Что такое пиелит

Инфекционный процесс, поражающий крупные анатомические структуры почечных лоханок и чашечек, именуется пиелитом. Это воспаление не распространяется на интерстициальную ткань и паренхиму с основными функциональными единицами – нефронами. Пиелит может затронуть одну или обе почки. Благодаря близкому расположению к мочевому пузырю, симптомы пиелита могут проявляться вместе с клиническими признаками цистита (воспаления мочевого пузыря) и быть трудно обнаружимыми.

Согласно утвержденной классификации болезней МКБ-10, пиелит относится к категории заболеваний почечных тубулов и интерстициальных тканей, и кодируется так же, как и пиелонефрит и инфекционный интерстициальный нефрит, в зависимости от формы N 10–11 (острой и хронической). Это подчеркивает общий механизм возникновения воспаления.

Особенности распространения пиелита

Большинство случаев пиелита происходят у детей в возрасте до полугода. Второй “пик” заболеваемости приходится на девочек в возрасте от 2 до 5 лет. Это объясняется тем, что у девочек уретральное отверстие расположено близко к анусу, что увеличивает риск перехода кишечной инфекции на мочеполовые органы по сравнению с мальчиками.

В период беременности у женщин верхние мочевые пути подвержены повышенному риску инфицирования из-за давления матки на мочевой пузырь и ослабления мышц мочевыводящих путей. У мужчин основным фактором риска являются операции на предстательной железе.

В дополнение к этому, следует включить в группу риска по пиелиту такие категории людей:

• с заболеваниями кишечника;
• с ослабленным иммунитетом при различных долгосрочных заболеваниях (у детей – аллергические реакции, недостаток витамина D);
• с неполноценным рационом питания;
• частыми переохлаждениями организма;
• склонностью к алкоголизму, наркомании, употреблению табака;
• вынужденной неподвижностью из-за необходимости соблюдения постельного режима по медицинским показаниям, а также нежеланием активно двигаться;
• нарушением режима мочеиспускания из-за отсутствия условий или длительного периода задержки мочеиспускания;
• наличием хронических очагов инфекции в виде воспаления миндалин, пазух носа, предстательной железы, яичников и других (не следует недооценивать такой распространенный признак инфекции, как кариозные зубы);
• врожденными аномалиями мочевыделительной системы и почек, гидронефрозом;
• мочекаменной болезнью;
• наследственной предрасположенностью.

Самостоятельно худеющим на разных диетах нужно придерживаться рационального баланса полезных веществ

Как возникает воспаление?

Факторы, перечисленные выше, способствуют быстрому распространению инфекции в лоханочно-чашечном пространстве. Пути попадания возбудителей обеспечиваются:

• процессом обратного выброса мочи из мочевого пузыря при застойных явлениях;
• передачей через уретру из анального отверстия, затем через мочевой пузырь и мочеточники;
• переносом через кровоток из отдаленных очагов (например, при ангине, гайморите) и из ближайших воспаленных внутренних половых органов.

Лимфогенный маршрут возникновения пиелита возможен, однако ему уделяется меньшее внимание. При нарушении иммунной системы организма он не способен обеспечить должный уровень защиты от инфекций. Поэтому у детей пиелит часто связан:

• с ослаблением организма после преодоления респираторных заболеваний, гриппа, скарлатины или дифтерии;
• наличием диатеза;
• недостаточным питанием или изменением рациона питания;
• заболеванием энтероколитом;
• наличием диареи.

К быстрому инфицированию ребенка приводит отсутствие должного ухода, режима купания, подмывания.

Малыши очень уязвимы в период прорезывания зубов

Наиболее частые возбудители пиелита

Патогенные микроорганизмы – основной источник воспалительной реакции в организме.

• бактерия Escherichia coli у взрослых;
• кокки энтерококков – у детей;
• бактерия Proteus – чаще встречается при мочекаменной болезни, так как способна увеличивать pH мочи и вызывать усиленное осаждение солей, поражая эпителиальные клетки почечной лоханки;
• бактерия Staphylococcus — сопровождают воспаление почек у пациентов в септическом состоянии;
• бактерия Pseudomonas aeruginosa — показатель внутрибольничного заражения после инструментального обследования или операции;
• бактерия Klebsiella.

