Почему бывают повышены лейкоциты в моче

Идеально, если моча является стерильной. В конце концов, она представляет собой кровь, прошедшую через мембрану почечных клубочков. Считается, что у новорожденных детей с недостаточно развитой системой и у взрослых возможно проникновение отдельных лейкоцитов.

Поэтому мы устанавливаем следующие критерии для нормальной верхней границы:

• У девочек грудного возраста обычно 8–9 клеток в поле зрения;
• у мальчиков — 5–6;
• у старших детей соответственно — 3 и 2;
• у взрослых женщин — 4, у мужчин — 1 (некоторые урологи считают, что у женщин может быть 10, у мужчин — 7).

Уровень лейкоцитов в моче выше нормы обычно указывает на наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Дополнительную информацию об участии лейкоцитов в моче можно найти в данной публикации.

Определение превышения этого значения происходит путем анализа мочи.

Как трактуется показатель в медицине?

Для описания увеличенного уровня лейкоцитов в моче в медицинской практике применяются следующие термины из лабораторного анализа:

• «занимают всё поле зрения»;
• «сгусток лейкоцитов» – клетки собираются группами;
• «лейкоциты в целом».

Это означает, что подсчет такого множества клеток не требует ручной работы. Можно использовать автоматический анализатор. Однако на практике лаборанты полностью доверяют этому процессу.

Любое отклонение, когда количество лейкоцитов в моче превышает норму, определяется как лейкоцитурия. Специалисты в области урологии привыкли использовать этот термин еще более точно:

• если количество клеток в поле зрения превышает 20, это указывает на наличие лейкоцитурии;
• при количестве клеток более 60 можно говорить о наличии пиурии.

Это означает, что моча содержит гной. Она приобретает мутный зеленоватый оттенок, в осадке появляются хлопья и нити, и появляется неприятный запах.

Виды лейкоцитурии

Уровень лейкоцитов в моче может быть повышен из-за нескольких причин, включая:

• Состояние асептическое характеризуется незначительным уровнем лейкоцитов, их увеличение может наблюдаться, например, во время беременности, что свидетельствует о реакции организма матери на развивающийся плод. Другой возможный вариант – функциональная неполноценность почечного аппарата у новорожденных;
• Инфекционное состояние обусловлено проникновением патогенных микроорганизмов и воспалением мочевыводящих путей, что сопровождается обнаружением в моче бактерий, грибов, вирусов.

Возможно, асептическая лейкоцитурия может проявиться при увеличенной чувствительности к лекарствам, особенно это часто встречается у детей. Это состояние может быть обнаружено во время лечения ребенка или взрослого:

• лекарствами, улучшающими выведение жидкости из организма;
• препаратами, содержащими железо;
• препаратами для борьбы с инфекциями;
• препаратами, содержащими сульфаниламиды;
• лекарствами от туберкулеза;
• препаратами, снижающими воспаление без использования стероидов;
• препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту и фенацетин (лекарства от жара и головной боли);
• лекарствами от онкологических заболеваний;
• мощными средствами для подавления иммунной системы после трансплантации органов и тканей для предотвращения их отторжения.

Предварительным центрифугированием получают для анализа полный осадочный материал, растворенный в моче

Если у малыша наблюдается умеренное повышение уровня лейкоцитов в моче, это может быть связано с реакцией на введение искусственных смесей в рацион. В таких случаях обычно можно обнаружить наличие эозинофилов в моче. Кроме того, уровень лейкоцитов в крови может значительно возрасти, сопровождаясь выраженной эозинофилией.

Чаще всего, повышенное содержание лейкоцитов в моче связано с инфекционным процессом, который может возникнуть от воспаления в любой части мочеполовой системы, начиная от уретры и заканчивая почечным аппаратом.

Для уточнения диагноза важно знать какие именно виды лейкоцитов преобладают в моче. Если количество лимфоцитов доходит до 20% от всех клеток лейкоцитарного ряда, то у больного после операции трансплантации органа нужно ожидать криза отторжения. Сочетание лимфоцитурии с повышением эозинофилов до 5% и более наблюдается у пациентов с интерстициальным нефритом. Этот признак служит отличием от тубулярного некроза.

Какая инфекция вызывает лейкоцитурию?

Инфекционный возбудитель может быть передан через воспалительные заболевания женских половых органов (влагалища, яичников, матки) и у мужчин – через простатит, уретрит.

Большинство пациентов с лейкоцитурией имеют инфекцию кишечной палочкой (у детей часто обнаруживаются энтерококки). После этого на втором месте по распространенности находятся:

• протей, бактерии из рода Proteus,
• стафилококки, грамположительные кокки,
• клебсиеллы, грамотрицательные бактерии из семейства Enterobacteriaceae.

