Двусторонний нефроптоз

Двусторонний нефроптоз – редкое заболевание в области нефрологии, при котором обе почки патологически выходят из своего положения и опускаются ниже нормального уровня, даже до уровня малого таза, возможно с перекручиванием вокруг своей оси.

Для более глубокого понимания всего процесса и причин возникновения этого заболевания необходимо изучить анатомические особенности почек, их местоположение и способ крепления в организме.

Почки представляют собой парный орган, функция которого заключается в удалении мочи и продуктов обмена веществ из организма. Они находятся на задней стороне брюшной полости с обеих сторон от позвоночного столба (обычно на уровне двенадцатого грудного и двух верхних поясничных позвонков). В норме правая почка находится немного ниже левой из-за давления со стороны печени, особенно ее правой доли. Почки обладают хорошо развитой жировой оболочкой и сильной связкой, которые обеспечивают их удержание на физиологическом уровне.

Почки – это жизненно важный парный орган, основной функцией которого является выделение продуктов обмена из организма

Причины двухстороннего нефроптоза

• Сгибание связочного аппарата почки с рождения, вызванное наследственной предрасположенностью;
• Уменьшение веса из-за диеты или истощающих заболеваний (например, рак, ВИЧ, гепатиты, туберкулез и другие), что приводит к уменьшению содержания жировых клеток в оболочке почки;
• Падение с высоты или серьезная травма поясничной области, что приводит к разрыву связочного аппарата и образованию обширного кровоизлияния;
• Резкое ослабление тонуса брюшной стенки и связочного аппарата у женщин после многочисленных родов или сложной беременности, а также из-за чрезмерной физической нагрузки;
• Расширение почки вследствие инфекционного процесса, что приводит к увеличению ее размеров и, следовательно, к растяжению ее оболочки.

Резкое снижение веса часто сопровождается опущением почек

Степени нефроптоза

В современной медицине обычно выделяются следующие фазы развития заболевания:

• Легкая степень нефроптоза проявляется четким ощущением нижних полюсов почек под ребрами при вдохе, а при выдохе почки снова поднимаются. Часто это состояние встречается у абсолютно здоровых людей и не вызывает никаких проблем, если нет жалоб.
• При умеренной степени нефроптоза почки полностью выходят из-под реберной дуги, когда человек стоит, но все же способны возвращаться в исходное положение, когда он ложится.
• Тяжелая степень нефроптоза характеризуется полным перемещением почек из подреберья до уровня малого таза. Они легко ощущаются, даже когда человек лежит.

При развитии нефроптоза 2 степени возможно вращение почек вокруг их оси, что вызывает патологическое удлинение и перекручивание сосудов.

Выделяют три степени опущения почек

Клиническая картина

Обычно, при нефроптозе 1 степени симптомы заболевания очень слабо выражены и не вызывают особого внимания. Характерны непостоянные и умеренные тянущие боли в поясничной области, возникающие при физической нагрузке и сами по себе утихающие в состоянии покоя. Боль имеет рефлекторный характер, так как возникает из-за патологического раздражения нервных волокон в почечном ложе.

При развитии второй степени нефроптоза появляется постоянный болевой синдром, который распространяется в область спины. Люди, страдающие этим состоянием, испытывают трудности с длительным нахождением в вертикальном положении и все чаще предпочитают лежать. Также наблюдаются изменения в моче, такие как появление белка и эритроцитов.

Нефроптоз 3 степени протекает с выраженной клинической картиной, и на этом этапе возможен перекрут сосудов и развитие более серьезных осложнений. Боль становится мучительной и не проходит в горизонтальном положении, снижается трудоспособность больного, ухудшается качество жизни, отмечается нарушение сна, аппетит снижен.

Часто пациенты могут самостоятельно обнаружить у себя образования в поясничной области. Общий анализ мочи показывает наличие значительного количества белка и эритроцитов.

Боль в пояснице часто сопровождает развитие нефроптоза

Осложнения

Если диагностика проводится с опозданием и заболевание продолжает прогрессировать, то возможно появление инфекции и развитие гнойного пиелонефрита. Также внезапно возникшее повышение давления у здорового человека может быть одним из признаков такой патологии, как двусторонний нефроптоз. К частым осложнениям можно отнести разрыв почечных вен и развитие гидронефроза.

Диагностика

• Проведение беседы с пациентом для выявления его медицинской истории и выявления характерных жалоб.
• Проведение объективного осмотра, включая тщательное постукивание и ощупывание области почек в положении лежа и стоя.
• Проведение общего анализа мочи и дополнительного исследования мочи по методике Нечипоренко для выявления наличия белка, эритроцитов и лейкоцитов в количестве, превышающем норму.
• Проведение ультразвукового исследования почек в двух положениях с обязательным измерением скорости кровотока сосудов методом допплерографии.
• Проведение экскреторной урографии с использованием рентгеновского излучения в вертикальном и горизонтальном положении для оценки работы почек и выведения мочи.
• Проведение компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии для более детального изучения состояния почек.

Экскреторная урография: А – 1 степень нефроптоза, В – 2 степень, С – 3 степень

Лечение

Подход к лечению пациентов с двусторонним нефроптозом основывается на применении консервативных методов, и в случае их неэффективности принимается решение о проведении хирургического вмешательства.

Традиционные подходы к лечению включают в себя:

• ежедневное использование специального персонализированного бандажа, который помогает зафиксировать почки в естественном положении;
• выполнение обязательных упражнений для укрепления мышц брюшной стенки и поясницы;
• полноценное и усиленное питание для истощенных пациентов, включая прием витаминов и общеукрепляющих препаратов.

Пациентам с нефроптозом показано ношение специального бандажа

Использование хирургических методов в лечении заключается в установлении почек на естественном уровне и известно как нефропексия.

Профилактика

Если у близких родственников был случай двустороннего нефроптоза, важно провести тщательное и своевременное обследование, чтобы исключить возможное наследование этого заболевания. Женщинам не рекомендуется поднимать тяжелые предметы и стараться избегать травм и сотрясений поясничной области. Если планируется снижение веса, то оно должно быть постепенным и без вреда для организма. Для укрепления мышечного корсета тела подходят занятия спортом (например, плавание, пилатес) и ежедневная утренняя гимнастика.

Частые вопросы

Что такое двусторонний нефроптоз?

Двусторонний нефроптоз – это состояние, при котором оба почки опускаются ниже своего нормального положения в почечном ложе.

Какие симптомы сопровождают двусторонний нефроптоз?

Симптомы двустороннего нефроптоза могут включать боли в поясничной области, частые мочеиспускания, кровь в моче, повышенное артериальное давление и утомляемость.

Как диагностируется двусторонний нефроптоз?

Для диагностики двустороннего нефроптоза могут быть использованы различные методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и рентгенографию почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-урологу или нефрологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Двусторонний нефроптоз требует профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом и поддерживайте оптимальный уровень физической активности. Избыточный вес и слабые мышцы могут способствовать развитию нефроптоза. Регулярные упражнения, направленные на укрепление мышц живота и спины, могут помочь предотвратить или улучшить симптомы нефроптоза.