Что такое глюкозурия

«Глюкозурия» или выявление глюкозы в моче – это серьезный сигнал о нарушении обмена углеводов и поражении почек, всегда требующий дополнительного обследования для выяснения продолжительности и возможной связи с наследственностью.

Физиологические аспекты могут быть причиной этого явления. Важно провести диагностику для определения влияния нарушения функции выделения почек. В любом случае, выведение глюкозы с мочой негативно влияет на организм, так как это вещество необходимо для производства энергии клетками.

При почечной глюкозурии уровень сахара в крови остается нормальным. Основная цель медицинских исследований заключается в:

• оперативно определить процесс превращения глюкозы в мочу;
• выяснить функцию эндокринных желез и почек в этом контексте;
• осуществить разнообразную диагностику.

Лишь после этого возможно разработать правильные методы лечения.

Роль почек в метаболизме глюкозы

Нормальный уровень глюкозы в крови человека поддерживается при оптимальных условиях:

• гипофизом;
• поджелудочной железой;
• надпочечниками;
• щитовидкой.

От состояния сосудов почек зависит, появится ли глюкоза в моче

Эндокринная система тесно связана с функционированием нервной системы. Примером этой взаимосвязи может служить реакция на стресс. Испуг, беспокойство и напряженная деятельность могут привести к возбуждению определенных центров головного мозга. Для преодоления этого состояния организму требуется дополнительная энергия. Эндокринные железы получают “сигналы” об этом и начинают вырабатывать больше адреналина и норадреналина, что в свою очередь приводит к увеличению уровня глюкозы в крови (гипергликемия).

Сахар доставляется по артериальным сосудам в клетки мышц, сердца и легких. Это позволяет организму выполнять дополнительную работу и защищаться от негативного воздействия. Глюкоза с кровью направляется в почки.

В этом органе постоянно трудятся миллионы структурных единиц – нефронов. Они представляют собой клубочки тончайших капилляров, окруженных капсулой (Шумлянского-Боумена). Под давлением из капилляров, жидкость и часть растворенных в ней веществ, проходит (фильтруется) сквозь мембранную стенку и собирается в канальцах мозгового вещества.

Кроме глюкозы, сюда попадают азотистые вещества, электролиты (натрий, хлориды, калий), аминокислоты. Мембрану не проходят крупные молекулы, например, белка.

После этого необходимые соединения выбираются из канальцев и впитываются обратно в кровь. Остатки метаболизма и шлаки остаются в моче.

Выявлена роль отдельных сегментов канальцевой системы в обратном всасывании глюкозы

Исследования показали, что эпителиальные клетки играют ключевую роль в процессе возвращения глюкозы. Внутри них находятся специальные переносчики, которые помогают перемещать молекулы глюкозы вместе с ионами натрия. На базальной мембране действует калий-натриевый насос, создающий необходимый градиент концентрации ионов натрия, необходимый для этого процесса. Таким образом, активный транспорт натрия способствует пассивному перемещению глюкозы.

После возвращения в кровь, глюкоза направляется в клетки, а излишки превращаются в печени в гликоген, образуя необходимый запас энергии.

Что происходит при глюкозурии?

Роль почек в процессе глюкозурии связана с несколькими сложностями:

• активность натриевых транспортных функций прекращается после достижения полного насыщения клеток;
• канальцы не могут поглотить глюкозу при уровне гликемии в капиллярах от 8,9 до 10 ммоль/л.

Этот показатель называют «почечным порогом». Для детей и беременных женщин он несколько ниже (около 7 ммоль/л).

Когда процесс реабсорбции прекращается, все остатки глюкозы попадают в мочу и выводятся через мочевой пузырь вместе с ненужными отходами. Так функционируют здоровые почки при увеличении уровня глюкозы в крови.

Для диагностики почечной глюкозурии важно, чтобы уровень глюкозы превышал порог гипергликемии, однако основным фактором все равно остается патология мембраны или канальцев, нарушающая процесс обратного всасывания. Выяснение роли измененной фильтрации и реабсорбции почек представляет собой достаточно трудоемкий процесс. Этот процесс потребует многократного анализа суточной мочи, проверки состояния внутренних органов и мочевыделительной системы.

Многообразие причин и типов глюкозурии поражает своим разнообразием. Каждый из них требует индивидуального рассмотрения.

