Что такое гипостенурия

Выражение “гипостенурия” может показаться непонятным современному человеку, но в переводе с греческого оно означает “уменьшенную силу мочи”. В медицинском контексте это относится к способности почек производить раствор определенной концентрации в различных условиях.

По своему химическому составу моча содержит растворенные в воде вещества (например, соли, мочевину, мукополисахариды, креатинин, мочевую кислоту и другие). Всего в ней присутствует более 150 разнообразных компонентов, включая лейкоциты, ферменты и гормоны. Эти вещества представляют собой продукты распада тканей и отходы биохимических процессов. Почки играют важную роль в очищении организма от излишних соединений или их избыточного накопления.

Относительная плотность мочи измеряется по отношению к плотности дистиллированной воды или ее удельному весу. Этот показатель можно определить, погрузив урометр в мочу. Если относительная плотность мочи низкая, это гипостенурия. Для понимания процесса ее формирования следует изучить определенные функции почек.

Какие процессы влияют на плотность мочи?

Концентрация растворенных веществ в моче определяется тремя этапами образования мочи:

• процесса прохождения через базальную мембрану клубочков;
• обратного всасывания в канальцах нефронов;
• дополнительного выделения из крови токсичных веществ при участии ферментных систем в канальцах.

Чем больше веществ попадает в мочу, тем она становится более концентрированной и плотной. Однако этот показатель может быть изменен значительным количеством жидкости, прошедшей через почки. При разбавлении раствора выделяется большое количество мочи, что приводит к снижению концентрации веществ.

Для погружения урометра необходимо иметь не менее 50 мл объема мочи в емкости

В норме изменения плотности воды достаточно заметны в течение суток: от 1015–1026 г/л утром (когда вода не употреблялась в течение ночи) до 1002–1015 в течение дня. Уровень плотности зависит от следующих факторов у здорового человека:

• распределения жидкости и еды в течение дня;
• условий окружающей среды;
• физической нагрузки.

Показатель 1010 считается границей между гипостенурией и гиперстенурией, когда речь идет о плотности крови. Если концентрация веществ в моче такая же, то это состояние называется изостенурией. Гипостенурия определяется при относительной плотности в диапазоне 1002–1010.

Что считать нормой у детей?

Когда дети достигают возраста 2–3 года, функции их почек становятся полноценными. У грудных младенцев оценку гипостенурии можно проводить исходя из их удельного веса и соответствующих нормативов.

Таблица отображает предельное значение нормы

Согласно статистике, необходимо проявлять особую осторожность по отношению к уровню гипостенурии у детей.

Причины

Любая аномалия, которая ограничивает способность почек фильтровать воду и растворенные вещества или нарушает процессы реабсорбции и экскреции, может стать причиной гипостенурии. При обнаружении подобных данных в результатах анализов, врачу необходимо в первую очередь исключить влияние обильного употребления жидкости и приема мочегонных препаратов перед сбором мочи (например, при сердечной недостаточности для устранения отеков). Важную роль здесь играет значительное разбавление организма большим объемом воды.

Если не установлены физиологические механизмы, то пациенту следует рассматривать две возможные причины поражения:

• в случае несахарного диабета;
• при развитии почечной недостаточности.

Появление гипостенурии свидетельствует о нарушении способности почек концентрировать мочу:

• при развитии хронического пиелонефрита;
• в случае поликистоза почек;
• при наличии гидронефроза;
• при хроническом гломерулонефрите;
• при интерстициальном нефрите;
• при отравлении нефротоксическими веществами;
• при доброкачественной гиперплазии простаты у мужчин;
• при поражении почек сахарным диабетом;
• при необходимости снять массивные отеки или воспалительные инфильтраты;
• при голодании и длительном соблюдении малокалорийных диет (алиментарная дистрофия);
• при лептоспирозе;
• при нефросклерозе (почечная ткань заменяется рубцовой, не выполняющей никакие функции).

При длительной почечной недостаточности возникают проблемы с концентрацией мочи, которые усиливаются постепенно и проходят через стадию изостениурии, при этом уровень не превышает 1010 г/л.

Если плотность в течение суток ниже границы, то говорят о гипоизостенурии. Этот термин указывает на отсутствие колебаний в функциональных возможностях эпителия канальцев.

Как выявить патологию?

