Что такое цилиндрурия

Формирования в осадке мочи, которые имеют сходную форму, называются цилиндрами. Они обнаруживаются при исследовании под микроскопом. По своему внешнему виду они отличаются от других включений. У них есть различные типы. Некоторые из них могут быть нормальными, в то время как другие указывают на наличие патологии.

Состояние мочи с повышенным содержанием цилиндров называется цилиндрурией. Образование цилиндров происходит только в почечных канальцах, поэтому изменения в почках в медицине обычно называются тубулопатиями.

Механизм образования цилиндров

Пропущенные через мембрану почечного клубочка вещества попадают в канальцы вместе с первичной мочой. Здесь возникает вопрос о том, что делать с этими веществами: пропустить и вывести из организма или задержать и вернуть в кровь. Регуляцию этого процесса осуществляют эпителиальные клетки. Этот процесс называется реабсорбцией.

Цилиндры – это формы, созданные из материалов, которые заполняют каналы. Они могут быть разделены на следующие типы:

• Белковые осадки образуются в канальцах из белка, который попадает туда при протеинурии.
• Небелковые осадки состоят из различных клеточных и биологических элементов.

Для формирования цилиндрической формы в каналах необходимо создать определенные условия.

• увеличение пропускной способности мембраны при ее повреждении или воспалении (обычно большие молекулы протеинов не могут пройти через щели);
• уменьшение скорости движения мочи по канальцам;
• прекращение поглощения веществ из мочи.

Обнаруживается замедление скорости вытекания мочи:

• в случае, когда миокард становится слабым, возникает сердечная недостаточность;
• при наличии атеросклероза почечной артерии, ишемия может быть последствием;
• когда канальцы подвергаются сдавливанию в результате воспалительного или опухолевого процесса;
• если стенки канальцев воспалены, это может привести к определенным последствиям.

Образование задержки ненужных веществ происходит при повреждении эпителия канальцев.

• веществами, содержащими токсичные ядовитые компоненты (отравления);
• микроорганизмами, вызывающими инфекционные заболевания (геморрагическая лихорадка и другие состояния, сопровождающиеся повышенной температурой);
• некоторыми препаратами (антибиотики, сульфаниламиды, Аспирин).

Для выявления применяют разные виды окраски

Для создания цилиндров и скручивания белка требуются следующие компоненты:

• повышенное содержание белка в моче;
• моча имеет кислую реакцию (в щелочной среде не образуются).

Примеры, представленные здесь, указывают на то, что цилиндрурия может сопровождать не только заболевания почек. Состояние “стаза” или полного отсутствия потока мочи может наблюдаться при анурии, вызванной почечной недостаточностью. В период восстановления увеличивается объем мочеиспускания, и при микроскопическом анализе мочи можно увидеть большое количество цилиндров, которые ранее затрудняли прохождение почечных канальцев, а теперь выделяются с мочой.

Состав материала, из которого образуются цилиндры, может указывать на наличие патологического процесса в организме. Медицинские специалисты обычно выделяют следующие типы цилиндров:

• Настоящие цилиндры всегда создаются из белка.
• Ложные цилиндры могут образовываться из кристаллов солей (обычно уратов), миоглобина при повреждении мышечной ткани (травма, операция), слизи и бактерий.

У каждого типа цилиндров есть свои уникальные характеристики формирования.

Белковые виды цилиндров и их характеристика

Среди белковых структур существуют разные типы цилиндров: гиалиновые, фибринные и восковидные. Гиалиновые цилиндры состоят в основном из белка Тамма-Хорсфалла. Они являются гликопротеинами и находятся на поверхности эпителия. Однако, при изменении кислотности, они могут превращаться в нити. У здоровых людей количество гиалиновых образований в моче не превышает 100 в 1 мл:

• во время утреннего приема пищи, когда нужно сосредоточиться;
• после интенсивных физических упражнений;
• когда организм испытывает недостаток жидкости.

Наблюдаются:

• в условиях повышенной температуры;
• после приступа острого сердечного недостаточности;
• у пациентов, которые принимают препараты Фуросемид и этакриновую кислоту.

Для заболеваний почек этот тип является самым распространенным. Он возникает при высоком уровне протеинурии и является признаком нефротического синдрома, указывает на степень повреждения канальцевого аппарата и нарушение функции реабсорбции.

При продвижении по канальцам свернувшийся белок принимает форму их просвета. Если реакция мочи становится слишком кислой, подвергаются разрушению.

Фибриновые – получили свое название из-за основного белка, присутствующего в просвете канальцев. Они обнаруживаются при геморрагической лихорадке с почечным синдромом и обычно указывают на достижение максимального уровня поражения. При выздоровлении количество фибриновых веществ, выводимых с мочой, увеличивается.

В отличие от гиалиновых, восковидные цилиндры образуются при длительном стазе первичной мочи из бесструктурных соединений, когда эпителиальные клетки в дистальном отделе канальцев погибают. Восковидные цилиндры имеют более широкий просвет, поэтому они толще и короче, чем гиалиновые. Они обладают желтоватой окраской, более сильным преломлением света, повышенной плотностью и очерченной структурой.

Часто обнаруживаются при хронической патологии почек, реже – при остром воспалении гломерулов и некрозе тубулов. У здоровых людей всегда отсутствуют. В диагностическом плане они указывают на неблагоприятное прогрессирование заболевания, так как свидетельствуют о дегенерации и ухудшении состояния эпителия, а также о некротических изменениях.

