Вторичный пиелонефрит и его лечение

Патологический процесс, который затрагивает почечные канальцы, лоханку почки, чашечки и паренхиму, и не имеет конкретного воспалительного агента, известен как пиелонефрит. В большинстве случаев бактерии являются причиной этого заболевания. Статистика свидетельствует о том, что пиелонефрит является наиболее распространенным заболеванием почек. Это заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. У мужчин и мальчиков заболеваемость этим заболеванием в 6 раз ниже, чем у молодых женщин и девочек.

Отличие первичного и вторичного воспалительного процесса

Иногда пиелонефрит появляется без связи с нарушениями уродинамики или другими заболеваниями почек. Этот вид воспаления известен как первичный. Первичный пиелонефрит встречается нечасто.

На фоне развития почечных болезней или патологии мочевыделительных путей возникнуть вторичный пиелонефрит. Воспаление почек в этом случае может быть обструктивным и необструктивным. При обструктивном поражении органа патология затрагивает мочевыводящие пути, в результате чего нарушается пассаж мочи.

Воспаление, которое происходит в почках, может возникать как на одной стороне, так и на обеих. В зависимости от наличия осложнений, его можно разделить на неосложненное и осложненное.

Характер течения пиелонефрита

Воспалительное заболевание почек, вызванное инфекцией, может проявляться следующим образом:

• Острый пиелонефрит, который длится не более 6 месяцев, характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни, что создает клиническую картину острого воспалительного процесса. Общие симптомы включают повышение температуры тела, изменения в крови, сильный озноб и потоотделение, а также общую интоксикацию организма, проявляющуюся в форме тошноты, рвоты и суставных болей. Среди местных признаков выделяются боль (как спонтанная, так и вызванная пальпацией во время осмотра врача), напряжение мышц поясницы, а также изменение цвета и консистенции мочи. Некоторые пациенты также отмечают учащенное и болезненное мочеиспускание.
• Хронический пиелонефрит, который длится более полугода, обычно является последствием невылеченного острого процесса. Речь идет о хронической форме заболевания, когда удалось устранить воспаление, но не удалось избавиться от инфекционных возбудителей болезни и восстановить нормальный процесс оттока урины. Пациенты, страдающие хронической формой заболевания, часто жалуются на тупые ноющие боли в поясничной области спины. Симптомы усиливаются в холодную погоду, и время от времени у больных проявляются все признаки острого воспаления.

Симптомы острого инфекционно-воспалительного заболевания

Один из ключевых признаков инфекционных заболеваний почек – резкое увеличение температуры тела до 39 или 40 °С. Пациент испытывает усталость и головную боль. Воспаление может сопровождаться жаждой, тошнотой и рвотой.

С появлением повышения температуры тела возникают тупые боли, сосредоточенные с одной стороны спины. Неприятные ощущения могут распространяться в паховую область, верхнюю часть живота и даже в бедро. Усиление болевого синдрома происходит ночью в положении лежа.

Довольно часто неприятные симптомы усиливаются, когда больной лежит на стороне, противоположной больному органу

При некомплицированной форме заболевания процесс выведения мочи остается неизменным, однако если пиелонефрит развился на фоне мочекаменной болезни, то перед обострением патологии происходит почечная колика.

Местные проявления заболевания могут быть слабо выраженными или отсутствовать, однако признаки серьезного инфекционного заболевания всегда присутствуют. Самостоятельное лечение пиелонефрита не допускается. Если появятся указанные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как проявляется хронический пиелонефрит

Длительное воспаление почек редко сопровождается повышением температуры тела. Во время обострения длительного пиелонефрита клинические проявления такие же, как и во время острой фазы заболевания. Увеличение артериального давления и появление признаков хронической почечной недостаточности могут быть результатом продолжительного протекания инфекционной патологии.

Причины появления болезни

Возникновение воспаления чашечно-лоханочной системы почек связано с присутствием патогенного микроорганизма. Чаще всего этим возбудителем является кишечная палочка. Также не редко пиелонефрит может быть вызван стафилококками, энтерококками и стрептококками. Кроме того, среди факторов, способствующих развитию этой патологии, следует отметить грибы и вирусы.

Существует два способа распространения патогенных микроорганизмов:

• Уриногенный (восходящий) тип инфекции возникает, когда воспаление наружных половых органов у женщин приводит к распространению инфекции вверх по мочевым каналам, а затем доходит до почек;
• Гематогенный тип инфекции характеризуется распространением бактерий с током крови. Источником микроорганизмов в этом случае могут быть хронические очаги инфекции, такие как воспаленные небные миндалины (тонзиллит) или придаточные пазухи носа (синусит).

Лечение

Процесс лечения вторичного пиелонефрита обычно занимает много времени и является сложным. Пациент должен строго следовать указаниям врача. В зависимости от результатов лабораторных тестов и общего состояния пациента, подбирается индивидуальный терапевтический курс, длительность которого также различна.

