Воспаление уретры (уретрит)

Воспаление уретры – это воспалительный процесс, который происходит в стенке мочеиспускательного канала. Согласно статистике, воспаление уретры является одной из наиболее распространенных патологий в урологической практике.

Болезнь возникает как у мужчин, так и у женщин, однако у мужчин она встречается чаще. Это объясняется особенностями анатомии мочевыделительной системы у мужчин.

Особенности строения уретрального канала

Данное заболевание в большей степени влияет на мужчин, и у них оно проявляется в более серьезной форме, чем у женщин. Это объясняется различиями в строении мочеполовой системы у мужчин и женщин. У женщин уретра короче и шире, что не позволяет инфекционному агенту задерживаться, он быстро проникает в мочевой пузырь и вызывает цистит.

У мужчин мочеиспускательный канал отличается от женского по своим особенностям. Он имеет более узкую структуру и большую длину. Кроме того, у него есть физиологические изгибы. Именно поэтому возбудитель задерживается в мочеиспускательном канале на длительное время, вызывая отек слизистой оболочки и нарушая процесс мочеиспускания.

Причины болезни

Существуют два типа уретрита: инфекционный и неинфекционный. Наиболее распространенной является инфекционная форма, которая вызывается микробами и вирусами. В то же время, неинфекционный уретрит возникает вследствие различных факторов, которые могут вызвать раздражение уретры.

Главные факторы, вызывающие неинфекционный вариант:

• образование камней в почках с последующим перемещением в мочеиспускательный канал;
• появление новообразований в уретре;
• травмирование уретрального тракта в результате медицинских процедур (использование катетеров, эндоскопических инструментов);
• злокачественные опухоли мочеиспускательного канала, которые часто сопровождаются воспалительными реакциями;
• аллергические реакции;
• факторы, сужающие просвет (опухоли, воспаление простаты, доброкачественная гиперплазия простаты);
• застой в венозной системе малого таза.

Мочекаменная болезнь – один из провоцирующих факторов
Без воспаления в вышеперечисленных ситуациях бывает только первое время, позже практически всегда появляется инфекция.

Среди агентов, которые вызывают неспецифический инфекционный уретрит, наиболее часто встречаются:

• Микроорганизмы, такие как стрепто- и стафилококки;
• Бактерия, известная как кишечная палочка.

Специфический инфекционный уретрит обусловлен наличием определенных бактерий, которые передаются через половой контакт. Существует несколько типов специфического воспаления уретры:

• инфекция гонореей;
• инфекция трихомонадами;
• инфекция кандидозом;
• инфекция микоплазмой;
• инфекция хламидией.

Герпес, как правило, является основной причиной вирусных инфекций.

Как можно заразиться инфекционным уретритом и какие факторы этому способствуют?

Существуют два главных способа заражения:

• через циркуляцию крови или лимфатическую систему;
• путем контакта с инфицированным половым партнером.

Передача инфекции половым путем происходит во время сексуального контакта с человеком, который является носителем бактерий. Кровь и лимфа могут быть опасными, если у носителя имеется хроническое воспаление, такое как кариес.

Возникают определенные ситуации и факторы, которые способствуют развитию воспаления мочеиспускательного канала у человека. Обычно это связано с неправильным уходом за гигиеной, наличием тяжелых соматических заболеваний, недостатком витаминов в рационе, неправильным питанием, воздействием низких температур и другими заболеваниями мочевой или половой системы.

Источники инфекции в организме

Постоянные стрессовые ситуации, злоупотребление алкоголем и повреждения мочеполовых органов – все это может негативно сказаться на нашем организме.

Признаки

Необходимо осознавать, что признаки заболевания проявляются лишь после определенного времени. Этот период может варьироваться от нескольких минут до нескольких месяцев (чаще всего это наблюдается при неспецифической форме).

В случае специфического инкубационного периода, продолжительность которого ясно определена, симптомы уретрита могут быть более явными. В половине случаев уретрит может протекать бессимптомно, без каких-либо жалоб со стороны пациента. Таким образом, воспаление уретры у женщин чаще всего протекает незаметно. Тем не менее, этот недуг может передаваться через половой акт, даже при отсутствии симптомов.

Воспаление уретры у мужчин имеет очень малый срок инкубации, резкое начало, явные признаки.

Для уретритов, как специфических, так и неспецифических, основные симптомы болезни очень похожи. Пациенты могут жаловаться на боль в области паха, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и гнойный выброс из мочеиспускательного канала. У мужчин могут возникнуть трудности при мочеиспускании, а в некоторых случаях даже острая задержка мочи.