В третьем триместре беременности грибковая инфекция часто встречается у женщин.

Признаки вирусного воспаления могут проявиться после перенесенного гриппа или ОРВИ.

Возможны ли ошибочные заключения?

Обнаружение лейкоцитов при помощи микроскопа – процесс довольно простой. Результаты анализа зависят от стандартного метода, их проведения, а не от личного мастерства лаборанта. Однако важно учесть, что неправильный сбор мочи может привести к заниженным показателям. Подсчет лейкоцитов будет существенно завышенным в следующих случаях:

• если нет стерильной емкости;
• если не соблюдается гигиеническая подготовка (подмывание);
• если собирается не средняя, а начальная струя;
• если контейнер с мочой хранится более полутора часов.

Увеличение уровня лейкоцитов возможно, если малыша недавно выкупали в теплой воде и он хорошо поел. У взрослых небольшое количество лейкоцитов в моче может быть вызвано интенсивной физической нагрузкой. Поэтому для анализа мочи рекомендуется собирать ее утром, после спокойного сна и до приема пищи.

Такие «напоминалки» раздаются в некоторых медицинских учреждениях пациентам

Такие нарушения имеют значительное воздействие на итоговый результат. Если пациент не уверен в правильности сбора мочи, важно сообщить об этом терапевту. Врач назначит повторный анализ.

Для улучшения информативности анализа и исключения искаженных результатов рекомендуется проведение теста по Нечипоренко. Этот тест позволяет учитывать количество цилиндров и эритроцитов в одном миллилитре мочи одновременно с высоким уровнем лейкоцитов. У женщин повышенное содержание лейкоцитов в моче фиксируется при обнаружении более 4000 клеток в одном миллилитре, у мужчин — более 2000.

О какой патологии следует думать в первую очередь?

Возможно наличие воспаления мочевыводящих путей, если уровень лейкоцитов в моче повышен в сочетании с бактериурией.

• Пиелонефрит характеризуется образованием очага в чашечках и лоханках почек, который затем распространяется на интерстициальную ткань. В результате могут образовываться как мелкие, так и крупные (сливные) гнойники, иногда прогрессирующие до образования абсцесса в почках;
• Цистит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий внутреннюю поверхность мочевого пузыря и сфинктера, и обычно распространяющийся на уретру. В результате поражаются эпителиальные клетки, и в тяжелых случаях воспаление может перейти на мышцы детрузора.

Сопровождающие симптомы воспаления мочевых путей включают:

• повреждению, вызванному травмой (включая введение катетера и хирургическое вмешательство);
• заболеванию мочевыводящих путей камнями;
• опухолевым заболеваниям.

При изучении мочи, помимо обнаружения лейкоцитурии, обнаруживают:

• эпителиальные клетки,
• минеральные соли,
• слизистая оболочка,
• красные кровяные клетки,
• цилиндрические образования,
• протеин.

Эти компоненты помогают подтвердить патологические изменения и установить точный диагноз.

Для выяснения причин повышенного уровня лейкоцитов в моче требуется провести исследование функционирования почечно-выделительной системы с использованием ультразвукового сканирования, рентгеноконтрастных методов.

У кого возрастает вероятность лейкоцитурии?

У людей с хроническими заболеваниями, которые часто приводят к ослаблению иммунитета, риск обнаружения лейкоцитов в моче увеличен. Особенно важно следить за этим при сахарном диабете. Также важно учитывать любые патологии, способные вызвать застой мочи или препятствовать естественному оттоку.

В этот список можно внести людей с:

• с врожденными отклонениями в развитии почек и мочеточников;
• постоянным привычным подавлением позывов (способствует нарушению тонуса мочевого пузыря и последующему задержанию мочи);
• поликистозом почек;
• заболеванием мочевых камней.

Вызвать лейкоцитурию и воспаление могут:

• дефицит витаминов – неправильное питание у детей и взрослых, бездумное применение диет для снижения веса;
• переохлаждение – особенно уязвимыми являются ноги;
• напряженные ситуации – экстремальные условия работы у взрослых, а для детей стрессом является «поступление» в детский сад, школу, даже смена привычного горшка.

Особенно важно обратить внимание на обнаружение увеличенного уровня лейкоцитов в моче в период беременности.

Лейкоцитурия при беременности

Беременность может оказать негативное воздействие на функционирование мочевыделительной системы. В начальные недели появление умеренного количества лейкоцитов в моче (до 10 клеток) может быть связано с естественной реакцией организма женщины на наличие плода и активным вовлечением лейкоцитов в процессы, связанные с новым образованием.

