Острый простатит

Острый простатит у мужчин – это заболевание предстательной железы, которое может иметь инфекционную или неинфекционно-воспалительную природу. Это состояние обычно диагностируется у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет, и количество зарегистрированных случаев составляет от 30 до 58%.

Развитие патологии сопровождается не только нарушениями функции репродуктивной системы и возможностью зачатия ребенка, но также проблемами с психологическим состоянием, настроением, социальной адаптацией. Каковы проявления и признаки острой формы простатита у мужчин, по каким причинам возникает данное заболевание, о методах диагностики и доступных способах лечения – будет рассказано сегодня.

Причины острого заболевания

Развитие острой формы простатита у мужчин происходит в результате проникновения инфекционных агентов в ткани предстательной железы. Чаще всего это вызвано кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем или микроорганизмами грамположительной группы, такими как стрептококки, стафилококки или энтерококки. Кроме того, острая форма заболевания может возникнуть как сопутствующее явление при заражении микоплазмозом, хламидиозом, молочницей, трихомониазом, гонореей и уреаплазмой.

Путь, по которому патогенные микроорганизмы попадают в предстательную железу, проходит через выводные протоки, которые открываются в задней стенке уретрального (мочеиспускательного) канала. Именно из-за этого при уретритах любой природы у пациентов часто диагностируют острый простатит.

Редко бывает, что патогенная микрофлора проникает в ткани простаты из мочевого пузыря во время острой фазы цистита. Гораздо проще для микробов проникнуть внутрь железы, когда у мужчины наблюдаются признаки внутриуретрального давления, вызванного патологическим сужением просвета мочеиспускательного канала (строфитуре уретры) и наличием камней в уретре.

Острый простатит может развиваться при гематогенном пути проникновения инфекционных агентов, когда кровоснабжение предстательной железы обеспечивается широко развитой сетью вен и артерий. В таких случаях заболевание может возникать при наличии гнойных очагов инфекции, даже если они кажутся отдаленными и несвязанными с развитием патологии. Это могут быть кариозные процессы, осложненные гнойными процессами, бронхиты, воспаления легких, ангины, синуситы, холециститы.

Также заражение через кровь может произойти из-за анальных трещин, колитов и проктитов.

Существуют также неинфекционные факторы, которые могут способствовать развитию простатита. Сюда относятся:

• устойчивые проявления застоя в венозной системе, обеспечивающей кровоснабжение органов малого таза;
• курение и излишнее употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие систематических физических нагрузок (игнорирование зарядки и походов в спортзал);
• частые переохлаждения, работа в условиях холода и сквозняков;
• стрессовые и конфликтные ситуации, приводящие к устойчивому снижению эмоционального настроя;
• недостаточное поступление необходимых витаминов и микроэлементов в организм;
• нарушения гормонального баланса;
• нерегулярные половые контакты.

Ситуация усугубляется, когда инфекционные факторы накладываются на внешние, особенно при ослабленном иммунитете

У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и страдающих, например, от хронического заболевания почек, а также заразившихся урогенитальной инфекцией, часто диагностируют острое воспаление простаты. Нередко развитие этой патологии отмечается после проведения терапии малого таза или облучения. Самой опасной причиной, вызывающей осложнения, считается гнойное воспаление, при котором из мочеиспускательного канала выделяется гнойное содержимое, а у больного повышается температура тела.

Формы и признаки патологии

Острая форма воспаления простаты у мужчин имеет три этапа, которые последовательно сменяют друг друга. Первый этап – катаральный, характеризуется изменениями в выводных протоках простаты, расположенных в отдельных долях железы (слизистый и подслизистый эпителий). Затем отечность стенок этих протоков приводит к задержке слизисто-гнойного содержимого внутри фолликул железы, что усиливает воспаление и приводит к развитию острой формы фолликулярного простатита на фоне очагового гнойного воспаления долек простаты.

При поражении нескольких участков предстательной железы, помимо их вовлечения в воспалительный процесс, также затрагиваются паренхиматозный и интерстициальный слои эпителия. Этот этап сигнализирует о начале развития паренхиматозной формы заболевания. В случае отсутствия своевременного лечения возникает риск образования абсцесса простаты. Мелкие гнойники могут объединиться в один крупный, который впоследствии может прорваться в полость уретры, мочевой пузырь или прямую кишку.

