Как лечить мочекаменную болезнь

Лечение мочекаменной болезни является предметом изучения не только урологов, но также хирургов, которые осуществляют хирургическое удаление камней из различных частей мочевого тракта.

К сожалению, ни один медицинский специалист не может гарантировать полное выздоровление пациента, даже если применяемое лечение соответствует современным стандартам. Если в организме больного происходят нарушения обмена веществ и начинается процесс образования камней, то всегда существует риск их повторного появления.

Для предотвращения этого нежелательного явления, лечение мочекаменной болезни должно быть многоаспектным и комбинированным, чтобы оказать воздействие на все этапы развития заболевания, особенно у людей, подверженных повторному возникновению процесса.

Все больные с МКБ должны ежегодно наблюдаться у своего лечащего врача, даже если его ничего не беспокоит, ведь важно оценить динамику заболевания и своевременно выявить любые структурные изменения в органах мочевыделения.

Лечебное питание

В соответствии с протоколом лечения пациентов с мочекаменной болезнью, первым шагом является назначение подходящей диеты. Диета играет важную роль в предотвращении образования новых камней и ускорении процесса разрушения уже существующих конкрементов.

Питание при уратном уролитиазе направлено на изменение pH мочевого осадка в более щелочную сторону. Для этого рекомендуется добавить в рацион пациента свежие овощи и фрукты, ягоды и все молочные продукты.

В то же время, рекомендуется ограничить потребление блюд из рыбы и мяса, особенно жирных сортов, алкоголя, шампиньонов, шпината, субпродуктов, бобовых, полуфабрикатов и яиц (то есть продуктов, содержащих большое количество пуриновых оснований).

Рекомендуется потреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в течение дня. Однако, стоит избегать напитков на основе клюквы и брусники, так как они могут повысить кислотность мочевого осадка.

Желательно несколько раз в месяц проводить разгрузочные дни, в течение которых употребляются только фрукты, овощи или молочная продукция

При лечении оксалатного уролитиаза необходимо исключить из рациона пациента продукты, которые содержат щавелевую кислоту или вещества, которые могут быть использованы для ее синтеза.

Из рациона полностью исключаются такие продукты, как шпинат, ревень, щавель, субпродукты, мясо жирных сортов, грибы, шоколадная продукция, кофе, какао, копченые закуски, соленья и другие.

Важно также учесть наличие достаточного количества магния и калия в рационе. Включение в рацион таких продуктов, как крупы (перловая, овсяная и гречневая), хлеб твердого помола, ржаные отруби, сухофрукты и другие, поможет обеспечить необходимое количество этих важных элементов.

Допускаются следующие продукты: приготовленная рыба и мясо с низким содержанием жира, которые приготавливаются на пару или варятся, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, которые не содержат щавелевую кислоту (огурцы, тыква, бананы, абрикосы и другие).

Мочекаменная болезнь оксалатного происхождения лечится назначением адекватной водной нагрузки (ежедневно пациент должен выпивать не менее 2,5 литра воды)

Для лечения фосфорно-кальциевого уролитиаза рекомендуется следовать специальной диете, которая направлена на изменение pH уровня мочи. Это помогает ускорить процесс выведения камней из организма и предотвращает образование кристаллов солей в мочевой осадок.

Ограничивается потребление таких продуктов, как молоко и его производные, картофель, овощные салаты, специи, фруктовые компоты и варенья и другие.

Рекомендуется употреблять рыбу и мясо с низким содержанием жира, растительные жиры, крупы без добавления молока, хлебные изделия, овощи (такие как тыква, горох, грибы) и фрукты (включая кислые сорта яблок, бруснику, клюкву и компоты, приготовленные из них), слабый чай и другие продукты.

Необходимо потреблять не менее 3-х литров воды в течение дня. Рекомендуется ежедневно пить клюквенные и брусничные морсы и компоты, чтобы ускорить процесс изменения кислотности мочи.

Медикаментозная терапия

Для устранения болевых ощущений, вызванных спазмом мышц и перемещением камня по мочеточнику, требуется симптоматическое лечение.

Для достижения этих целей используются следующие лекарственные средства, которые вводятся в организм через мышцы или вены:

• Но-шпа в концентрации 2% в объеме 2 мл;
• Папаверин в концентрации 2% в объеме 2 мл;
• Анальгин в концентрации 50% в объеме 2 мл;
• Трамадол в концентрации 1% в объеме 1 мл и другие.

