Анализ мочи при заболевании пиелонефритом

Клиническая симптоматика пиелонефрита, то есть воспалительного процесса в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе, зависит от степени развития патологических изменений в органе. Образование очагов воспаления, некроза и фиброза при острой или хронической форме заболевания происходит с разной скоростью, затрагивая одну или обе почки, а также окружающие их ткани (перинефрит). Поэтому хотя комплекс патологических признаков, характеризующих пиелонефрит, суть одинаков, у разных пациентов он может проявляться по-разному.

Кроме того, наблюдается тенденция к увеличению числа клинических случаев, когда заболевание проявляется слабо или вообще без симптомов. В таких ситуациях запущенное развитие и позднее обнаружение пиелонефрита представляют серьезную угрозу для здоровья пациента. Ведь процесс склерозирования или формирования гнойных очагов в почках продолжается, несмотря на отсутствие явных признаков болезни. И отказ от медицинской помощи может привести к потере функциональности почки и возникновению опасных осложнений.

Пиелонефрит может быть случайно обнаружен во время проведения диспансерных мероприятий или при обследовании человека на предмет других заболеваний. Лабораторное обследование, включая анализы крови и мочи, играет важную роль в этом процессе. Особенно информативным является анализ мочи, поэтому он считается ключевым этапом диагностики пиелонефрита.

Как изменяются лабораторные показатели при пиелонефрите

Гной из почек попадает в мочу и обнаруживается при исследовании

Характеристики мочи и крови изменяются независимо от того, насколько выражен клинический процесс. Конечно, существует прямая связь между тяжестью пиелонефрита и изменением лабораторных показателей. Однако, даже в случаях, когда патология протекает без симптомов, исследование биологических сред всегда предоставляет ценную информацию.

Обычно кровь человека быстро реагирует на различные патологические процессы, которые могут происходить в мочевыделительной системе и других органах. Для выявления таких изменений проводят клинический или более простой общий анализ крови.

В случае пиелонефрита, воспалительный процесс в организме проявляется через изменения в составе крови. Например, общее количество лейкоцитов увеличивается, появляются молодые формы лейкоцитов, а также уровень СОЭ повышается. Хотя эти показатели не являются специфичными для пиелонефрита, их комбинация с низким уровнем гемоглобина и эритроцитов (что является признаками анемии) может навести на мысль о наличии этого заболевания. Биохимический анализ крови также может предоставить информацию о возможном воспалении в почках. Например, уровень гамма-глобулинов, мочевой кислоты и альфа-глобулинов может повышаться, а общий уровень белка может снижаться.

Анализ крови может предоставить некоторую информацию при пиелонефрите

Тем не менее, наиболее полную информацию можно получить, изучая мочу. Любое заболевание почек, мочевого пузыря или других частей мочевого тракта непременно отражается на состоянии мочи и приводит к изменениям ее характеристик. Поэтому своевременный и правильно проведенный анализ мочи при пиелонефрите может непосредственно влиять на процесс лечения.

Исследование мочи является не только диагностическим этапом, позволяющим обнаружить любую форму почечной патологии. Оно используется и как средство мониторинга эффективности назначенной пациенту схемы лечения, что помогает корректировать некоторые терапевтические назначения, а также своевременно обнаруживать появление осложнений.

Какие изменения происходят в моче при остром пиелонефрите

Пиелонефрит может проявляться как одно- или двустороннее заболевание с различными формами и степенями тяжести. Поэтому невозможно установить точные значения или диапазон показателей урины, которые бы с 100% вероятностью указывали на наличие этого заболевания. Более простым подходом является анализ общей мочи, который при пиелонефрите, как остром, так и хроническом, не соответствует обычным нормам.

Во время проведения лабораторной диагностики оцениваются различные характеристики: цвет, прозрачность, плотность, реакция, компоненты мочевого осадка, наличие белка и сахара. Если нет никаких патологий в мочевыделительной системе, то результаты общего анализа урины будут следующими:

Помимо общего анализа мочи при пиелонефрите, который также является наиболее часто применяемым методом в диагностике мочевого синдрома и других заболеваний почек, существуют и другие информативные методы исследования мочи:

• используя метод Зимницкого;
• путем применения метода Нечипоренко;
• с помощью пробы Амбюрже;
• по методу Аддиса-Каковского;
• при использовании метода Гедхольта;
• с использованием нитрит-теста Грисса.

Все эти методы дополняют и уточняют информацию, полученную при общем анализе мочи при пиелонефрите, их результаты могут быть особенно полезными в случаях, когда заболевание протекает скрыто или без симптомов.

При остром пиелонефрите характерно увеличение объема мочи, выделяемой за сутки (полиурия). Это происходит из-за нарушения процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев, которые отвечают за окончательное формирование мочи. Недостаточная реабсорбция приводит к образованию отеков и воспалительных изменений в канальцевой системе. В результате этого происходит плохое обратное всасывание воды и, как следствие, возникает полиурия. Именно поэтому в большинстве случаев моча при пиелонефрите имеет более светлый или бесцветный цвет, а плотность мочи снижается из-за уменьшения ее концентрации (симптом гипостенурии).

