Анализ мочи по Зимницкому

Метод Зимницкого широко применяется в клинической практике для оценки функционального состояния почек путем анализа мочи. Этот метод является частью расширенной диагностики и проводится после проведения традиционных анализов мочи и крови. Взрослым назначает это исследование врач-терапевт, а детям – педиатр. При хронических заболеваниях почек нефрологи используют его для контроля состояния почек, а акушеры-гинекологи – для оценки функциональной активности мочевой системы при беременности.

Показания

Проведенное исследование подтверждает наличие длительно протекающих хронических заболеваний, которые привели к нарушению функционирования почек.

Применяют анализ мочи по Зимницкому в случае подозрения на следующие состояния:

• острое и хроническое воспаление почек;
• поражение тканей почек с возможным нарушением функции канальцев;
• диабет без сахара и с сахаром;
• повреждение почек при высоком кровяном давлении;
• клинические проявления недостаточности функции почек.

Когда клубочки почек поражены (гломерулонефрит), исследование мочи не подтверждает наличие патологических изменений. Однако врачи все равно назначают это исследование в таких случаях. Это делается для исключения возможного поражения канальцевого отдела почек. Такое сочетание чаще всего развивается при тяжелых и продолжительных формах сахарного диабета.

Правила выполнения

Техника сбора мочи для анализа по Зимницкому является надежным способом получения точных результатов. Этот метод требует хорошей информированности и строгого соблюдения правил.

Не существует специальной подготовки для этого анализа, и на самом деле важно, чтобы ваш режим питья и физической активности был обычным. Чтобы успешно пройти этот анализ, рекомендуется не покидать свой дом или больницу на длительное время и уделить эти сутки для тщательного обследования.

Перед началом работы следует приготовить следующее:

• 8 баночек объемом от 200 до 500 мл, которые должны быть чистыми и предпочтительно стерильными. На каждой из них нужно записать трехчасовые промежутки, начиная с 6 утра первого дня и заканчивая 6 утра второго дня.
• Вам понадобится работающий будильник или устройство с функцией напоминания, чтобы не пропустить время приема жидкости.
• Не забудьте взять с собой лист бумаги и ручку, чтобы записывать количество выпитой жидкости и время приема. Если у вас есть ноутбук, планшет или телефон, вы также можете использовать их для этих целей.

При большом суточном диурезе необходимо подготовить несколько дополнительных баночек

Для проведения анализа мочи необходимо соблюдать определенные правила. Одно из них – обязательное утреннее опорожнение мочевого пузыря в унитаз в день исследования. Это следует делать сразу после пробуждения, примерно между 6 и 7 часами утра. Остальные порции мочи сдавать для анализа необходимо только после этого.

Шаги для сбора мочи в правильной последовательности:

1. В течение 8 периодов по 3 часа в течение суток нужно собирать мочу в отдельные емкости.
2. Первую емкость нужно заполнить до 9 утра первого дня, а последнюю – до 6 утра следующего дня.
3. Одновременно нужно записывать объем и время употребления жидкости.
4. После сбора анализа каждую пробу ставят на полку в холодильнике.
5. Полностью собранный анализ нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Необязательно по будильнику посещать туалет (ровно в 9 утра, ровно в 12). Важно только, чтобы в промежуток времени вся урина (моча), выделенная за этот период, была помещена в соответствующую баночку.

Если в течение трех часов объем мочи превышает вместимость приготовленной посуды, то берут еще одну емкость, на которой отмечают тот же временной период и указывают, что это дополнительная емкость. Вот почему так важно подготовить дополнительные емкости перед началом исследования.

В случае, если в течение трехчасового периода не было выделения мочи, баночка останется без содержимого. Лаборанты, которые будут проводить исследование, должны быть проинформированы о том, что диурез отсутствовал в течение этого времени.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности собирается в стерильные баночки, сдача проводится по общим правилам

Анализ полученных результатов

В условиях лаборатории производится измерение объема каждой порции мочи, выделяемой ночью и днем, отдельно. С использованием химических реактивов определяется плотность, содержание белка и глюкозы в каждом образце.

Данные о количестве потребленной чистой воды, напитков, бульонов и супов в течение суток, во время проведения анализа, позволяют точно определить соотношение между принятой и выделяемой жидкостью.

При анализе мочи по методу Зимницкого производится оценка следующих показателей:

• количество мочи, выделяемой за одни сутки;
• соотношение между объемом мочи, выделяемой днем и ночью;
• изменения относительной плотности мочи в течение суток;
• связь между относительной плотностью мочи и объемом каждой порции;
• процентное соотношение между объемом выделяемой мочи и объемом жидкости, потребляемой организмом.

Способность почек к концентрации и разбавлению мочи – это то, что отражают данные показатели. Именно поэтому анализ мочи по Зимницкому имеет важное значение в клинической практике.

В лаборатории оцениваются характеристики порций в зависимости от времени суток, объема, количества выпитой жидкости и времени ее приема

Таблица содержит показатели нормы в анализе мочи по Зимницкому:

Различия в нормальных показателях для детей и взрослых связаны только с суточным диурезом. Для определения точного объема суточной мочи у ребенка не старше 10 лет используется следующая формула: 600 + 100 * (n – 1), где n – возраст ребенка в годах.

