Хронический уретрит

Уретрит – это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, которое вызывается различными факторами инфекционной и неинфекционной природы. Переход болезни в хроническую форму происходит из-за неполноценного или неправильного лечения острой формы заболевания или если она протекает без симптомов.

Избавление от хронического уретрита – это задача, требующая времени и усилий, и требующая комплексного подхода. Прежде чем приступить к лечению, важно понять особенности этой формы заболевания, его симптомы и методы диагностики.

Причины развития хронического уретрита

Хронический уретрит может возникнуть как отдельное заболевание или сопутствовать другим патологиям мочеполовой системы. Причинами развития этого состояния могут быть внутриклеточные половые инфекции, неспецифическая бактериальная флора, вирусы, простейшие и грибки. Факторы, которые могут способствовать его возникновению, включают незащищенный секс, половые контакты во время менструации, анальный секс и нарушения личной гигиены.

Хронической форме всегда предшествует острая форма заболевания. В этот период наблюдается массированная атака инфекционного агента на стенки уретры. Стихание острого периода не означает, что заболевание отступило. Оно переходит в хроническую форму, и любой провоцирующий фактор (простуда, переохлаждение, снижение иммунитета) вызывает обострение заболевания.

Хронический уретрит у мужчин и женщин проявляется по-разному из-за различий в анатомии их уретры. У женщин этое заболевание не так серьезно влияет на их репродуктивное здоровье, в отличие от мужчин. Поэтому давайте рассмотрим особенности течения хронического уретрита у мужчин, его возможные осложнения и методы лечения для каждого типа этого заболевания.

Клиника хронического течения болезни у мужчин

Острый и хронический уретрит отличаются продолжительностью заболевания. Если симптомы сохраняются в течение 2 месяцев, то говорят о хронической форме болезни. Это разделение важно для выбора метода лечения.

Если у мужчин симптомы острой формы болезни появляются раньше, чем у женщин, то в хронической форме симптомы становятся менее заметными. Инфекция может сохраняться в активном состоянии в семенных пузырьках и простате на протяжении длительного времени. При наличии провоцирующих факторов, таких как употребление алкоголя, респираторно-вирусные инфекции, острая пища или интенсивный сексуальный контакт, болезнь может вернуться с острой симптоматикой, но в более слабой форме:

• постоянное чувство зуда в области отверстия уретры;
• частое и небольшое количество мочи при мочеиспускании;
• неприятные ощущения во время эякуляции;
• возможное наличие небольшого количества выделений из уретры.

Уретрит у мужчин, будь то острый или хронический, имеет свои особенности, связанные с анатомией уретры. Уретра делится на переднюю и заднюю стенки. Если воспаление развивается на передней стенке, это называется передним уретритом, а если на задней – задним. Уретрит у мужчин всегда протекает в более серьезной форме, чем у женщин, и часто сопровождается патологиями репродуктивной системы.

Соседние органы могут быть вовлечены в патологический процесс, что может привести к серьезному осложнению – обтурационной форме мужского бесплодия.

Воспаление уретры может распространиться на предстательную железу, что приводит к развитию простатита, а также на яички и семенные пузырьки, вызывая орхит и эпидидимит. Кроме того, инфекция может распространиться вверх по мочевому пузырю и почкам, вызывая в них воспалительные процессы. Одним из серьезных осложнений хронического уретрита у мужчин является сужение мочеиспускательного канала, известное как стриктура уретры, которое возникает из-за рубцевания слизистой оболочки.

Уретриты у мужчин имеют свои особенности развития в зависимости от возраста. Большинство хронических уретритов у мужчин старше 50 лет – это следствие простатита, тогда как у мужчин до 40 лет это заболевание имеет инфекционную этиологию через половой путь заражения.

