Анализ мочи у женщин

С течением времени стало очевидно, что моча является надежным показателем состояния здоровья организма. В прошлом, возможно, было сложно оценить точность мочевых анализов, но сегодняшние современные методы лабораторной диагностики позволяют обнаруживать множество различных заболеваний, даже если они не сопровождаются явными симптомами.

Анализ мочи у женщин является простым и информативным методом диагностики, который широко применяется врачами общей практики и в женской консультации. Этот метод позволяет своевременно обнаружить заболевания или отличить патологическое состояние от физиологических изменений, которые регулярно происходят в организме женщин.

Значение

Моча – это жидкость, состоящая из разнообразных компонентов, которые образуются в организме в результате обмена веществ:

• вредные вещества;
• протеины;
• минералы;
• отходы;
• продукты разложения гормонов.

Функция почек, которая фильтрует плазму крови через капиллярные клубочки, играет важную роль в выводе метаболитов. Она позволяет организму впитывать необходимые вещества обратно и выделять ненужные. Состав урины тесно связан с составом крови благодаря этой функции.

Следовательно, даже незначительные изменения показателей в результатах анализов мочи могут указывать на соответствующие изменения в составе крови. Однако, основное значение анализа мочи заключается в обнаружении нарушений в функционировании почек и мочевыводящих путей.

Фильтрация плазмы крови осуществляется в нефронах почки

Путем обнаружения аномалий в одном или нескольких показателях, можно определить следующие медицинские состояния:

• заболевание мочекаменной природы;
• поражение почек недостаточным кровоснабжением и ухудшением их функций;
• воспаление мочевыводящих путей в верхней или нижней части.

Благодаря высокой информативности и относительной простоте выполнения, общий анализ мочи, также, применяют с целью мониторинга эффективности проводимой терапии.

Расшифровка анализа мочи

Оценка свойств мочи осуществляется путем проведения ряда исследований, которые позволяют расшифровать анализ мочи:

• Оценка общего состояния – органолептическая, физико-химическая;
• Анализ биохимических показателей;
• Исследование под микроскопом.

Таблица содержит информацию о стандартах анализа мочи у женщин

Органолептический метод исследования

Метод оценки с использованием органолептических данных включает в себя оценку следующих характеристик:

• объем выделяемой мочи;
• оттенок;
• прозрачность;
• аромат;
• образование пены.

Количество

Объем мочи, который выделяется за сутки, может быть признаком функционирования почек и отражать физиологическое состояние организма женщины. Например, увеличение количества мочи при мочеиспускании (полиурия) может быть вызвано следующими причинами:

1. Изменение физиологического состояния путем применения мочегонных препаратов, увеличения потребления воды или других жидкостей в предыдущий период времени.
2. Патологические изменения в организме, такие как снижение отечности, нарушения неврологического характера или наличие сахарного диабета.

В здоровом организме количество выпитой жидкости коррелирует с объемом мочеиспускания

Уменьшение объема мочи, выделяемой организмом за сутки (олигурия), и даже полное прекращение ее выделения (анурия) могут быть обусловлены следующими причинами:

• изменением физиологического состояния – недостаточным употреблением жидкости, нахождением в условиях повышенной температуры и связанным с этим увеличением потери жидкости из-за интенсивного испарения или потоотделения.
• патологическими изменениями в организме – повышением температуры тела, нарушением функционирования почек из-за нефросклероза, отравления, нефрита, обструкции мочевыводящих путей вызванной перемещением камня.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может наблюдаться у беременных женщин вследствие гормональных изменений, оказывающих расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей.

Цвет

Цвет мочи может измениться как реакция организма на употребление продуктов, содержащих красящие пигменты или вещества, так и из-за патологических процессов в организме.

Так как обычно моча имеет от бледно-желтого до насыщенно-желтого цвета, изменение концентрации естественного красящего пигмента также указывает на увеличение плотности мочи и, следовательно, на уменьшение объема мочеиспускания.

В таблице представлены различные факторы, которые могут быть причиной изменения цвета урины

В связи с тем, что изменение цвета мочи сопровождает не все заболевания, нормальный цвет не является признаком отсутствия патологии.

Прозрачность

В идеале, у женщины моча должна быть полностью прозрачной. Потеря этого свойства может быть обусловлена различными факторами, от нарушений функции почек до простого игнорирования правил личной гигиены.

В мутной моче могут быть обнаружены следующие вещества:

• Белые кровяные клетки;
• Секреты слизистых оболочек;
• Минеральные вещества;
• Красные кровяные клетки;
• Микроскопические организмы грибкового типа.

Визуально определяемые хлопья могут указывать на инфекционное поражение почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала

Пенистость

При активном перемешивании мочи должно возникать небольшое количество пены, которая быстро исчезает. Если пена образуется интенсивно и моча имеет темный цвет, это может указывать на повышенную концентрацию белка или развитие гепатита.