После того, как приступ почечной колики будет устранен, можно продолжать использовать их в виде таблеток.

Среди наиболее часто используемых лекарственных препаратов, которые помогают справиться с приступом почечной колики при мочекаменной болезни, следует отметить Баралгин. Его применяют как самостоятельно, так и в сочетании с вышеупомянутыми средствами, что способствует более быстрому облегчению боли.

В России были обнаружены различные способы использования новокаиновых блокад (таких как околопузырная, надлобковая, паравертебральная, паранефральная и другие).

Эффект от паранефральной блокады непродолжительный, а при неправильном ее проведении существует угроза серьезных осложнений

Лечение, направленное на устранение причинно-следственных связей, играет ключевую роль в противостоянии образованию камней.

Для предотвращения образования камней из мочевой кислоты (уратов) используются таблетки Аллопуринола в дозе 300 мг (по 100 мг 3 раза в день) в течение 2-3 недель (при контроле уровня мочевой кислоты в организме пациента).

Для ускорения процесса выведения уратов почками можно использовать препарат Бутадион. Рекомендуется принимать по 0,1 г 4-6 раз в сутки в течение 3-5 недель.

Для запуска процесса расщепления камней уратного происхождения используют смеси, содержащие цитраты. Эти смеси включают в себя несколько компонентов, таких как цитрат натрия, калия и аскорбиновую кислоту. Полученный раствор принимается в течение нескольких месяцев, при этом необходимо контролировать рН-уровень мочи. Вместо цитратной смеси можно предложить пациенту препарат Уралит, который является комбинированным.

Существуют цитратные смеси, которые можно приобрести в аптеке (например, порошок Литрен)

Оксалатурию можно лечить с помощью Аллопуринола и препаратов, содержащих окись магния, витамины группы В (в частности, В6) и А (ретинол).

При нарушениях обмена кальция, вызывающих мочекаменную болезнь, врачи рекомендуют препараты, которые способны снизить его уровень путем связывания и образования нерастворимых соединений. Для этой цели обычно назначают Альмагель в дозировке 2 чайные ложки 3-4 раза в день в течение 2-3 недель.

В состав многих препаратов входят не только химические соединения, но также компоненты природного происхождения

Флурбипрофен способствует ускорению процесса вывода свободного кальция, что помогает предотвратить его образование в виде кристаллических соединений. Рекомендуется принимать по 0,05 г флурбипрофена три раза в день.

Для снижения уровня фосфатов в крови пациенту рекомендуется принимать витамин D2 в дозировке 200-400 МЕ. Также врач может назначить прием Ксидофона по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность курса лечения определяется индивидуально для каждого пациента.

Для ликвидации боли и других симптомов мочекаменной болезни в домашних условиях применяются смешанные лекарственные средства, такие как Цистенал, Спазмоцистенал, Канефрон, Цистон и другие.

При возникновении инфекционного агента и начале воспалительного процесса, проводят терапию антибактериальными препаратами, которые охватывают широкий спектр действия, а также применяют противомикробные средства.

Фитотерапия

Помимо традиционных способов лечения, большое значение в лечении пациентов с различными формами мочекаменной болезни придается использованию растительных препаратов. При правильном их сочетании, они проявляют эффекты, не уступающие искусственным лекарствам.

Фитосборы имеют положительное воздействие на организм, помогая справиться с воспалением и спастическим компонентом болезни. Они также способны изменить рН мочи и обладают бактерицидным действием.

Каждый отвар или настой из трав готовится индивидуально, ведь один и тот же сбор может оказывать разное воздействие на организм пациента и на процесс формирование камней

Для ликвидации оксалатных камней применяется сок крапивы (2 столовые ложки, принимаемые 3 раза в день в течение месяца).

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, может быть успешно лечена с использованием настоя из листьев березы. Для приготовления настоя необходимо взять 3 столовые ложки сухого субстрата и залить их 300 мл кипяченой воды. Затем настой нужно оставить настаиваться в течение 3-4 часов. После этого рекомендуется принимать по 100 мл настоя 3 раза в день. Курс терапии составляет 30-40 дней.