Самыми сложными считаются сочетания возбудителей. Гораздо реже пиелит вызывают:

• инфекции — у детей вспышки гриппа совпадают по частоте с периодами распространения пиелита;
• грибковые организмы из семейства Кандида;
• микроорганизмы микоплазмы;
• конкретные возбудители туберкулеза, сифилиса, половых инфекций.

Течение заболевания

Признаки заболевания различаются в зависимости от типа процесса. В случае острой пиелита:

• заболевание возникает внезапно (чаще после выздоровления пациента от гриппа или ангины);
• снова повышается температура, возможен озноб;
• быстро появляется общая слабость;
• характерны мышечные боли;
• интенсивные боли в поясничной области с распространением в пах, бедро;
• ощущается сухость во рту;
• интоксикация проявляется головной болью, тошнотой, потерей аппетита;
• визуально заметно помутнение мочи, наличие хлопьев или нитей;
• возможна кратковременная задержка мочеиспускания.

Двухсторонний пиелит протекает более тяжело. Острая форма длится до трех месяцев.

У младенцев пиелит проявляется сильными расстройствами пищеварения, а при осложненном течении – сепсисом. Цвет кожи становится бледным. Ребенок становится слабым, вялым и отказывается от приема пищи.

При постоянном воспалении почечного лося симптомы напоминают обострение воспаления мочевого пузыря. Это может быть вызвано переохлаждением или нарушением рациона (употребление алкоголя, острых блюд).

В условиях дизурических проявлений увеличивается интенсивность поясничных болей. Они имеют переменный характер. Пациент отмечает недомогание, иногда неясное повышение температуры.

Длительное течение хронического пиелита может протягиваться на протяжении многих лет. Эта болезнь неспособна поддерживать воспалительный процесс в почечно-чашечно-лоханочной системе в течение продолжительного времени. Отсутствие адекватного лечения может привести к развитию пиелонефрита и способствовать образованию камней в мочевыводящих путях.

Диагностика

Диагностику начинают с изучения результатов анализов крови и мочи:

1. При пиелите в крови наблюдается увеличение числа лейкоцитов с смещением влево и ускорение скорости оседания эритроцитов.
2. В моче: обнаруживается наличие лейкоцитов, бактерий, большое количество слизи, гноя, возможно наличие микроскопической гематурии.

Различить воспаление почечных лоханок и пиелонефрит можно только с помощью специального рентгеновского снимка с использованием контрастного вещества (внутривенная пиелография). Также для уточнения диагноза полезны магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование почек способствует выявлению более грубой патологии (по деструкции лоханок, аномалиям развития).

Лечение

Для успешного восстановления от пиелита необходимо придерживаться постельного режима во время обострения симптомов и следить за своим питанием. Важно увеличить уровень потребления жидкости до максимума, включая в рацион отвары из трав (клюква, брусника, медвежьи ушки, ромашка), помимо обычной воды.

Клюквенный морс способствует промыванию почек и нижележащих мочевыделительных путей, удалению возбудителей, не дает микроорганизмам закрепиться на эпителии

Необходимо прекратить употребление пищи, которая раздражает почки:

• употребления алкоголя;
• приготовления жареных и копченых блюд;
• потребления кофе;
• питья крепкого чая;
• использования острых приправ, горчицы, перца;
• употребления жирного мяса и кондитерских изделий.

Базис питания:

• каши на молоке и разнообразные супы;
• тушеные овощи с добавлением специй;
• творог и мягкий сыр;
• мясо, приготовленное в отваре, курица, индейка;
• пшеничный хлеб.

Для проведения медикаментозной терапии используются различные препараты, которые помогают предотвратить распространение инфекции, снимают спазмы, понижают температуру и облегчают боль. Иммуностимуляторы рекомендуются людям с ослабленным организмом, а также тем, кто перенес операцию или страдает острыми инфекционными заболеваниями. Растительные препараты менее активны, но при этом оказывают меньшее токсическое воздействие на почки, поэтому они рекомендуются для лечения детей и беременных женщин (например, Фитолизин, Канефрон).

Самыми рекомендуемыми препаратами из группы антибиотиков являются:

• Препарат Левомицетин;
• Антибиотик Амоксициллин;
• Препарат Цефатоксим;
• Антибиотик Цефазолин.