Диагностика хронического уретрита у мужчин

Определение хронической формы заболевания играет важную роль в выборе методов лечения. Например, лечение хламидийного уретрита будет осуществляться с использованием других схем и препаратов, чем при гонорейном уретрите. Диагностика различных видов заболеваний также будет различаться. Стоит отметить, что определение хронической формы болезни является более сложным процессом, чем определение острой формы.

Своевременная диагностика является залогом качественного лечения уретрита

Какие симптомы и признаки могут быть обнаружены во время осмотра у мужчины, у которого есть подозрение на уретрит?

• При надавливании на уретру можно заметить выделение гнойной или серозной капли.
• Губки уретры могут стать отечными и красными.
• При пальпации можно почувствовать болезненность и обнаружить уплотнения вдоль уретры.
• В паховой области может произойти увеличение лимфоузлов.

Метод нативной микроскопии подтверждает наличие хронического уретрита при визуальной диагностике. Для этого биоматериал из уретры помещается на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом с использованием большого увеличения. Уретроскопия позволяет обнаружить различные возбудители, такие как гонококк, трихомонада, бактерии и кандидозная флора. Однако некоторые виды возбудителей не видны при этом методе, поэтому для диагностических целей используется метод ПРЦ, который определяет участки ДНК отдельных бактерий и вирусов. Например, при бессимптомном хроническом гонорейном уретрите в исследуемом материале обнаруживается ДНК гонококка, что является диагностическим подтверждением заболевания.

Также полезен метод бактериологического исследования, когда проводится посев исследуемого материала на специальную среду для определения наличия патогенных бактерий. Материал для посева берется не только из уретры, но также из слизистой прямой кишки и полости рта. Выбор антибиотика для лечения зависит от результатов бактериологического посева выделений из уретры.

Урологическое обследование мужчин включает в себя использование уретроскопии – метода, который позволяет визуально оценить состояние стенок уретры и определить степень их поражения. Уретроскоп – это специальный инструмент в форме зонда, оснащенный эндоскопом и обтуратором. Он не только позволяет проводить обследование органа, но и выполнять различные терапевтические и хирургические процедуры.

Дополнительные методы диагностики

К дополнительным способам изучения уретрита относятся:

• Анализ крови в целом не является достаточно информативным исследованием, поскольку нормальные показатели редко изменяются при гонококковом и гонорейном уретрите.
• Биохимический анализ крови остается в пределах нормы.

Диагностические процедуры позволяют различить различные формы хронических уретритов у мужчин.

Классификация

Воспалительные заболевания мочевого канала могут быть разделены на две основные категории:

• уретрит, вызванный гонококками или гонореей;
• уретриты, не связанные с гонококками. К ним относятся уретриты, вызванные трехимонадами, хламидиями, микоплазмами, герпесом и кандидозом, а также неспецифический уретрит, вызванный неинфекционным агентом.

Лечение отдельных видов хронического уретрита у мужчин

Для эффективного лечения хронической формы заболевания необходимо провести дифференциальную диагностику, поскольку только при обнаружении возбудителя можно правильно подобрать схему лечения и препараты, которые будут направленно бороться с ним. Кроме этого, успешность лечения зависит от местоположения воспалительного процесса (передний, задний или тотальный уретрит), продолжительности заболевания и наличия сопутствующих осложнений.

Процедура проводится в комплексе:

• лечение, направленное на борьбу с бактериями;
• повышение иммунитета организма;
• применение лекарств непосредственно на месте проблемы.

Если уретрит принимает острую форму, лечение начинается с использования антибиотиков. Однако, когда заболевание становится хроническим, подход к лечению меняется и начинается иммуностимуляция. Это необходимо для активации собственных иммунных сил организма в борьбе с инфекцией. Иммуностимуляция способствует изменению чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам и улучшает проницаемость тканевых барьеров, чтобы лекарственные препараты достигли места воспаления. Использование инстилляции лекарственных препаратов при хронической форме уретрита помогает ускорить процесс выздоровления и сократить время проведения антибактериальной терапии.