Камни природного фосфата могут быть растворены с помощью отвара, включающего следующие ингредиенты: стручки фасоли, кукурузные шелушки, листья толокнянки, листья черники. Для приготовления отвара необходимо залить 1 столовую ложку смеси 300 мл кипятка, оставить настаиваться в течение 2-3 часов, процедить и принимать по 1 ложке 3 раза в день.

Вылечит мочекаменную болезнь на стадии формирования «песка» свежий березовый сок, который нужно употреблять по 1 стакану каждый день на протяжении месяца

Для ускорения естественного удаления камней из почек рекомендуется принимать сбор, состоящий из травы хвоща, листьев толокнянки, брусники и березы, плодов можжевельника и корня солодки.

Оперативное лечение

Если камень не проявляет себя клинически и не вызывает никаких симптомов у больного, а его обнаружение является случайной находкой, то лечение мочекаменной болезни проводят с помощью консервативных методов. Обычно речь идет о небольшом одиночном образовании, которое находится в одной из чашечек почек, при этом не должно быть нарушений в функциях органа.

Однако если небольшой единичный конкремент становится причиной почечной колики у человека, приносит ему чувство дискомфорта, или имеются любые признаки нарушения в работе клубочкового аппарата почек, то решается вопрос о его хирургическом удалении.

Не все камни могут выйти из организма самостоятельно, даже если их размер небольшой – 5-6 мм. Это может быть вызвано преградами в мочевыводящем тракте, наличием воспалительных изменений, которые затрудняют движение камня и т.д. В таких случаях требуется оперативное вмешательство, чтобы полностью удалить образовавшийся камень или раздробить его на более мелкие части.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

С использованием новейших методов малоинвазивной хирургии, лечение мочекаменной болезни стало гораздо безопаснее и эффективнее.

В настоящее время метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ) широко используется. Его суть заключается в создании специальным прибором волнового импульса, который способен раздробить камень на более мелкие части. После этого они естественным образом выводятся из мочевыводящего тракта.

Если размер конкремента превышает 2 см, то, перед проведением ДЛТ, пациенту вводят специальный катетер, с помощью которого удаляются все его разрушенные фрагменты. Это необходимо, чтобы избежать их скопления в мочеточнике, что может вызвать новый приступ почечной колики и привести к осложнениям.

Для достижения наилучших результатов и минимизации воздействия на окружающие ткани, необходимо проводить процедуру под непрерывным контролем ультразвука или рентгена. Таким образом, ударная волна будет направлена только на область, где находится камень.

Ограничения для использования ДЛТ в лечении мочекаменной болезни:

• Ожирение у пациента различной степени выраженности или серьезные деформации костных структур (точное место воздействия ударной волны невозможно определить);
• Заболевания свертывающей системы крови, серьезные заболевания сердца или легких;
• Воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы (острый пиелонефрит, цистит и другие);
• Деформации мочеточника ниже места, где находится камень (рубцы, стриктуры);
• Нарушение клубочковой фильтрации почек (более чем на 50% от исходных значений);
• Острые процессы в ЖКТ (панкреатит, холецистит и другие).

Трансуретральная эндоскопическая литотрипсия и литоэкстракция

С помощью данного вида оперативного вмешательства возможно не только раздробить камень на более мелкие фрагменты, но также удалить его остатки и восстановить проходимость мочеточника, при необходимости.

С помощью эндоскопа, введенного внутрь уретры, можно наблюдать и удалить образовавшийся конкремент, а также очистить мочеточник от следов ударно-волновой литотрипсии, которая оставляет «каменную дорожку».

Эта методика не уступает по эффективности другой методике, называемой ДЛТ. Однако, из-за возможных осложнений, ее применение ограничено, особенно при лечении мочекаменной болезни у детей. У них уретра имеет узкий просвет, что затрудняет введение эндоскопа.

После процедуры возможны различные осложнения:

• продвижение камня в почечный канал;
• травматическое воздействие на стенки мочеточника или его прокол, что приводит к кровотечению;
• воспаление почек (острый пиелонефрит) или предстательной железы (острый простатит), как результат нераспознанной инфекции этих органов или нарушения асептики во время процедуры;
• полное отделение мочеточника (это случается очень редко).

