?

Симптомы камней в почках могут включать боли в поясничной области, частое мочеиспускание, кровь в моче, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря и острую боль при прохождении камня по мочеточнику.

Каковы причины образования камней в почках?

Камни в почках могут образовываться из-за недостатка жидкости в организме, высокого содержания кальция, оксалата или мочевой кислоты в моче, а также из-за нарушения нормального pH-баланса мочи.

Как можно предотвратить образование камней в почках?

Для предотвращения образования камней в почках рекомендуется пить достаточное количество воды, ограничить потребление продуктов, богатых оксалатами, мочевой кислотой и кальцием, а также следить за правильным питанием и регулярно проходить медицинские обследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Увеличьте потребление воды. Пить достаточное количество воды помогает предотвратить образование камней в почках. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в течение дня. Вода помогает разбавить мочу и способствует ее регулярному выведению, что может помочь предотвратить образование камней.

СОВЕТ №2

Следите за своей диетой. Избегайте пищи, богатой оксалатами, такой как шпинат, ревень, шоколад, кофе и черный чай. Также ограничьте потребление соли и животных белков. Вместо этого, предпочитайте пищу, богатую кальцием, такую как молочные продукты, орехи и зеленые овощи.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические упражнения помогают улучшить общее здоровье и уменьшить риск образования камней в почках. Они способствуют улучшению кровообращения и ускоряют обмен веществ, что может помочь предотвратить образование камней.