После десяти лет нормальное количество мочи, выделяемое организмом, составляет примерно полтора литра и приближается к такому же показателю, как у взрослых.

В заключительной части статьи представлены результаты и их соответствие установленным нормам. Лечащий врач оценивает эффективность исследования, его показательность и соответствие конкретному заболеванию.

Диагностическая ценность метода

Анализ мочи по Зимницкому является важным методом исследования, позволяющим выявить изменения в работе почек. Основным показателем является нарушение концентрационной функции. В норме, при уменьшении объема мочи, которую почки фильтруют, содержание солей и других соединений в ней повышается. Это необходимо для вывода продуктов обмена веществ из организма. Если суточный диурез (объем мочи, выделяемой почками за сутки) увеличивается, почки уменьшают концентрацию веществ в моче благодаря своей системе почечных канальцев.

При длительных заболеваниях ухудшается возможность сосредоточиться и разбавить мочу. Эти проблемы могут возникать как при воспалительных заболеваниях, таких как пиелонефрит, так и при невоспалительных заболеваниях, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь.

Симптомы аномалии:

• уменьшенный процент содержания мочи во всех порциях;
• нет изменений в относительной плотности в периоды, когда объем урины уменьшается (на 30-50 процентов);
• нет снижения плотности мочи при больших объемах (больше 200–250 мл);
• нарушение соотношения между ночным и дневным выделением мочи (увеличение выделения урины ночью).

Врачи используют термин “изостенурия” для обозначения одинаковой удельной плотности мочи в различных порциях. Если удельная плотность мочи ниже 1010, то это называется “гипостенурия”, а если она выше 1035, то “гиперстенурия”.

Гиперстенурия не прямо связана с работой почек, она указывает на насыщение мочи веществами, которые повышают ее плотность. Это состояние чаще всего встречается при серьезных формах сахарного диабета и выводе больших количеств глюкозы.

Исследование может выявить увеличение количества мочи, выделяемой за сутки (полиурия), ее уменьшение (олигурия) и даже достижение критических значений (анурия). Если при полиурии наблюдается повышенная плотность мочи, это может указывать на развитие сахарного диабета, а если плотность снижена, то в первую очередь следует исключить несахарный диабет.

У женщин, ожидающих ребенка, это исследование предоставляет информацию о хроническом воспалении почек, изменениях в работе почек при сахарном диабете, которые могут ухудшиться на разных этапах беременности. Эти процессы могут повлиять на ход беременности и потребовать вмешательства со стороны врачей.

Только, если правильно технически собрать мочу, можно получить такую обширную и точную информацию. Если часть урины выливается в унитаз (особенно, если емкости для анализа маленькие, а объем выделенной за одно мочеиспускание мочи большой), то информативность метода резко падает.

Повторное проведение анализов через определенный промежуток времени позволяет наблюдать за прогрессирующим развитием заболевания или за улучшением функции почек при успешном лечении.

Таким образом, изучение восьми порций суточного диуреза позволяет различить два наиболее распространенных патологических процесса: поражение канальцевой системы и клубочков почек. Это также может подтвердить хронический характер заболевания и помочь контролировать его течение при последующих исследованиях. Знание того, как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому, делает эту процедуру более простой и результативной.

Частые вопросы

Как проводится анализ мочи по Зимницкому?

Анализ мочи по Зимницкому проводится путем сбора мочи в течение 24 часов. Пациенту выдают специальный контейнер, в котором нужно собирать всю мочу, начиная с утреннего мочеиспускания в первый день и заканчивая утренним мочеиспусканием на следующий день. Затем собранную мочу необходимо доставить в лабораторию для дальнейшего анализа.

Зачем проводится анализ мочи по Зимницкому?

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить функциональное состояние почек и определить их концентрационную способность. Этот анализ помогает выявить нарушения в работе почек, такие как нефротический синдром, хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия и другие заболевания.

Как интерпретировать результаты анализа мочи по Зимницкому?

Результаты анализа мочи по Зимницкому представляются в виде таблицы, в которой указывается объем собранной мочи за 24 часа, плотность мочи, содержание белка, глюкозы, креатинина и других показателей. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от пола, возраста и физической активности пациента. Для интерпретации результатов необходимо обратиться к врачу, который сможет оценить показатели и сделать выводы о состоянии почек и общем здоровье пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При сдаче анализа мочи по Зимницкому следует соблюдать правила гигиены. Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть половые органы с мылом и протереть их сухой чистой салфеткой. Это поможет избежать попадания посторонних примесей в мочу и получить более точные результаты анализа.

СОВЕТ №2

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Зимницкому рекомендуется собирать мочу в специальный контейнер, предоставляемый в лаборатории. Важно следить за чистотой контейнера и избегать попадания в него посторонних веществ. Также необходимо собирать среднюю порцию мочи, то есть отбрасывать первую порцию и собирать середину струи. Это позволит получить более точные данные об обмене веществ в организме.