Анализ мочи по Нечипоренко

Часто бывает, что общего анализа мочи недостаточно для постановки диагноза врачом. Поэтому ему приходится использовать дополнительные методы исследования, включая лабораторные и инструментальные процедуры.

Если в ходе общего анализа мочи (ОАМ) выявляются аномальные компоненты, то врач назначает пациенту проведение анализа мочи по методике Нечипоренко. Повышенные значения основных показателей в полученных результатах указывают на начало патологического процесса, природу которого необходимо определить.

Анализ мочи по Нечипоренко является доступным и простым методом диагностики, благодаря которому возможна оценка работы органов мочевыделительной системы, наличие в них воспалительных процессов и не только. Кроме того, данный способ исследования не дорогой и не требует длительного времени для интерпретации полученных результатов.

Основной принцип метода и его отличие от общего анализа мочи

Исследование, о котором идет речь, относится к микроскопической диагностике. Для его проведения не требуется использование сложного оборудования или специально обученного персонала. Такие исследования могут быть выполнены в любой лаборатории, принадлежащей медицинскому учреждению.

Исследование мочи по методу Нечипоренко отличается от общего анализа мочевого осадка тем, что форменные элементы рассчитываются не в поле зрения микроскопа, а в 1 мл материала. Это позволяет получить более достоверные и информативные результаты.

Также отличие в методиках заключается в том, что общий анализ мочи часто проводят у пациентов без предварительной подготовки (в случаях экстренной необходимости), в то время как для анализа по методу Нечипоренко это неприемлемо.

По соотношению клеточных элементов в урине можно судить о воспалительных процессах, а также патологических процессах другой природы

Суть этой процедуры заключается в отображении элементов, входящих в состав мочи, и их точном подсчете (никогда в конце не используются фразы “всеобщее в поле зрения” или “значительное количество” и т. д.). Любое отклонение этих значений от нормы указывает на наличие различных заболеваний у пациента.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Оценка анализа осуществляется путем определения количества следующих элементов в моче: эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Лейкоциты – это клетки, которые защищают организм от различных инфекционных агентов. Если их количество значительно превышает норму, это указывает на наличие воспалительного процесса в тканях мочевыводящего тракта.

При массивном содержании эритроцитов в моче, меняется ее цвет, это видно невооруженным глазом

Эритроциты – это клетки, которые представляют собой обычную составляющую крови человека. Обычно они практически не проходят через клубочковый аппарат почек. Иногда отдельные эритроциты могут быть нормой.

Цилиндры – отпечатки белковой природы, которые образуются в трубочках почек. Это происходит из-за избыточного прохождения белка через почечный фильтр. В моче здорового человека могут присутствовать только цилиндры гиалинового происхождения (в минимально допустимых значениях).

Если у пациента наблюдается увеличение уровня лейкоцитов, это обычно указывает на наличие воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы.

Когда происходит внезапное изменение количества эритроцитов, врач начинает обдумывать возможное наличие следующих патологических состояний:

• начавшееся кровотечение в мочевыводящем тракте;
• заболевание мочекаменной природы (повреждение стенок мочеточника, мочевого пузыря или уретры при прохождении камня);
• серьезное воспаление в почках, в результате которого элементы способны проникать через клубочковый аппарат, не задерживаясь там;
• воспалительные процессы в стенках мочевого пузыря или уретры, при которых повреждаются мелкие сосуды;
• злокачественные опухоли различной локализации.

Чаще всего в исследовании мочи обнаруживается увеличение именно этих двух показателей (лейкоцитов и эритроцитов).

Цилиндры образуются из-за патологических изменений в почках, что приводит к выделению белка через фильтрационную систему органа. Этот процесс наблюдается при различных воспалительных и дистрофических заболеваниях, таких как пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит, амилоидоз и другие.

Появление в мочевом осадке любых цилиндров не гиалинового происхождения – показатель патологического процесса в организме больного

Какой категории больных назначают данный вид обследования?

Не у всех пациентов, обратившихся к врачу с жалобами, назначают анализ мочи по методике Нечипоренко в качестве первоочередной диагностической процедуры. Только после того, как врач проанализирует результаты общего анализа мочи, он решает, нужно ли проводить эту процедуру.

Чтобы врач принял решение о направлении пациента на данное исследование, требуются определенные мотивы, такие как:

• ранее выявленные эритроциты в моче или повышенное содержание лейкоцитов (их количество проводится точно);
• наличие у пациента воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы;
• подозрение на наличие кровотечения (например, при разрастании опухоли или постепенном движении конкремента);
• оценка эффективности проводимого лечения (есть ли положительные изменения, динамика заболевания);
• в период беременности у женщин определенной категории (из группы риска) проводят исследование, чтобы не пропустить возможные инфекционно-воспалительные заболевания (даже если в общих анализах нет выраженных патологических изменений);
• пациенты детского возраста, у которых имеются подозрения на воспаление почек или других органов мочеиспускания (более подробно о правилах сбора мочи у детей и нормальных значениях их показателей, можно прочитать в этой статье).