Некоторые люди сообщают о наличии крови в моче, слипании крайницы пениса, а у женщин – о наружном отверстии уретры, особенно утром.

Обычно все эти проявления присутствуют. Они только имеют разную степень выраженности. Интересным фактом является то, что уретрит – это воспаление, но повышение температуры тела при этом встречается редко. Если болезнь становится хронической, то признаки заболевания могут ослабевать и возобновляться. Чередуются периоды рецидивов и затишья.

На фото изображен распространенный симптом, он характерен для специфического гонорейного уретрита

Во время осмотра видно, что есть признаки заболевания:

• покрасневшее отверстие уретры;
• у женщин возможна краснота в области половых губ;
• у мужчин с баланитом и баланопоститом головка пениса становится красной, а при прикосновении к воспаленному члену ощущается боль;
• из уретры может выделяться гноящаяся жидкость.

Диагностический минимум

Необходимым для установления диагноза является тщательное опросение пациента, где выясняется время появления симптомов и возможные факторы, которые могли вызвать заболевание. Затем мужчина проходит осмотр у уролога, андролога и, при необходимости, дерматолога. В случае воспаления уретры у женщин проводится гинекологический осмотр.

Ректальное обследование рекомендуется для мужчин с целью прощупать простату, ведь воспалительный процесс может затрагивать и этот орган. При простатите железа будет увеличена, иногда болезненна.

Из методов лабораторного исследования используется общий анализ крови, который позволяет выявить наличие воспалительной реакции в организме. Также важным является общий анализ мочи, так как при уретрите эта биологическая жидкость будет содержать лейкоциты. Сбор урины рекомендуется проводить утром, чтобы получить максимально достоверные результаты исследования.

Бактериологический посев урины успешно применяется для определения наличия патогенных микроорганизмов, а также для определения их чувствительности к антибактериальным препаратам. Это позволяет выбрать оптимальное лекарство для лечения.

Прием лекарств должен быть регулярным, под контролем врача

Для данного исследования мочу помещают в специальный контейнер и доставляют в лабораторию. Затем ее переносят на питательную среду, которая может быть агар-агаром или специальным веществом в случае подозрения на конкретный вид уретрита. Это позволяет не только определить наличие или отсутствие возбудителя, но и измерить его количество.

Для определения чувствительности к антибактериальным препаратам, проводится эксперимент, в котором на выращенную колонию наносится антибиотик, и наблюдается реакция возбудителя. Чтобы установить чувствительность обнаруженных возбудителей к различным антибиотикам, на питательную среду с выращенными колониями наносят антибиотик. Если рост колонии останавливается, это означает, что препарат оказывает эффективное лечение.

Немаловажным в постановке диагноза будет и мазок из мочеиспускательного канала, его исследуют путем микроскопии (обнаружение лейкоцитов) или бактериологическим способом (чувствительность к лекарствам).

Процедура взятия мазка проводится с использованием специального прибора, а собранное отделяемое помещается в специальную емкость и отправляется на дальнейшее исследование. Чтобы правильно сдать мазок, рекомендуется воздержаться от полового контакта как минимум за полдня до предполагаемого сбора материала, не посещать туалет за 3 часа и избегать приема антибиотиков.

Когда врач обнаруживает выделения из уретры, он также может использовать их для определения возбудителя.

Если есть подозрения на вирусную природу заболевания, то используется метод цепной полимеразной реакции, который может использовать как уретральное содержимое, так и мочу в качестве материала.

Также существует метод диагностики, известный как проба трех стаканов, который может помочь различить воспалительные реакции в простате, мочевом пузыре, почках и уретре. Для этого пациент собирает мочу в трех емкостях сразу после пробуждения.

В следующем этапе будет проведен анализ биологической жидкости на содержание лейкоцитов. Если в первой порции преобладают лейкоциты, это указывает на уретрит передней части канала. Высокое количество лейкоцитов во второй порции может свидетельствовать о проблемах с простатой и задней частью уретрального тракта. А если в третьей и первой порциях обнаруживается лейкоцитоз, это может указывать на простатит в сочетании с уретритом.

Лейкоциты в трех тарах говорят о цистите или пиелонефрите

Уретроскопия является неотъемлемой частью инструментальных методик. Врач проводит исследование мочеиспускного канала с помощью эндоскопических инструментов, осмотривая слизистую детально. Этот метод позволяет взять образец ткани для биопсии, а также удалять стриктуры и опухоли. У детей при проведении этой процедуры обязательно используется наркоз.