Устойчивая пена при обычном цвете мочи указывает на:

• недостаточность сердца;
• диабет сахарный;
• нарушение обмена веществ.

Запах

Аромат также является весьма информативным показателем, изменения которого могут указывать на развитие определенных заболеваний. Однако, перед тем как определить наличие непривычных запахов, необходимо знать, каким должен быть аромат мочи здоровой женщины. Нормой является слабый, специфический аромат без каких-либо резких неприятных добавок.

В таблице ниже представлены основные факторы, которые могут вызывать изменение запаха мочи у женщин:

В некоторых случаях у женщины после родов, моча приобретает резкий запах. Это связано, прежде всего, с гормональной перестройкой женского организма с вынашивания ребенка на выкармливание его грудью.

Физико-химическое исследование

Физико-химическое исследование направлено на определение плотности и кислотности урины. Повышенная плотность может указывать на обезвоживание организма, вызванное:

• недостаточное потребление жидкости;
• продолжительное пребывание в условиях повышенной температуры;
• чрезмерное выделение пота;
• токсикоз во время беременности.

Также увеличение плотности может быть результатом увеличения содержания белка или сахара.

Уровень кислотности мочи является основным показателем, используемым при диагностике мочекаменной болезни. Он зависит от того, что мы едим, и может сдвигаться в щелочную сторону, если мы потребляем больше растительной пищи, или в кислотную сторону, если мы употребляем больше пищи животного происхождения.

Изменение рН мочи в кислую сторону, приводит к образованию уратов в почках

Биохимическое исследование

В рамках комплекса биохимических исследований проводится измерение количества следующих показателей в моче:

• протеин;
• кетонные соединения;
• глюкоза;
• желчные пигменты;
• уробилин.

В анализе мочи здоровой женщины белок присутствует в очень малых количествах, которые невозможно обнаружить с помощью обычных лабораторных методов. Минимальное количество, которое можно обнаружить, составляет 0,033 г/л (приблизительно 30 мг/сутки). Если превышен допустимый уровень, это может указывать на наличие патологических процессов в почках.

Увеличение содержания белка в моче у беременных женщин до 300-500 мг/сутки не является признаком заболевания, так как это связано с сдавливанием почек растущим плодом.

Протеинурия с уровнем белка до 500 мг/сут не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка и проходит после родов

Особое внимание следует уделить увеличению уровня сахара в моче у беременных женщин. Глюкозурия, как правило, является довольно распространенным явлением и не всегда связана с сахарным диабетом. Если глюкоза обнаружена в моче, необходимо провести комплексное лабораторное исследование, включающее следующие этапы:

• проведение анализа крови для определения уровня сахара;
• проведение анализа крови для выявления наличия кетоновых тел;
• проведение анализа мочи для определения наличия кетоновых тел.

При достижении положительного результата в трех анализах, исключается возможность развития сахарного диабета, и вместо этого используется термин “глюкозурия беременных”.

Повышение концентрации сахара в моче в сочетании со смещением рН в щелочную сторону способствует развитию бактериурии.

Микроскопическое исследование

Целью микроскопического исследования является точный подсчет компонентов структурированного и неструктурированного мочевого осадка:

• красных кровяных клеток;
• белых кровяных клеток;
• покровного слоя;
• цилиндрических образований;
• минеральных веществ.

Обнаружение крови в моче является типичным симптомом множества заболеваний:

• заболевание мочекаменной болезни;
• опухоли в мочевыводящих путях;
• воспаление почек и мочевого пузыря;
• острое или хроническое воспаление мочевого пузыря;
• воспаление почечных клубочков;
• повреждение почки из-за недостатка кровоснабжения.

Сохранение гемоглобина в структуре эритроцитов имеет особое значение при диагностике. Это указывает на поражение нижних мочевыводящих путей, в то время как отсутствие гемоглобина (выщелоченные эритроциты) указывает на поражение верхних путей.

При микроскопическом исследовании, для количественного подсчета элементов осадка, используют 1 каплю мочи, пропущенную через центрифугу

Увеличение числа лейкоцитов явно указывает на наличие воспалительного процесса, в то время как обнаружение менее 20 единиц не оказывает значительного влияния на цвет мочи, в то время как более 50 единиц придают моче зеленоватый оттенок и неприятный запах.

Обнаружение клеток эпителия не является важным для диагностики, однако, в сочетании с другими элементами, оно может указывать на воспалительные процессы в верхних или нижних мочевыводящих путях. Поскольку эпителий почечных лоханок, мочевого пузыря и мочеточников имеют различную структуру, обнаружение эпителия помогает точно определить местоположение воспалительного процесса.