Для обеспечения надежной оценки постоянной гипостенурии проводится анализ мочи по методике Зимницкого. Принцип теста заключается в том, что моча собирается каждые 3 часа (некоторые предпочитают каждые 4 часа), затем все собранные образцы хранятся в холодильнике. Плотность определяется в каждом образце.

Лишь когда уровень натрия во всех анализах составляет менее 1010 г/л, можно говорить о гипостенурии. Также учитывается объем мочи за сутки и количество жидкости, выпитой пациентом. Таким образом, исключаются естественные физиологические процессы.

Если результаты анализа по Зимницкому вызывают сомнения, то проводится проба Фольгарда. Она отличается от Зимницкого теста условиями искусственной водной нагрузки или сухого голодания. Чаще всего используется вариант с сухим голоданием. Пациенту запрещается употреблять жидкую пищу вечером перед исследованием и утром. Мочу собирают через 2 часа после этого. Всего необходимо собрать 4 порции. В норме удельный вес должен увеличиться до 1030–1045 во 2–3 порции. Отсутствие превышения порога в 1010 указывает на гипостенурию.

Точные данные также получают с помощью методики криоскопии, когда при замораживании мочи определяется точка замерзания, она разная для определенных концентраций растворов

Какие симптомы можно заметить у пациента?

Гипостенурия является лишь одним из симптомов какого-либо заболевания. Поэтому обнаружить ее внешние проявления или выявить конкретные жалобы пациента не так просто. Низкая концентрация мочи может проявляться в сочетании с такими жалобами:

• признаки болезненного и учащенного мочеиспускания с ощущением рези (дизурический синдром);
• неприятные ощущения в области поясницы, будь то интенсивные или тупые, с распространением боли в пах и половые органы, усиливающиеся после тряски в транспорте или из-за нарушения диеты (употребление алкоголя, острой и консервированной пищи);
• боли над областью лобка;
• затруднения при мочеиспускании;
• постоянные позывы, проблемы с удержанием мочи;
• повышенную температуру с ознобом, головными болями, ломотой в суставах;
• жажду;
• зуд на коже;
• повышенную усталость;
• отеки на лице, руках, ногах.

Пациент может обратить внимание на изменение цвета мочи, появление хлопьевидного осадка, крови.

К каким врачам следует обратиться?

Если у человека появляются характерные признаки поражения почек, то первым делом следует обратиться к своему участковому терапевту (если речь идет о ребенке, то к педиатру). Признак гипостенурии будет обнаружен в результате проведенного обследования.

Проводится одновременная проверка следующих аспектов:

• исследование общеклинических показателей крови и мочи;
• проведение биохимических анализов крови на содержание белка, сахара, электролитов, креатинина, мочевины;
• при необходимости выполняется биохимическое исследование мочи.

Решение об инструментальном обследовании или более специфических пробах принимают врачи специалисты

Лишь после получения результатов анализов пациента направляют к специалисту – урологу, нефрологу или эндокринологу в зависимости от предполагаемого профиля заболевания. Для врача имеет значение выявить источник гипостенурии, чтобы своевременно назначить соответствующее лечение.

Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать обнаруженные изменения в моче после единичного анализа или привлекать к этому различных знакомых. Только полноценное обследование и полное понимание всей картины патологии могут дать достоверные выводы. После изучения и сопоставления всех результатов только врач может рекомендовать правильное лечение.

Частые вопросы

Каково определение гипостенурии?

Гипостенурия – это состояние, при котором плотность мочи снижается ниже нормального уровня.

Какие могут быть причины гипостенурии?

Гипостенурия может быть вызвана различными факторами, включая недостаток жидкости в организме, некоторые медицинские состояния, такие как почечная недостаточность или диабет, а также определенные лекарственные препараты.

Какие симптомы могут сопровождать гипостенурию?

Симптомы гипостенурии могут включать учащенное мочеиспускание, чувство жжения при мочеиспускании, боли в пояснице, а также изменение цвета и запаха мочи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас диагностирована гипостенурия, важно следить за режимом питья. Рекомендуется увеличить потребление воды, чтобы обеспечить достаточное количество жидкости для разведения мочи. Питьевой режим должен быть регулярным и включать не менее 8 стаканов воды в течение дня.

СОВЕТ №2

При гипостенурии рекомендуется ограничить потребление соли. Избыток соли может усугубить проблему, поэтому стоит ограничить употребление соленых продуктов, консервированных продуктов и фаст-фуда. Вместо этого можно использовать пряные травы и специи для добавления вкуса к пище.