Перкутанная нефролитотрипсия

При лечении мочекаменной болезни данным способом особенно эффективно в случае, когда размеры камней большие или возникают осложнения заболевания.

Суть перкутанной нефролитотрипсии заключается в чрезкожной пункции лоханки, в которой находится камень, в создании дренажного хода, разрушение конкремента и его извлечение наружу

Для дренирования используется специальный нефротомический ход, который контролируется с помощью ультразвукового оборудования. Камень разрушается с использованием различных типов литотриптеров, таких как электроимпульсный, ультразвуковой, пневматический и другие.

Несмотря на то, что процедура является очень эффективной, у нее есть некоторые недостатки, первым из которых является то, что она является инвазивной и может вызвать травмы. Среди возможных осложнений следует отметить:

• повреждение крупных сосудов в случае неправильного выполнения пункции;
• травма органов, находящихся в брюшной или плевральной полости;
• образование большой гематомы под капсулой почки или вокруг нее;
• возможность образования кровяного сгустка в лоханке, что может привести к ее полной блокировке.

Открыта операция

Когда ранее упомянутые методы хирургического лечения не достаточно эффективны или их использование ограничено, врачи прибегают к операции с использованием открытого доступа.

Для получения конкретной информации используются различные операции:

• операция по удалению камней из мочеточника;
• хирургическое вмешательство для удаления камней из почек;
• хирургическое удаление камней из почек и мочевого пузыря;
• полное удаление почки в экстренных случаях, таких как обширный гнойный процесс в почке или ее сокращение в размерах).

Проведение открытых операций грозит больному рядом осложнений, таких как травма смежных органов или начало массивного кровотечения

Санаторно-курортное лечение

Больные, у которых диагностирована мочекаменная болезнь, могут получить лечение в санаториях. В таких учреждениях применяется бальнеологический подход, основанный на использовании минеральных вод.

У каждой воды есть свой уникальный состав газов и минералов. Правильное использование этой воды может помочь в расщеплении камней и естественном выводе их из организма.

Минеральные воды оказывают благотворное влияние на работу органов ЖКТ, печени, нервной системы и других

Основные результаты бальнеологического лечения включают в себя:

• Помогают активизировать процесс выведения жидкости из организма;
• Обладают способностью снижать воспаление;
• Снимают спазмы с гладкой мускулатуры мочеточников;
• Регулируют уровень pH мочи в нужном направлении.

Решение о необходимости санаторного лечения принимается только врачом, исходя из конкретной ситуации, так как существуют определенные ограничения (например, наличие больших камней или серьезные сопутствующие заболевания).

Заключение

К сожалению, полностью избавить пациента от мочекаменной болезни и вылечить его от этого состояния невозможно. Однако, при соблюдении всех рекомендаций врача, касающихся коррекции питания и изменения образа жизни, можно значительно замедлить прогрессирование этой патологии.

Частые вопросы

Какие методы лечения мочекаменной болезни существуют?

Существуют различные методы лечения мочекаменной болезни, включая консервативные, медикаментозные и хирургические подходы. Конкретный метод лечения зависит от размера и типа камней, а также от общего состояния пациента.

Какие консервативные методы лечения мочекаменной болезни существуют?

Консервативные методы лечения мочекаменной болезни включают диету, увеличение потребления жидкости, лекарственную терапию и процедуры для удаления камней без хирургического вмешательства, такие как литотрипсия ультразвуком или лазерная литотрипсия.

Когда необходимо применение хирургического лечения мочекаменной болезни?

Хирургическое лечение мочекаменной болезни может потребоваться в случаях, когда камни слишком большие, не могут быть удалены консервативными методами или вызывают серьезные осложнения, такие как обструкция мочевыводящих путей или инфекции мочевыводящей системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим рационом и питайтесь правильно. Избегайте продуктов, которые могут способствовать образованию камней в почках, таких как соль, сахар, красное мясо и острые специи. Вместо этого, увеличьте потребление овощей, фруктов, зелени и нежирных молочных продуктов.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает предотвратить образование камней в почках и способствует их выведению из организма. Рекомендуется пить не менее 2-2,5 литров воды в день.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и поддерживайте здоровый уровень физической активности. Избыточный вес может увеличить риск развития мочекаменной болезни. Регулярные физические упражнения помогут поддерживать нормальный обмен веществ и укреплять иммунную систему.