Лечение пиелонефрита зависит от причины возникновения заболевания и наличия нарушений прохождения мочи. Во всех случаях лечение проводится комплексно.

Основная цель консервативного лечения заболевания заключается в искоренении возбудителя инфекции. Пациенту назначают современные антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия (например, цефалоспорины, защищенные пенициллины, карбапенемы). Продолжительность антибиотикотерапии обычно составляет около 3 недель (препараты меняют каждые 10 дней, чтобы предотвратить развитие устойчивости бактерий к компонентам лекарства).

Лечебный курс должен основываться на результатах антибиотикограммы, позволяющей узнать степень чувствительности выявленного возбудителя к препаратам

Иногда лечение пациентов требует применения нескольких антибиотиков одновременно. Применение уроантисептиков завершает лечебный курс антибактериальной терапии.

Пациенту рекомендуется проводить симптоматическую и патогенетическую терапию. Начинать подавление развития заболевания следует примерно через неделю после появления первых симптомов, когда воспалительный процесс начинает утихать. Лечащий врач может назначить:

• препараты против воспаления без стероидов;
• лекарства, которые улучшают кровообращение в почках;
• комплексы витаминов;
• соблюдение определенного питания.

В случае если инфекционно-воспалительный процесс развивается из-за блокировки мочевыводящих путей камнем, то прибегают к хирургическому удалению этого камня.

Режим питания

Во время обострения заболевания рекомендуется придерживаться деликатной диеты, которая благоприятно влияет на работу почек. Прежде всего, следует ограничить потребление соли, белка и животных жиров. Полезно включить в рацион кисломолочные продукты, такие как творог. Разрешается употреблять до 15 г сливочного масла в день, а остальные жиры должны быть растительного происхождения. Потребляемые продукты должны легко усваиваться и содержать обильное количество витаминов и микроэлементов. Рекомендуется не превышать суточную норму в 3200 ккал.

Лечение хронического вторичного пиелонефрита подразумевает сокращение количества поваренной соли в рационе. Суточная норма — не более 5 г (для людей, страдающих артериальной гипертензией, дневная норма — не более 3 г)

Перечень продуктов, которые следует исключить из рациона во время заболевания, включает в себя:

• разнообразные пряности и острые специи;
• напитки, включающие кофеин;
• спиртные напитки;
• плотные бульоны из мяса;
• консервированные продукты и маринады.

Человек, страдающий пиелонефритом, должен включать в свой рацион большое количество:

• натуральных соков из фруктов и ягод, компотов, свежевыжатых морсов;
• арбузов, дынь, кабачков, тыквы и других овощей;
• свежих овощей;
• разнообразных фруктов.

Объем употребляемой ежедневно воды должен возрасти примерно на 50 %

Для поддержания здоровья рекомендуется употреблять не менее 2 литров воды в течение дня (если нет склонности к отекам и нет гипертонии). Этот режим питья помогает выводить инфекцию из почек и предотвращает образование камней.

В период обострения заболевания следует избегать употребления жареных блюд. Продукты, требующие тепловой обработки, рекомендуется готовить на пару.

Индивидуальную консультацию по вопросам диетологии можно получить у терапевта, уролога или нефролога.

Что делать, если симптомы воспаления наблюдаются у ребенка

Если у вас есть подозрения на развитие вторичного острого пиелонефрита у ребенка, вам следует обратиться к врачу-педиатру, а затем к нефрологу. Иногда, когда диагноз затруднен, может потребоваться консультация инфекциониста. Учитывая факторы, способствующие проникновению инфекции в почки, стоит также посетить специалистов: уролога, иммунолога, эндокринолога, отоларинголога, эндокринолога и невролога. Лечение инфекционных очагов, локализованных в различных органах, поможет справиться с хроническим течением заболевания.

У детей вторичный пиелонефрит хронической формы диагностируется гораздо чаще, чем у взрослых. В большинстве случаев такое воспаление является следствием неграмотной терапии острого пиелонефрита. При любых инфекционных или вирусных болезнях может случиться обострение невылеченного недуга. На фоне симптомов основной патологии клинические проявления хронического пиелонефрита часто незаметны, поэтому болезнь выявляют в ходе комплексного обследования.

При развитии ребенка можно выделить три наиболее критических этапа, когда организм особенно уязвим и подвержен инфекциям мочеполовой системы:

• С первых дней жизни до трехлетнего возраста.
• От пяти до восьми лет.
• В период полового созревания.

В этот период особенно важно беречь здоровье ребенка, следя за ним тщательно и исключая вредные влияния, способствующие заболеваниям.