Следующим шагом будет описание характерных симптомов для каждой из указанных стадий заболевания:

• Катаральная форма. При этой форме заболевания мужчина испытывает дискомфорт и тяжесть в промежности. Частота мочеиспускания увеличивается, сопровождаясь болями, особенно ночью. Температура тела обычно остается нормальной, но иногда может немного повыситься. При пальпации простаты обнаруживается ее небольшое увеличение и некоторая болезненность. Лабораторный анализ секрета простаты показывает увеличение количества лейкоцитов и наличие слизисто-гнойных включений. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно начинать соответствующее лечение, которое приводит к выздоровлению через 7–10 дней.
• Фолликулярная форма. На этой стадии заболевания симптомы простатита проявляются более ярко. Пациент испытывает тупые и ноющие боли в области промежности, которые могут отдавать в половой член, анальное отверстие и поясницу. Мочеиспускание затруднено, многие пациенты сталкиваются с полным отсутствием мочеиспускания из-за сильной боли. Также у больных возникают запоры из-за острой болезненности. При пальпации простата ощущается увеличенной и напряженной, особенно в некоторых местах. Моча содержит большое количество лейкоцитов и гнойно-слизистого отложения, образуется мутный осадок. Начало активного лечения острого простатита на этой стадии приводит к благоприятному исходу заболевания.
• Паренхиматозная форма. Эта форма развивается как следствие фолликулярной и характеризуется резким повышением температуры, потерей аппетита, постоянной жаждой, признаками интоксикации (слабостью и лихорадкой). Из-за сильной боли при попытках опорожнить мочевой пузырь или кишечник появляются признаки метеоризма и запоры. Пациент вынужден лежать с поджатыми под себя ногами, чтобы снять боль. Реактивное воспаление кишки приводит к выделению слизистого содержимого из заднего прохода. На этой стадии болезни массаж простаты запрещен, а ректальное исследование иногда невозможно из-за резкой болезненности и отека железы.

Если начать лечение лекарствами на этапе паренхиматозного простатита, прогноз заболевания может быть положительным. Если не проводить правильное лечение, существует вероятность развития абсцесса или перехода заболевания в хроническую форму.

Когда стоит обратиться к доктору

Если признаки заболевания не проявляются ярко, следует обратить внимание на следующие признаки, которые могут вызвать беспокойство у мужчин:

• частые желания посетить туалет, особенно ночью;
• повышенная усталость;
• головная боль, иногда с тошнотой и рвотой;
• снижение или отсутствие сексуального влечения;
• болезненные ощущения во время полового акта;
• примеси крови или слизи в сперме или моче;
• невозможность достижения оргазма.

Человек, который заметил у себя один или несколько из описанных признаков, обязательно должен обратиться за помощью к специалисту, чтобы избежать возможных опасных последствий простатита.

Даже если патология вначале протекает практически бессимптомно, меры нужно принимать своевременно – это сократит срок и стоимость лечения

Диагностика

Лечение простатита зависит от своевременной диагностики. Современная медицина способна определить форму и степень тяжести заболевания на ранней стадии. Необходимые обследования включают наружный осмотр врачом-проктологом, ректальный осмотр, анализы мочи, лабораторные исследования крови, включая анализ на ПСА (простата специфического антигена). Пациенту рекомендуется собирать мочу в несколько баночек для анализа.

Также требуется взять образец эпителия уретры, провести УЗИ предстательной железы и обследование мочевого пузыря уродинамическим методом. Ректальное обследование позволяет определить размеры предстательной железы, симметрию ее долей, наличие болевой реакции у пациента, а также оценить наличие очагов деструкции (выраженных изменений тканей и гнойного расплавления).

При пальпации необходимо проявлять крайнюю осторожность, исключая грубые и массирующие движения. При анализе выделений железы обнаруживается снижение содержания лейкоцитов, амилоидных телец и лецитиновых зерен. Для выявления возбудителя инфекционного заболевания проводится бактериологический посев мочи. Для исследования возбудителя заболевания, если оно имеет инфекционную природу, проводят бактериологический посев мочи. Соскоб с поверхности уретрального канала исследуют путем ПЦР диагностики.