Она осуществляется двумя методами:

• аппарат вводится только смазанным вазелиновым маслом, чтобы избежать сухости;
• постоянно подается вода через уретроскоп, чтобы создать влажную среду.

Если медицинский специалист испытывает неуверенность в отношении поставленного диагноза, то он рекомендует провести ультразвуковое исследование (УЗИ), а также цистоскопию с использованием контрастного вещества и без него.

Лечение уретрита

Обычно лечение проводят в амбулаторных условиях. Основной метод – это применение антибиотиков, выбор которых зависит от результатов тестов на чувствительность к препаратам.

Существует множество разнообразных видов лекарственных препаратов: таблетки, свечи, инъекции в мышцы и вены. Иногда применяется введение препарата непосредственно в мочевой тракт. В большинстве случаев используются препараты с широким спектром действия.

Цефалоспорины (например, Цефтриаксон), препараты из группы макролидов (например, Кларитромицин), а также препараты из ряда тетрациклинов (например, Доксициклин) – это основные лекарства, которые используются для борьбы с инфекционными заболеваниями. Иногда врачи также назначают препараты из группы сульфаниламидов или фторхинолоновых соединений, но это случается реже.

Врач обычно начинает лечение, назначая препарат эмпирически, то есть тот, который, по его мнению, наиболее вероятно поможет и уничтожит большинство возбудителей инфекции. После получения результатов анализов врач может скорректировать лечение и назначить более целевую терапию. Однако самое важное – регулярное принятие препаратов. Чтобы эффективно справиться с болезнью, необходимо строго следовать рекомендациям врача.

Препараты, используемые для лечения вирусного уретрита, включают противовирусные средства, такие как Ацикловир. Для достижения более эффективного результата, также могут применяться противовоспалительные препараты, например Нимесулид.

Также нужно соблюдать общие рекомендации: не переохлаждаться, не жить половой жизнью, много пить, не употреблять соль и специи, алкоголь. Острая форма болезни обычно поддается излечению через 7-10 дней.

Отказ от алкоголя – залог скорейшего выздоровления

Лечение хронического процесса представляет собой более сложную задачу. Для этого используются не только антибиотики, но и препараты, которые корректируют иммунную систему (например, Декарис). Кроме того, проводятся процедуры промывания уретры антибиотиками или антисептиками. Если обнаружены грануляционные образования, то рекомендуется применение прижиганий или бужирования (в зависимости от степени выраженности процесса).

Важно отметить, что во время лечения проводится контроль эффективности с помощью взятия мазка из уретры для бактериального исследования. После выздоровления (только в случае гонорейного заболевания) через неделю проводится провокационный тест для подтверждения излечения. Пациент потребляет острую пищу, а затем три дня подряд сдает общий анализ мочи. Если хотя бы один раз в анализе обнаружатся лейкоциты или бактерии гонореи, это означает, что лечение не завершено.

Заключение

Воспалительный процесс в уретре является серьезным заболеванием, которое может иметь негативные последствия, вплоть до потери способности к размножению. Поэтому крайне важно обнаружить его вовремя и провести полное лечение.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают воспаление уретры?

Симптомы воспаления уретры могут включать жжение или боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, необычные выделения из уретры, зуд или дискомфорт в области уретры.

Каковы причины воспаления уретры?

Воспаление уретры может быть вызвано инфекцией, такой как инфекция мочевыводящих путей, половых органов или мочевого пузыря. Также причиной может быть травма или раздражение уретры, например, в результате использования агрессивных средств гигиены или сексуальной активности.

Как диагностируется воспаление уретры?

Диагностика воспаления уретры включает обследование медицинским специалистом, анализ мочи и выделений из уретры, а также, при необходимости, проведение дополнительных лабораторных исследований, таких как культура мочи или ДНК-тестирование на инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. В случае возникновения симптомов воспаления уретры, таких как жжение и боль при мочеиспускании, выделения из уретры, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте сексуальных контактов. Во время лечения уретрита рекомендуется воздержаться от половых контактов. Это поможет предотвратить распространение инфекции и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача. Врач может назначить антибиотики или другие препараты для лечения уретрита. Важно строго соблюдать указания врача относительно дозировки и продолжительности приема лекарств. Не прекращайте лечение досрочно, даже если симптомы улучшились.