Физиологическая глюкозурия

Название указывает на то, что этот тип наблюдается временно у абсолютно здоровых людей. Определение уровня сахара в моче возможно:

• когда потребляют слишком много кофе, сладких газированных напитков и углеводов, такой тип глюкозурии называется пищевым, он связан с избыточным поступлением сахара с едой, кофеином – стимулятором гипергликемии;
• после интенсивной работы в ночную смену, стрессовых ситуаций, вызванных волнениями, поэтому физиологическую глюкозурию также называют “функциональной”;
• во время беременности;
• при использовании курса глюкокортикоидных гормонов в лечении, их обычно прописывают для противовоспалительного воздействия при различных заболеваниях.

Существует временная гипергликемия и гликозурия у младенцев, которая может быть вызвана токсикозом у матери, стрессом во время родов или травмой головы. Это состояние не связано с патологией поджелудочной железы.

Среди молодежи наблюдается повышенный интерес к энергетическим напиткам, что может быть названо «провокацией» для развития глюкозурии.

Все эти модные напитки содержат кофеин

Поэтому, чтобы убедиться в нормальном функционировании почек, пациенту предлагают пройти повторный анализ, собрать мочу в течение суток. Выбрать период, когда соблюдаются рекомендации по здоровому питанию и поддерживается спокойствие.

Патологическая почечная глюкозурия

Факторы, вызывающие глюкозурию при различных заболеваниях, могут включать в себя:

• связанными с почками (этот тип называется почечным или ренальным);
• происходить вне почек.

Важно отметить, что некоторые заболевания приводят к поражению почек на поздних стадиях, что приводит к разделению почечной глюкозурии на:

• Первичная почечная дисфункция наступает из-за непосредственного начального поражения почечного аппарата в связи с врожденными нарушениями строения.
• Вторичная почечная дисфункция характеризуется нарушением фильтрации и реабсорбции, вызванным развитием нефритов, почечной недостаточности, последствиями поликистоза и гидронефроза.

Истинная ренальная глюкозурия не сопровождается повышением сахара в крови. Внепочечный тип – всегда происходит на фоне гипергликемии.

Различные писатели используют термины для описания отклонений от нормы:

• периодическая – обусловлена физиологическими процессами;
• фактическая – при нарушениях работы эндокринной системы;
• мочевая – при заболеваниях почек.

Устаревшие названия могут запутать при попытке классификации.

Происхождение патологической внепочечной глюкозурии

Уровень глюкозы в крови и моче может повышаться в различных патологических состояниях. Особое внимание мы уделим диабету и его проявлениям.

Следующие виды заслуживают внимания в клинике:

• Центральный или рефлекторный диабет вызывается травматическим повреждением мозга и центров регуляции углеводного обмена, новообразованиями в головном мозге, воспалении оболочек (менингит), ишемическом или геморрагическом инсульте, инфекционном энцефалите;
• Панкреатический диабет возникает из-за некроза клеток, синтезирующих гормон инсулин, при остром панкреатите;
• Токсический диабет вызывается поражением клеток почечной ткани под воздействием нефротоксических ядовитых веществ и лекарств, при отравлениях (морфином, солями фосфора, хлороформом в ходе наркоза, стрихниновыми соединениями, денатуратами алкоголя);
• Эндокринный диабет связан с наличием сахара в моче и может быть одним из признаков тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии;
• Гипертермический диабет сопровождает лихорадящие заболевания на фоне высоких показателей температуры, возможен при перегревании детей в жару, в бане.

Наркоз с использованием Хлороформа в настоящее время на территории РФ не проводится

При тяжелом состоянии пациента глюкозурия проявляется следующим образом:

• инфекционном отравлении;
• потере сознания из-за различных причин;
• патологическом изменении печени вследствие злоупотребления алкоголем.

Почему появляется сахар в моче при сахарном диабете?

Механизм развития глюкозурии при сахарном диабете уникален. Основной причиной считается дефицит инсулина, который производится островками Лангенгардса в поджелудочной железе.

Для того чтобы вернуть глюкозу из первичной мочи в кровь, требуется процесс ее фосфорилирования, который происходит только при участии фермента гексокиназы. Инсулин играет роль активатора этого фермента. Следовательно, его недостаток приводит к нарушению биохимических процессов усвоения глюкозы. Этот тип диабета известен как инсулинозависимый. Он характеризуется глюкозурией даже при относительно невысоком уровне гликемии в крови.

Иногда отсутствие сахара в моче может свидетельствовать о вторичном поражении почек, таком как диабетическая нефропатия. Постепенно орган теряет возможность процеживать мочу.

Сахарный диабет развивается под влиянием увеличенного выделения других гормонов:

• вещества адреналина;
• пептида глюкагона;
• гормона кортизола;
• гормона роста.