Если беременная предъявляет жалобы на изменение цвета мочи или тянущие боли в пояснице, то у нее обязательно исследуют мочу методом по Нечипоренко

Принципы подготовки к исследованию

Для того чтобы обеспечить максимальную точность полученных результатов, необходимо провести соответствующую подготовку. Если пренебречь выполнением определенных требований, то выводы анализа мочи по методу Нечипоренко будут недостоверными, что может привести к неправильной интерпретации состояния здоровья.

Перед направлением пациента на обследование, медицинский персонал обязан дать ему подробные инструкции по правильной подготовке и объяснить цель этой процедуры.

Сбор мочи проводится утром, сразу после пробуждения, так как именно в этот момент анализ способен предоставить наиболее достоверные результаты.

Методика выполнения исследования выглядит следующим образом:

• предварительное соблюдение необходимого питания, полный отказ от алкоголя и лекарственных средств (за несколько дней до предстоящей процедуры);
• соблюдение гигиены половых органов (непосредственно перед сбором мочи);
• мочу собирают только в специальный стерильный контейнер (его можно приобрести в любой аптеке);
• проводят анализ средней порции мочевого осадка;
• необходимо доставить мочу не позднее чем через 1-2 часа после ее взятия (до того момента, как в ней начнет размножаться патогенная микрофлора).

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Обычно моча содержит небольшое количество указанных элементов, поскольку они могут проникать через клубочковый аппарат в конечную урину, но в очень низкой концентрации.

Все показатели анализа мочи по методике Нечипоренко у взрослых должны соответствовать следующим значениям:

• количество эритроцитов не должно превышать 1000 в 1 мл анализируемой мочи;
• количество лейкоцитов не должно превышать 2000 в 1 мл;
• количество цилиндров не должно превышать 20 в 1 мл мочи.

Еще на этапе анализа полученных данных, медицинский специалист может сделать первоначальные выводы о возможном заболевании у пациента. К сожалению, определенный диагноз исключительно на основе этого обследования не может быть установлен.

В случае низкого качества анализа мочи по методу Нечипоренко, требуется провести различный диагноз для выявления нескольких патологических состояний.

Количество лейкоцитов превышает 2000 в 1 мл:

• заболевание мочекаменной природы;
• острое воспаление гломерулонефрита или пиелонефрита;
• острая разновидность цистита;
• воспалительное состояние предстательной железы.

Количество новых эритроцитов превышает 1000 в 1 мл:

• камни в мочевыводящих путях;
• злокачественные опухоли в почках или мочевом пузыре;
• почечный инфаркт;
• повреждения органов мочевыделительной системы.

Благодаря своевременной диагностике заболеваний почек, существует возможность предотвратить ряд серьезных последствий

Количество щелочных эритроцитов превышает 1000 в 1 мл:

• повреждение почек из-за высокого кровяного давления;
• долгосрочное воспаление почечного лося или клубочковой почки;
• воздействие токсинов на почки.

Более 20 цилиндров находятся в 1 миллилитре:

• расширение почечных канальцев из-за нарушения оттока мочи;
• интоксикация солями металлов, токсичными для организма;
• злокачественные образования в тканях почечной железы;
• автоиммунные нарушения любого происхождения;
• поражение почек при высоком кровяном давлении или диабете;
• нарушение обмена белка в организме;
• длительная недостаточная работа почек любого происхождения и другие.

Заключение

Каждое исследование в области медицины приносит свой вклад в диагностику заболеваний, поэтому точный диагноз может быть поставлен только после проведения комплекса процедур, а не на основе отдельных методов.

Частые вопросы

Какой метод используется при анализе мочи по Нечипоренко?

При анализе мочи по Нечипоренко используется метод центрифугирования и последующего подсчета количества форменных элементов в единице объема мочи.

Какие показатели определяются при анализе мочи по Нечипоренко?

При анализе мочи по Нечипоренко определяются количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Какие заболевания могут быть выявлены при анализе мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить заболевания мочевыводящей системы, такие как пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит и другие воспалительные процессы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за правильной подготовкой перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко. Это включает в себя отказ от употребления алкоголя, кофеина и продуктов, которые могут окрашивать мочу, таких как свекла и морковь, за 24 часа до сдачи анализа.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на правильную сборку мочи для анализа по Нечипоренко. Необходимо собрать среднюю порцию мочи, то есть среднюю часть мочи после первого мочеиспускания и перед последним. Это позволит получить наиболее точные результаты анализа.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной при сборе мочи для анализа по Нечипоренко. Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть руки и область половых органов, чтобы избежать попадания в анализ посторонних микроорганизмов.