Два типа факторов способствуют развитию пиелонефрита:

• Общие – это связано с реактивностью иммунной системы организма, его общим состоянием, наличием заболеваний, которые ослабляют иммунитет. Сюда также относятся ряд факторов, негативно влияющих на защитные силы организма, такие как чрезмерная усталость, переохлаждение, и сахарный диабет;
• Местные – среди них можно выделить нарушение оттока мочи и рефлюкс мочевого пузыря и мочеточников.

Множество заболеваний у маленьких детей связано с определенными физиологическими особенностями. У грудных младенцев возникают трудности с полным опорожнением мочевого пузыря, их моча также лишена антимикробных свойств.

Заметив у ребенка симптомы инфекционного воспаления, нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Самолечение болезни недопустимо

Профилактические меры

Исключительно важным является соблюдение простых правил в первичной и вторичной профилактике. Принятие мер, направленных на предотвращение возникновения и воздействие провоцирующих факторов, поможет избежать начала воспалительного процесса в почках. Исключение выраженных факторов риска, способных привести к обострению или возвращению патологического процесса, также помогает предотвратить заболевание.

• При наличии очагов хронической гнойной инфекции в организме, необходимо провести их санацию.
• Регулярное проведение закаливающих процедур поможет укрепить иммунную защиту организма и улучшить его состояние.
• Раннее выявление патологии является важным условием успешного лечения заболевания.
• Своевременное лечение мочекаменной болезни, а также устранение врожденных аномалий развития мочевыводящих путей помогут предотвратить инфекционно-воспалительные заболевания почек.

Предотвращение развития заболевания у малыша возможно, если придерживаться простых рекомендаций:

• Перед выходом на прогулку или перед сном ребенку рекомендуется надеть одноразовый подгузник. Продолжительное воздействие выделений на кожу может привести к возникновению инфекции.
• Мочевой пузырь нужно своевременно опорожнять. Ребенка следует обучить использованию горшка до достижения двухлетнего возраста. Во время игр или прогулок напоминайте малышу о посещении туалета. Нельзя допускать задержки, поскольку чем дольше жидкость задерживается в мочевом пузыре, тем больше бактерий в нем размножается.
• Грамотно составленное питание – залог здоровья детского организма. Ежедневное меню не должно включать излишне жирные, острые или слишком соленые блюда (например, крепкие бульоны).
• Не следует давать ребенку газированные напитки или водопроводную воду. Для детского организма наилучшим выбором будет минеральная столовая вода.

Идеально, если ребенок кушает много фруктов, овощей и мясо, приготовленное на пару

Последствия болезни

Из возможных осложнений воспаления почек можно выделить:

• Прогрессирование острой или хронической недостаточности почек (в редких случаях с летальным исходом).
• Устойчивое увеличение артериального давления.
• Шок, препятствующий размножению бактерий, с последующим заражением крови.
• Накопление гноя в почке (абсцесс) и гнойно-воспалительное поражение околопочечной клетчатки (паранефрит).

Резюме

Заболевание возникает из-за проникновения инфекции в почки, которая находится в организме. Острый пиелонефрит, который был выявлен, требует специализированного лечения и не может быть вылечен дома. Пациент должен быть госпитализирован и находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Запаление почек представляет собой серьезное заболевание, поэтому обнаружив первые признаки этой патологии, необходимо незамедлительно обратиться к урологу. Лечение на собственном усмотрении может привести к осложнениям, которые трудно поддаются лечению.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию вторичного пиелонефрита?

Вторичный пиелонефрит может развиться в результате осложнений других заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, нарушение мочеточникового тока, иммунодефицитные состояния или диабет.

Какие методы лечения применяются при вторичном пиелонефрите?

Лечение вторичного пиелонефрита направлено на устранение причины заболевания и предотвращение повторных инфекций. Обычно применяются антибиотики для борьбы с инфекцией, а также проводятся процедуры для восстановления нормального мочеточникового тока и улучшения функции почек.

Какие меры можно принять для профилактики вторичного пиелонефрита?

Для профилактики вторичного пиелонефрита рекомендуется следовать здоровому образу жизни, включающему регулярное питание, употребление достаточного количества жидкости, регулярную физическую активность и избегание факторов риска, таких как курение и употребление алкоголя. Также важно своевременно лечить любые заболевания мочевыводящей системы и иммунодефицитные состояния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своими почками. Регулярно проходите медицинские осмотры и анализы, чтобы выявить возможные проблемы с почками на ранних стадиях. Это поможет предотвратить развитие вторичного пиелонефрита и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №2

Принимайте антибиотики по назначению врача. Если у вас уже диагностирован вторичный пиелонефрит, важно строго соблюдать рекомендации врача по приему антибиотиков. Не пропускайте дозы и не прекращайте лечение раньше срока, даже если симптомы улучшились. Недостаточное лечение может привести к рецидивам и осложнениям.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Укрепление иммунной системы и поддержание общего здоровья помогут предотвратить развитие вторичного пиелонефрита. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь, избегайте стрессов и поддерживайте нормальный вес.