Эти препараты препятствуют проникновению глюкозы в клетки тканей, что приводит к ее накоплению в крови и последующему выведению через мочу при превышении определенных уровней. Это состояние сопровождается полиурией (увеличенным выделением мочи), а также усиленной жаждой (полидипсией) в ответ на обезвоживание организма.

Какие симптомы указывают на сахар в моче?

Основные признаки глюкозурии не связаны с причинами. Они возникают из-за дегидратации организма и недостатка энергии. Следует обращать внимание на:

• постоянная жалоба человека на ощущение сухости во рту;
• потребление большого количества жидкости;
• частое посещение туалета для мочеиспускания, особенно ночью;
• непроизвольное снижение веса;
• ухудшение остроты зрения;
• слабость, ощущение усталости;
• увеличение выделения пота;
• чувство зуда на коже, в области наружных половых органов.

У детей первичная ренальная глюкозурия сопровождается задержкой физического развития. Малыши отстают в наборе веса.

Все непонятные проявления, особенно у людей с наследственными случаями диабета, требуют немедленного обследования для выявления причины и предотвращения повреждения почек и других органов.

Что применяют для лечения?

Решение проблемы глюкозурии – это сложная задача. В первую очередь врачу необходимо выяснить причину этого симптома. Обычно рекомендуется следовать диете с ограничением потребления сладостей и легкоусвояемых углеводов (продукты из муки, паста, виноград, сладкие фрукты) и жиров в течение 2-3 недель. Затем проводится повторное обследование крови и мочи на содержание глюкозы.

Если с помощью правильного питания удалось достичь нормализации организма, врач рекомендует постоянное соблюдение этой диеты, которая играет ключевую роль в предотвращении возможных патологических отклонений. При физиологической глюкозурии необходимо оставаться бдительным. Будущим мамам и женщинам после родов необходимо регулярно посещать врача и проходить соответствующие анализы.

Для лечения патологических состояний эндокринолог рекомендует следующее:

• лекарства, снижающие уровень сахара в крови;
• препараты, содержащие инсулин для замещения его недостатка;
• питательные вещества;
• препараты, улучшающие работу печени и поджелудочной железы.

Лечение почечной глюкозурии необходимо для борьбы с заболеваниями, которые влияют на работу почек по фильтрации и реабсорбции. Врачи могут применять следующие методы:

• применение антибиотиков при необходимости;
• использование кортикостероидов;
• применение препаратов группы цитостатиков;
• средства, способствующие улучшению кровообращения в нефронах.

Если происходит развитие токсического поражения и почечной недостаточности, то рекомендуется проведение плазмафереза и гемодиализа. В случае необратимых изменений может потребоваться операция по трансплантации органа.

Гемодиализ позволяет поддерживать функции организма, замещает работу почечного фильтра

Эндокринные заболевания, связанные с нарушением работы внутренних секреционных желез, требуют специальных гормональных препаратов и хирургического удаления опухолей (в случае образования опухолей в передней доле гипофиза или надпочечниках).

Для диагностики центрального типа глюкозурии требуется провести компьютерную томографию для точного определения места поражения мозга. Лечение и наблюдение за пациентом осуществляют нейрохирурги и онкологи.

Выявление глюкозурии является важным показателем многих заболеваний. Поэтому не следует однозначно относиться к этому симптому. Бывают ситуации, когда изначально он рассматривается как физиологический признак, но впоследствии выявляется истинная причина. Ведь заболевания могут продолжительное время проявляться скрыто и не вызывать никаких ухудшений самочувствия.

Частые вопросы

Что означает глюкозурия?

Глюкозурия – это состояние, при котором уровень глюкозы в моче повышен.

Какие причины могут вызвать глюкозурию?

Глюкозурия может быть вызвана различными причинами, включая диабет, нарушение функции почек, стресс, физическую активность и определенные лекарственные препараты.

Какие симптомы сопровождают глюкозурию?

Симптомы глюкозурии могут включать частое мочеиспускание, сильную жажду, усталость, снижение веса и повышенную чувствительность к инфекциям.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружена глюкозурия, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и установления причины этого состояния. Глюкозурия может быть признаком различных заболеваний, таких как диабет или болезни почек, поэтому важно выяснить их наличие и начать лечение.

СОВЕТ №2

При глюкозурии рекомендуется следить за своим питанием. Избегайте потребления большого количества сладких и углеводных продуктов, так как они могут усугубить глюкозурию. Предпочтение следует отдавать пище с низким гликемическим индексом, такой как овощи, белки и здоровые жиры.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень глюкозы в моче и крови. Это поможет отслеживать эффективность лечения и своевременно реагировать на изменения. Следуйте рекомендациям врача относительно частоты и способа проведения анализов.