Урофлуометрия – это способ изучения, который позволяет измерить скорость выведения мочи для оценки тонуса мышц, участвующих в процессе мочеиспускания. Этот метод применяется у пациентов с признаками простатита, испытывающих затруднения при мочеиспускании. Во время процедуры мужчину просят мочиться через специальное устройство сразу при первом позыве.

Во время ультразвукового исследования оценивается форма предстательной железы, ее размер, наличие деструктивных или очаговых изменений

Также определяется форма и стадия заболевания. Если выявлена выраженная деструктивная форма патологии, то пациенту может быть предложено хирургическое лечение. Перед операцией проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, чтобы спланировать тактику и ход хирургического вмешательства.

Способы лечения

Для лечения острого простатита без необходимости операции (о которой будет рассказано позже) обычно используется консервативный подход. В зависимости от стадии и формы заболевания, лечение может продолжаться даже несколько лет, при этом пациент должен регулярно принимать прописанные врачом препараты, не заменяя их самостоятельно, а также проходить курсы физиотерапии.

Ниже приведены медикаменты, которые используются в процессе лечения (по категориям):

• Антибиотики. Применяются при инфекционной форме заболевания, чтобы подавить размножение патогенных микроорганизмов. При острой форме простатита рекомендуется принимать защищенные пенициллины (например, Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав) по 1 г дважды в день, цефалоспорины (например, Максипип) в виде инъекций по 2 мл один раз в сутки, аминогликозиды (например, Амикацин) в уколах по 1 мл в сутки, фторхинолоны (например, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин) по 0,2 г дважды в день, макролиды (например, Азитромицин) по 0,5 г дважды в сутки.
• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Рекомендуются для снижения уровня воспаления и облегчения болевого синдрома. В виде инъекций назначают Диклофенак, Наклофен по 3 мл один раз в день, Мелоксикам 1,5 мл 1–2 раза в день. Внутрь принимают Нимесил по 1 пакетику дважды в сутки.
• Гормональные препараты. Рекомендуются в случае отсутствия положительного эффекта от препаратов группы НПВП. При простатите делают инъекции Дексаметазона внутримышечно по 2 мл один раз в сутки или Солю-медрола по 40–80 мл.
• Спазмолитики. Назначаются для улучшения оттока секрета из простаты, а также для устранения спазмов и болевого синдрома. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры Но-шпа по 2 таблетки трижды в сутки и Баралгин по 1 таблетке трижды в сутки.
• Мышечные релаксанты. Врачи назначают средства этой группы при необходимости восстановить акт мочеиспускания у пациента. Препараты Мидокалм и Толперил способствуют снижению болевых ощущений, расслаблению мышц промежности, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• Биорегуляторные пептиды. Это препараты, содержащие экстракт предстательной железы крупного рогатого скота, применяются они для восстановления простаты и нормализации процессов обмена в ее тканях. Назначают Витапрост, Сампрост, Уропрост, Простатилен по 1 капсуле дважды в день. Лечение проводят дольше 10 дней.
• Фитотерапевтические препараты. Самыми популярными и эффективными средствами на основе лекарственных растений считаются Простамол-Уно на основе плодов пальмы сабаля, Простата Форте, в составе которого сбор растений и Простанорм. Он содержит солодку, зверобой, эхинацею и канадский золотарник. Продолжительность приема и дозировку определяет врач.
• Противогрибковые препараты. Назначаются при заражении дрожжеподобным грибком Кандида. Хороший эффект в лечении дает прием Нистатина, Флуконазола, Ламизила, Тербинафина. Миконазол эффективен при грибково-бактериальных инфекциях.
• Иммуномодулирующие препараты. Показаны для повышения сопротивляемости организма инфекциям и предотвращения рецидивов заболевания. Рекомендуется прием Иммунала, настойки эхинацеи, Бронхомунала.
• Витаминные комплексы. Помогают насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, особенно в случаях неполноценного пищевого рациона и сниженного иммунитета. Часто врачи рекомендуют принимать Компливит, Центрум, Алфавит, Мультитабс, Супрадин.

Чтобы снизить болевой синдром, доктор может назначить тепловые клизмы, установку ректальных свечей с анестезином и беладонной
Если заболевание осложнено инфекцией, передавшейся половым путем, ее лечат соответствующими препаратами, одновременно терапию проходит и половая партнерша.