Уровень кислотности мочи, известный как рН, также уменьшается, делая ее более кислой. Это происходит из-за наличия в ней бактерий, главным образом кишечной палочки, которые и вызывают кислую реакцию.

При пиелонефрите обнаруживается наличие крови в моче, однако ее количество не является значительным, поэтому визуально гематурия не наблюдается (количество эритроцитов превышает норму не более чем в два раза). Если в моче присутствует большое количество гноя, она теряет прозрачность и становится мутной, а осадок мочи приобретает гнойный характер. Кроме того, содержание белка в моче не превышает 1 г/л.

Макрогематурия не характерна для пиелонефрита

Диагностическое исследование мочевого осадка также предоставляет важную информацию. Независимо от типа пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, и при микроскопии они могут покрывать поля зрения, часто образуя группы. Однако, если воспаление затронуло только одну почку, то на пике интоксикации количество лейкоцитов может быть невелико. И наоборот, при снижении интенсивности воспаления наблюдается значительная пиурия. В результате получается интересное явление, характерное для анализа мочи при одностороннем пиелонефрите: пациент ощущает себя лучше, но лабораторные показатели ухудшаются.

Количество клеток эпителия, в основном переходного и почечного, также меняется на различных стадиях заболевания. Оно обычно превышает 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начальной фазе воспаления. Во время пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, количество эпителиальных клеток уменьшается. Кроме эпителия, в анализах мочи также могут присутствовать зернистые и гиалиновые цилиндры, а также соли мочевой кислоты.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Рецидив или обострение хронического воспаления почек проявляется морфологически смешением участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых областей паренхимы. В отличие от острого пиелонефрита, продолжительное протекание воспалительного процесса приводит к склерозированию почечных артериолей, что является дополнительным фактором, вызывающим атрофию органа. В то же время, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может сохраняться неизмененное мочеиспускание с нормальной плотностью мочи в течение длительного времени. Только при значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы мочи будут иметь определенные диагностические показатели.

Во время обострения хронического пиелонефрита, моча может претерпевать несколько характерных изменений:

• избыточное выделение мочи с низким содержанием веществ, от 1,0 до 1,012;
• бледный оттенок;
• кислотный уровень (значительно ниже 7,0);
• мутность мочи и большое количество осадка;
• появление протеина;
• в осадке обнаруживается большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и бактерий.

В общем, анализ мочи на пиелонефрит в хронической стадии обострения показывает те же результаты, что и при острой форме болезни. В период между обострениями, то есть в скрытой фазе, хронический пиелонефрит имеет менее выраженные лабораторные показатели урины, которые могут помочь в диагностике. Количество лейкоцитов может незначительно превышать норму, иногда встречаются отдельные эритроциты, цилиндры и переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть нормальными, без каких-либо патологических отклонений.

Бактерии определяются в моче при любой форме заболевания

Для подтверждения диагноза требуются дополнительные исследования мочи. Например, метод Аддиса-Каковского предоставляет информацию о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной порции мочи. Метод Нечипоренко позволяет определить количество этих элементов в 1 мл мочи, а метод Амбюрже – в минутном объеме мочи. Метод Гедхольта используется для обнаружения скрытой лейкоцитурии. Проба Грисса, или нитрит-тест, помогает не только выявить наличие бактерий, но и получить представление о их количестве. Если результат теста положительный, это означает, что в 1 мл мочи содержится 100 тысяч и более микробных тел.

Диагностика пиелонефрита в лаборатории может быть полезной для выявления различных форм этого заболевания. Полученные результаты анализируются врачом вместе с клинической картиной, историей болезни и другими дополнительными исследованиями.

Частые вопросы

Какие изменения в анализе мочи могут указывать на заболевание пиелонефритом?

При заболевании пиелонефритом в анализе мочи могут наблюдаться следующие изменения: повышенное количество белка, красных и белых кровяных клеток, бактерии, повышенная плотность мочи и измененный уровень pH.

Какие дополнительные исследования могут быть проведены для подтверждения диагноза пиелонефрита?

Для подтверждения диагноза пиелонефрита могут быть проведены дополнительные исследования, такие как бактериологическое исследование мочи, ультразвуковое исследование почек, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на цвет и прозрачность мочи. При пиелонефрите моча может быть мутной и иметь красноватый оттенок из-за наличия крови в ней. Если вы заметили такие изменения, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Измеряйте уровень белка в моче. Повышенный уровень белка может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в почках, что является одним из признаков пиелонефрита. Для этого можно использовать специальные тест-полоски, которые можно приобрести в аптеке.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на наличие лейкоцитов в моче. Повышенное количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции в почках, что является характерным признаком пиелонефрита. Для определения уровня лейкоцитов также можно использовать тест-полоски.