Акушеры не рекомендуют что-либо делать с целью снижения невысокого показателя, он самостоятельно придет в норму

Для женщин крайне важно учитывать возможность полового пути инфекции. Анатомические особенности уретры (короткая и широкая, находящаяся возле входа во влагалище и рядом с анальным отверстием) увеличивают вероятность передачи возбудителей от сексуального партнера.

При анализе мочи часто обнаруживают трихомонады, хламидии и другие редкие возбудители. В случае лечения во время беременности необходимо обеспечить полное очищение родовых путей, чтобы избежать передачи инфекции ребенку.

Когда половина срока проходит, мочевыделительные органы начинают испытывать воздействие:

• изменения в гормональном фоне, которые могут привести к уменьшению тонуса мышц сфинктеров мочеточников и мочевого пузыря;
• давление на мочевой пузырь со стороны увеличивающейся матки;
• существенное ослабление защитных сил организма.

Создаются предпосылки для задержки мочи и размножения бактерий. Поэтому у беременных женщин регулярно проводят анализ мочи для контроля за наличием инфекции.

Высокий показатель лейкоцитов требует своевременного терапевтического вмешательства, поскольку свидетельствует о попадании инфекции в мочевыделительные пути и развитии воспаления в мочевом пузыре или почках.

При прохождении анализа женщинам необходимо также уделить внимание личной гигиене, чтобы обеспечить достоверность результатов. Воспалительные процессы негативно влияют не только на организм будущей матери, но также могут нарушить нормальное развитие ребенка.

Врачам предложен алгоритм обследования пациента для выявления причины лейкоцитурии

Как избавиться от повышенных лейкоцитов в моче?

Терапия направлена на устранение очага воспаления. Для более быстрого удаления микроорганизмов рекомендуется употребление жидкости (до трех литров в день), настоев растений:

• ягод клюквы;
• черной смородины;
• листьев брусники.

Возможно купить уже готовые смеси трав в аптеке.

Имеются лекарства с антимикробным воздействием (антибиотики), которые особенно эффективны при наличии инфекции в мочевыводящих органах, так как способны накапливаться в моче и обеспечивать достаточную концентрацию для подавления патогенной микрофлоры.

Помимо антибиотиков, применяются препараты из категорий:

• препаратов на основе сульфаниламидов,
• антибиотиков группы фторхинолонов,
• лекарственных средств с содержанием нитрофуранов,
• медикаментов, являющихся производными налидиксовой кислоты.

Каждому пациенту предоставляется уникальная схема лечения. Возможно, потребуется сочетать или модифицировать препараты в зависимости от достигаемого результата.

При беременности рекомендуется применять только лекарства с минимальным токсическим воздействием.

При выявлении молочницы, назначают свечи и таблетки противогрибкового действия

Развивающееся воспаление способно привести к прерыванию беременности и угрозе жизни плода. Поэтому важно не отказываться от лечения в стационаре.

После родов женщине необходимо пройти полное обследование, включая рентгенологическую диагностику. Нельзя рассчитывать на видимое выздоровление, поскольку инфекция может продолжать развиваться незаметно и приводить к серьезным последствиям (например, артериальная гипертония, нарушение функции почек).

Повышенное содержание лейкоцитов в моче не всегда указывает на наличие заболевания. При обнаружении этого факта пациентам следует выяснить точную причину и, при необходимости, пройти обследование и полный курс лечения.

Частые вопросы

Что может быть причиной повышенных лейкоцитов в моче?

Повышенные уровни лейкоцитов в моче могут быть вызваны различными причинами, такими как инфекции мочевыводящих путей, воспалительные процессы, камни в мочевом пузыре или почках, а также другие заболевания.

Какие симптомы могут сопровождать повышенные лейкоциты в моче?

Симптомы, связанные с повышенными лейкоцитами в моче, могут включать частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи, а также общую слабость или повышенную температуру тела.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою пищевую диету. Повышенные уровни лейкоцитов в моче могут быть связаны с инфекцией мочевыводящих путей. Поэтому рекомендуется увеличить потребление питьевой воды и употреблять пищу, богатую антиоксидантами, такими как ягоды, овощи и зелень. Это поможет укрепить иммунную систему и предотвратить развитие инфекции.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной мочеполовых органов. Повышенные уровни лейкоцитов в моче могут быть вызваны воспалением мочевыводящих путей. Чтобы предотвратить развитие воспаления, рекомендуется регулярно мочиться после полового акта, избегать использования агрессивных гигиенических средств и носить хлопковое белье, которое позволяет коже дышать.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для диагностики и лечения. Повышенные уровни лейкоцитов в моче могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как инфекция мочевыводящих путей, почечные камни или даже рак мочевого пузыря. Поэтому важно обратиться к врачу для проведения необходимых исследований и назначения соответствующего лечения.