Цилиндрурия – это структуры, состоящие из белков, которые образуются в полостях почечных канальцев. Вариации формы белка определяют различные типы цилиндров:

• стекловидные;
• зернистые;
• восковые;
• эпителиальные;
• эритроцитарные (встречаются при крови в моче);
• лейкоцитарные (встречаются при наличии лейкоцитов в моче).

Среди всех типов, только гиалиновые цилиндры могут возникать в результате физиологических изменений (например, при интенсивных физических нагрузках, беременности или повышении температуры тела). Все остальные типы указывают на наличие патологии почек.

Эритроцитарные цилиндры имеют бурый цвет, вследствие присутствия в структуре красных кровяных телец

Подготовка к сдаче анализа

Для достижения наиболее точных результатов, необходимо правильно собирать мочу для анализа. Для этого следует соблюдать правила подготовки и процесса сбора образца. У женщин есть несколько факторов, которые могут привести к неправильному анализу мочи:

• пища, которую мы едим перед этим;
• большая физическая активность;
• ситуации, вызывающие стресс;
• принятие лекарственных препаратов.

Следовательно, чтобы достичь положительного и информативного результата, за 24 часа до предстоящей процедуры необходимо избегать следующих продуктов:

• продуктов, которые могут изменить цвет мочи;
• алкогольных напитков;
• препаратов для мочеотделения;
• сеансов в сауне;
• интенсивных физических упражнений.

Перед началом сбора образца, необходимо тщательно очистить область анально-генитальной зоны и заполнить контейнер, не касаясь его краев. Контейнер должен быть чистым и не содержать остатков от моющих средств. Для этой цели рекомендуется использовать специальные стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке.

Во время месячных циклов, проведение анализа мочи не рекомендуется, поскольку уровень эритроцитов и белков может быть выше обычного, что может исказить результаты.

Плохие результаты анализов могут появиться вследствие перенесенного ранее заболевания, сопровождающегося повышением температуры

Методы сбора мочи

Утренняя моча считается наиболее информативной для диагностики. В зависимости от цели анализа, существуют различные способы сбора материала:

1. Метод “средней струи”. В этом случае, емкость наполняют, пропустив первую и последнюю порции мочи в унитаз. Этот метод позволяет исключить проникновение бактерий из уретры в образец мочи, которое может происходить во время ночного сна. Это важно как для мужчин, так и для женщин.
2. Метод исследования полного объема мочи. Этот метод предоставляет полную информацию о преобладающих микроорганизмах в моче. Для этого весь процесс мочеиспускания производят в чистый контейнер, затем содержимое перемешивают и отбирают часть для дальнейшего анализа в лаборатории.
3. Метод “трехстаканной пробы”. Этот метод обычно используется для определения места кровотечения при наличии крови в моче. Весь процесс мочеиспускания происходит в три емкости. Если преобладающее количество кровяных телец обнаруживается в первой емкости, это указывает на кровотечение в мочевом пузыре или уретре, а если в последней – в почках.

Для выполнения лабораторного исследования нужный объем мочи должен быть не менее 100 мл

Из-за продолжительного пребывания при положительной температуре, свойства мочи могут измениться. Поэтому рекомендуется проводить исследование не позднее чем через 1,5-2 часа после сбора образца. По этой причине важно выбрать лабораторию, где принимают анализы в удобное время.

Лабораторные методы исследования играют важную роль в современной медицине, позволяя точно определить различные заболевания. Анализ мочи у женщин является простым и важным методом диагностики, который может точно указать на наличие патологии.

Частые вопросы

Какие показатели анализа мочи у женщин могут указывать на наличие инфекционного заболевания?

Повышенные уровни лейкоцитов и нитритов в анализе мочи у женщин могут указывать на наличие инфекционного заболевания мочевыводящих путей, таких как цистит или пиелонефрит.

Какие показатели анализа мочи у женщин могут свидетельствовать о нарушении функции почек?

Повышенные уровни протеина, эритроцитов и цилиндров в анализе мочи у женщин могут свидетельствовать о нарушении функции почек, таких как хроническая почечная недостаточность или гломерулонефрит.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите анализ мочи для контроля состояния здоровья. Рекомендуется сдавать анализ не реже одного раза в год, особенно если у вас есть факторы риска, такие как беременность, наличие хронических заболеваний или наследственные предрасположенности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на цвет и прозрачность мочи. Желтый цвет считается нормальным, однако слишком темная или мутная моча может указывать на наличие проблем со здоровьем, таких как инфекция мочевыводящих путей или проблемы с почками.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем белка и глюкозы в моче. Повышенные уровни белка могут указывать на наличие проблем с почками, а повышенные уровни глюкозы могут быть признаком диабета. Если вы заметили изменения в уровне этих веществ, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.