Гонококковый уретрит у мужчин

Гонококковый уретрит у мужчин – результат заражения гонококковой инфекцией во время полового контакта с зараженной партнершей. Острые признаки гонореи проявляются через неделю после полового акта. Гонококк не только повреждает слизистый эпителий уретры, но также может распространиться на более глубокие ткани. Продукты разложения тканей превращаются в гной. Поэтому характерный симптом гонореи – наличие гнойных выделений из уретры, отек слизистой уретры, развитие фимоза и появление крови в моче.

Гонококковый (гонорейный) уретрит вызывается специфическим возбудителем – гонококком

В случае, если не проводить лечение, острая форма заболевания может перейти в хроническую. При этом будет сохраняться такой симптом, как «утренняя капля» – выделение гноя из уретры перед мочеиспусканием.

План лечения гонококкового уретрита:

• Иммунотерапия: препараты калия оротата, метилурацила и экстракта алоэ (вводятся внутривенно); ферменты и плазмол. Продолжительность такого курса лечения составляет 30 дней.
• Антибактериальная терапия, которая назначается после проведения бактериологического посева для определения чувствительности бактериальной флоры к определенным антибиотикам. Возможно назначение не одного, а двух антибиотиков, если исследования выявили наличие нескольких видов возбудителей.

Для всех видов уретритов полное излечение возможно при своевременном и качественном лечении. Хроническая форма заболевания протекает более длительно и чревата осложнениями, которые могут носить необратимый характер, например, мужское бесплодие.

Герпетический уретрит

Причиной герпетического уретрита являются вирусы герпеса второго типа, известные как HSV-2. Они передаются во время полового контакта. Хроническая форма заболевания проявляется во время рецидивов и имеет схожие симптомы с острой формой. Она характеризуется небольшими выделениями по утрам и появлением мелких пузырьков на крайней плоти. Сыпь может распространяться на коже полового органа, мошонке и вокруг анального отверстия. Лечение хронического герпетического уретрита, так же как и острой формы, не полностью устраняет инфекцию, а только смягчает ее проявления. Для этого используются современные антигерпетические препараты в виде таблеток и мазей.

Вирус герпеса под электронным микроскопом

Трихомонадный уретрит

Причиной данного заболевания уретры является микроорганизм, известный как трихомонада, которая относится к простейшим видам. У мужчин трихомонады чаще всего обитают в простате и селезенке. После полового контакта с зараженной партнершей, у мужчины может развиться трихомониаз уретры в течение двух недель. Это заболевание проявляется постоянным зудом в области уретры и выделениями, которые имеют пенистую консистенцию и неприятный запах. Если заболевание переходит в хроническую форму, оно может стать причиной простатита, эпидидимита и даже мужского бесплодия. Кроме того, трихомониаз у мужчин может вызвать эрозии и язвы на пенисе, которые очень похожи на сифилитические явления.

Возбудитель трихомониаза – трихомонада

Для лечения данного заболевания используются препараты, которые борются с трофозоитами, наиболее распространенным из которых является метронидазол (трихопол). Для усиления иммунной системы применяется полиоксидоний в виде инъекций. Дополнительно, проводится инсталляционная терапия с использованием гидрокортизона.

Полностью вылечить от трихомонадного уретрита удается не всех, так как могут возникать посттрихомонадные воспалительные процессы, которые требуют дополнительного лечения.

Кандидозный уретрит

Эта болезнь возникает из-за воздействия грибка Кандида, который относится к дрожжевым грибкам. Развитие заболевания происходит при ослабленном иммунитете и продолжительной антибактериальной терапии при инфекционных заболеваниях. Из уретры появляются выделения, похожие на творог, сопровождающиеся сильным зудом и отеком слизистой уретры.