Для повышения эффективности, врачи назначают препараты против микробов:

• Препараты фторхинолонов (например, Норфлоксацин, Офлоксацин);
• медикаменты с нитрофурановой основой (например, Фурадонин, Фуразолидон) рекомендуются в первую очередь для лечения хронических процессов;
• препараты из группы оксихинолинов (например, Нитроксолин);
• препараты на основе сульфаниламидов (например, Сульфадиметоксин, Бисептол);
• современные лекарственные средства, разработанные на основе фосфоновой кислоты (например, Монурал).

Антибиотикотерапия – обязательный этап лечения

При повышенной температуре рекомендуется использовать препараты с Парацетамолом. Для снятия боли эффективно применять средства от спазмов:

• Препарат Спазмалгин;
• Препарат Но-шпа;
• Препарат Спазган;
• Ректальные свечи с красавкой.

Довольно распространенные негормональные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) в лечении не используют, поскольку они обладают токсичным воздействием на почки.

Острая пиелита требует курса лечения продолжительностью 2–3 недели. Однако важно, чтобы пациент избегал возвращения к предыдущему образу жизни. Рекомендуется придерживаться диетических рекомендаций как минимум в течение 12 месяцев. Хроническая форма заболевания требует длительного лечения. После завершения активной терапии переходят к поддерживающей дозировке лекарств, употреблению травяных чаев и физиопроцедурам. Если обнаружатся изменения в структуре мочевыводящих путей или аномалии, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Осложнения

Если не начать лечение пиелита вовремя и прервать прием лекарственных препаратов, могут возникнуть следующие проблемы:

• стойкость растительного мира к антибиотикам, что потребует индивидуального подбора после проведения анализа мочи на бактерии;
• гнойные виды пиелонефрита (апостематозный, карбункул, абсцесс почки);
• образование камней в почечных чашечках;
• возможно развитие почечной недостаточности;
• состояние сепсиса.

Профилактика

Для предотвращения пиелита необходимо избавиться от вредных привычек, следить за правильным питанием и соблюдать гигиену. Общее укрепление иммунитета способствует предотвращению воспаления. Девушкам следует обратить внимание на следующее:

• о негативном воздействии рекламируемых диет на организм;
• о занятиях спортом и их влиянии на здоровье;
• о правильном выборе одежды в зависимости от сезона, избегая коротких курток и брюк с низкой посадкой, которые обнажают поясничную область.

Мужчины должны своевременно проверяться у уролога, особенно те, кто по своей профессии относится к малоподвижным (водители транспорта, офисные работники).

Чтобы избавиться от источников заражения, необходимо:

• исцелить зубы с кариесом;
• добиться регулярного очищения кишечника;
• присматривать за состоянием горла;
• ежедневно проводить гигиенические процедуры (принятие душа, очищение);
• избегать частой смены партнеров в интимной сфере.

Регулярное купание позволяет предотвратить попадание инфекции в уретру

Родители должны следовать следующим рекомендациям:

• проконтролировать правильное питание малышей;
• отслеживать смену подгузников;
• обеспечить ежедневную гигиеническую процедуру;
• избегать контакта с людьми, страдающими респираторными инфекциями;
• ограничить посещения с младенцем грудного возраста.

Если появляются даже небольшие симптомы пиелита, необходимо обратиться к врачу и немедленно начать лечение. В случае хронического течения болезни лечение становится более сложным и менее эффективным.

Частые вопросы

Каково определение пиелита?

Пиелит – это воспалительное заболевание почек, которое затрагивает их маленькие протоки, называемые пиелонефритическими протоками.

Какие симптомы сопровождают пиелит?

Симптомы пиелита могут включать боль в пояснице, повышенную температуру, частое мочеиспускание, а также изменения в цвете и запахе мочи.

Каковы возможные причины развития пиелита?

Пиелит может быть вызван инфекцией, обычно бактериальной, которая проникает в почки через мочевой путь. Другие возможные причины включают нарушение мочеиспускания, мочекаменную болезнь и нарушение иммунной системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пиелит – это воспалительное заболевание почек, которое может вызывать различные симптомы, такие как боль в пояснице, повышенная температура тела и изменения в моче. Если у вас возникли подозрения на пиелит, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Для предотвращения пиелита рекомендуется соблюдать хорошую гигиену мочевых путей. Это включает регулярное мытье области половых органов, соблюдение правил личной гигиены и избегание задержки мочи. Также рекомендуется пить достаточное количество воды, чтобы обеспечить нормальную функцию почек и мочевыводящих путей.