Опытный лаборант определяет вид образования по микроскопической картине

Характеристика клеточных цилиндров

Клеточные цилиндры образуются на основе белков с добавлением различных компонентов. Они возникают в результате экссудативных, геморрагических или деструктивных процессов в нефронах. Поэтому они всегда считаются признаком поражения почек. Определение различий между разными видами клеточных цилиндров имеет важное практическое значение при проведении дифференциальной диагностики заболеваний почек.

Цилиндры, образованные эритроцитами (красными кровяными клетками), связаны с наличием крови в моче и повреждением почечных клубочков. Следующие типы цилиндров могут быть обнаружены:

• в случае наличия гломерулонефритов;
• при интерстициальном нефрите;
• в системных васкулитах.
• при раке почки;
• в случае форникального кровотечения (из верхушечной части пирамидок).

Тубулярный некроз и инфаркт почки редко наблюдаются. При пиелонефрите характерны лейкоцитарные нейтрофильные клетки (в остром или обострении хронического пиелонефрита), редко в сочетании с лимфоцитарными клетками при гломерулонефрите.

Возникают также пиурия и бактериурия, которые дополняют общую картину. Острый лекарственный интерстициальный нефрит часто сопровождается наличием эозинофильных клеток, что является характерным признаком.

Эпителиальные агрегаты образуются, когда разрушенные эпителиальные клетки прилипают к белковой матрице. Это является признаком повреждения канальцев. Такие агрегаты могут образовываться при отравлении сулемой. Зернистые агрегаты всегда указывают на наличие органической патологии почек. Они состоят из белковой основы и разрушенных эпителиальных клеток проксимальных канальцев, имеющих форму зерен. Окраска таких агрегатов темнее, и их структура выглядит исчерченной и зернистой. Эти агрегаты могут быть обнаружены при проведении исследований.

• в случае наличия нефротического синдрома;
• при развитии пиелонефрита,
• в случае возникновения гломерулонефрита.

Было обнаружено, что количество зернистых цилиндров не соответствует степени повреждения ткани почки. Например, в случае туберкулезного процесса они встречаются крайне редко.

Часто видны сочетания эпителиально-лейкоцитарных цилиндров при остром воспалении почечной паренхимы, канальцевом некрозе

Цилиндры из прочих небелковых образований

При проведении диагностики необходимо аккуратно исследовать под микроскопом небелковые цилиндры и определить их происхождение. Также важно учитывать состав, чтобы определить вид нарушений. Жировые образования, например, могут быть обнаружены при нефротическом синдроме различной этиологии.

Пигментные цилиндры – это обычное явление в клинике различных видов гемоглобинурии. Они состоят из гемоглобина, поэтому имеют характерную бурую окраску. Встречаются следующие типы:

• в случае реакции на переливание крови, которая несовместима с организмом;
• при отравлении веществами, которые могут нанести вред почкам.

Образования из солей – указывают на нарушение метаболизма, изменение кислотно-щелочного баланса. Растворенные соли выпадают в кристаллический осадок в канальцах и формируют образования, похожие на цилиндры.

От настоящих цилиндров следует отличать:

• Цилиндроиды – образуются из нитей слизи, имеют закругленный конец и удлинение с противоположной стороны. Они могут появиться в моче в случае пиелонефрита в последней стадии.
• Псевдоцилиндры – также образуются из слизи и похожи на гиалиновые цилиндры. Они могут содержать осажденные соли мочевой кислоты, что придает им красноватый цвет и делает их похожими на пигментные цилиндры.

Отсутствуют характерные клинические признаки цилиндрурии. Все симптомы связаны с основным заболеванием. Для определения диагноза необходимо учитывать все аномалии в анализе мочи. Важно уметь различать различные типы образований и помнить, что массивная цилиндрурия может возникнуть после восстановления проходимости канальцев и нормализации оттока.

Частые вопросы

Каково определение цилиндрурии?

Цилиндрурия – это состояние или процесс образования и развития опухолей в форме цилиндров внутри организма.

Какие могут быть причины возникновения цилиндрурии?

Причины возникновения цилиндрурии могут быть разнообразными, включая генетические предрасположенности, воздействие вредных факторов окружающей среды, плохую экологическую ситуацию, неправильный образ жизни и др.

Какие симптомы могут сопровождать цилиндрурию?

Симптомы цилиндрурии могут варьироваться в зависимости от места образования цилиндров и их размеров. Однако, общими симптомами могут быть боли, нарушение функций органов, общая слабость, повышенная утомляемость и др.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Цилиндрурия – это заболевание, при котором в моче обнаруживаются цилиндры – образования, образованные белками, клетками или другими веществами. Чтобы предотвратить развитие цилиндрурии, рекомендуется следующее:

• Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность и сбалансированное питание.
• Пейте достаточное количество воды, чтобы обеспечить нормальную функцию почек и мочевого пузыря.
• Избегайте длительного пребывания в сырых и холодных условиях, так как это может способствовать развитию инфекций мочевых путей.
• Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы контролировать состояние почек и мочевых путей.

СОВЕТ №2

Если у вас уже диагностирована цилиндрурия, следуйте этим рекомендациям, чтобы улучшить свое состояние:

• Следуйте указаниям врача относительно лечения основного заболевания, которое может быть причиной цилиндрурии.
• Пейте больше жидкости, чтобы помочь почкам удалить излишки веществ из организма.
• Избегайте употребления алкоголя и курения, так как это может ухудшить функцию почек.
• Следите за своим давлением и уровнем сахара в крови, так как повышенное давление и диабет могут ухудшить состояние почек.