Кандидозный мицелий под микроскопом

В случае неправильного или прерванного лечения, этот грибок может остаться в организме, и мужчина становится его носителем. При неблагоприятных условиях, таких как снижение иммунитета, грибок может проникнуть в уретру во время полового акта. Затем он начинает активно размножаться и поражать слизистую мочеиспускательного канала.

Для лечения кандидоза уретры используются противогрибковые препараты, которые наносятся непосредственно на пораженную область. Это могут быть мази, гели или растворы для промывания уретры. Хроническая форма заболевания представляет определенную опасность, так как может привести к развитию осложнений, таких как простатит или эпидидимит. В таких случаях требуется более продолжительное лечение.

Хламидийный уретрит

Хламидийный уретрит вызывается внутриклеточным паразитом – хламидией, которая чаще всего обитает в мочеполовой системе и приводит к развитию уретрита. Заражение происходит при половом контакте с зараженным партнером. Симптомы хронического хламидиоза могут быть неявными, поэтому он проявляется во время рецидива с ощущением жжения и зуда, дискомфортом при половом контакте и выделением гнойного содержимого из уретры.

Так выглядят хламидии под электронным микроскопом

Лечение длительного хламидиоза имеет свои особенности в зависимости от типа заболевания:

• Лечение иммунной системы, прием поливитаминов, использование полиоксидония и амиксина;
• Применение местного лечения (введение лекарственных препаратов непосредственно в уретру, промывание антибактериальными растворами);
• Использование антибиотиков;
• Применение ферментов.

При непродуктивном лечении длительной формы уретрита, вызванного хламидиями, у мужчин могут возникнуть осложнения, такие как воспаление предстательной железы или проблемы с потенцией.

Микоплазмоз и уреаплазмоз уретры

У мужчин эти заболевания часто протекают без симптомов, иногда могут возникать жалобы на жжение при мочеиспускании, покраснение слизистой в области уретры и легкий зуд. Возбудителями этих заболеваний являются микроорганизмы Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. В настоящее время именно эти виды уретритов наиболее распространены. Последствия для мужчин, перенесших уреаплазмозный или микоплазмозный уретрит, могут быть серьезными, так как они влияют на качество спермы и снижают подвижность сперматозоидов, что может привести к развитию мужского бесплодия.

Микоплазма под микроскопом

Лечение микоплазмозов и уреаплазмозов проводится так же, как и для других видов уретритов, вызванных бактериальной инфекцией. Включает в себя применение антибиотиков, иммунотерапии и пробиотиков.

Различные проблемы с мочеиспусканием у мужчин не только влияют на их качество жизни, но также могут вызвать серьезные здоровые проблемы. Поэтому, даже при небольшом дискомфорте, связанном с состоянием уретры, важно обратиться к урологу.

Частые вопросы

Чем характеризуется хронический уретрит?

Хронический уретрит характеризуется длительным воспалением уретры, симптомами которого могут быть частое мочеиспускание, жжение и зуд в области мочеиспускания, а также наличие гнойного или слизистого выделения из уретры.

Какие могут быть причины развития хронического уретрита?

Причинами развития хронического уретрита могут быть инфекции, такие как хламидии, гонококки, микоплазмы, вирусы, а также неправильное лечение острого уретрита или повторные инфекции после полового контакта с инфицированным партнером.

Каковы методы лечения хронического уретрита?

Лечение хронического уретрита включает применение антибиотиков для уничтожения возбудителя инфекции, противовоспалительных препаратов для снятия симптомов воспаления, а также регулярное проведение гигиены половых органов и избегание половых контактов во время лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Хронический уретрит может иметь разные причины, поэтому важно установить их и выбрать эффективный подход к лечению.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и принимайте препараты, назначенные для лечения хронического уретрита. Не пропускайте приемы лекарств и соблюдайте указанные дозировки, чтобы достичь максимальной эффективности лечения.

СОВЕТ №3

Избегайте сексуальных контактов во время лечения хронического уретрита. Это поможет предотвратить передачу инфекции партнеру и снизить риск рецидива заболевания.