Физиотерапия

В лечении острого простатита в рамках комплексной терапии широко используются физиотерапевтические методы. Они способствуют улучшению кровообращения в воспаленной железе, повышению эффективности антибиотиков и других лекарств, помогают рассасыванию инфильтратов, устранению застоя в малом тазу, активизации обменных процессов и выведению секрета простаты. Наиболее часто используются следующие типы процедур.

Электростимуляция – процедура, которая использует электрический ток малых частот для вызывания сокращения мышечной ткани. Этот метод может быть применен промежностно, ректально или уретрально. Преимущества этой методики включают отсутствие осложнений и хорошую переносимость. Микроволновая терапия – это способ лечения, основанный на воздействии электромагнитного поля сверхвысоких частот.

Метод низкоинтенсивного лазерного лечения включает облучение очага воспаления или воздействие на рефлексогенные зоны. Лекарственный электрофорез представляет собой введение лекарственных препаратов в ткани с использованием слабого постоянного тока. Этот процесс способствует увеличению ионной активности в эпителиальных слоях и улучшает эффективность медикаментов.

Массаж простаты может быть эффективным при регулярном проведении не менее одного раза в неделю в течение 1–2 месяцев. Этот вид массажа способствует улучшению оттока секрета по протокам железы, стимулирует кровообращение, влияет на тонус железы и ее функциональность, а также увеличивает проникновение антибактериальных препаратов в ткань простаты. Однако проведение массажа в острой форме заболевания не рекомендуется, и первые процедуры следует проводить на стадии выздоровления, когда симптомы воспалительно-инфекционного процесса уже начинают уменьшаться. Также стоит отметить, что процедура не рекомендуется мужчинам с анальными трещинами, геморроем и проктитом.

При принятии решения о подходящих физиопроцедурах для каждого пациента, врач учитывает все плюсы и минусы, чтобы определить необходимость определенных методик. Физиотерапия может проводиться как самостоятельное лечение, так и в сочетании с другими методами, что способствует более быстрому восстановлению нарушенных функций и сокращению сроков лечения.

Правильное питание

Прежде всего, мужчине следует уменьшить употребление алкоголя и табака, а в идеале вовсе от них отказаться. При употреблении алкоголя раздражаются протоки предстательной железы, а никотин ухудшает венозный отток, что способствует образованию застоев в малом тазу. Пациенту с простатитом необходимо отказаться от жирной пищи, так как жир является источником холестерина, который откладывается на стенках капилляров и образует бляшки. Простатит возникает вследствие нарушения функции кровообращения.

Диета при простатите – это один из важных пунктов в терапии заболевания

Также желательно исключить или ограничить употребление следующих продуктов:

• бульоны из мяса, рыбы и грибов;
• пикантные, острые и соленые блюда;
• свинина и баранина;
• бобовые продукты;
• сладкие выпечка;
• внутренние органы (печень, легкие, почки, мозги);
• крепкий чай и кофе;
• газированные напитки.

В рационе следует добавить зелень и полезные продукты – такие как петрушка, укроп, хрен, пастернак и горчица. Важно ежедневно употреблять лук и чеснок, поскольку они способствуют уничтожению микробной флоры, улучшают кровоснабжение тканей и работу сердечной мышцы.

Для предотвращения повторного возникновения заболевания после выздоровления, рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых цинком, этот элемент считается важным для здоровья простаты. Много цинка содержится в морепродуктах – устрицах, кальмарах, мидиях, а также в нежирных сортах рыбы. Также рекомендуется увеличить потребление сырых овощей и фруктов, чтобы сделать диету более эффективной.

Хирургическое вмешательство

Метод оперативного лечения простатита не пользуется большой популярностью из-за того, что приносит положительные результаты только в половине случаев. После хирургического вмешательства у многих пациентов возникают побочные эффекты, такие как тяжелая эректильная дисфункция. Также отмечается ретроградная эякуляция (когда сперма во время извержения попадает в полость мочевого пузыря) и сужение мочеточника.

Врачи не могут гарантировать, что рецидив не произойдет после операции, поэтому они редко прибегают к хирургическому лечению, резервируя его для крайних случаев. Эти случаи включают:

• образование гнойницы в тканях предстательной железы, которую необходимо открыть и очистить;
• отсутствие улучшения после продолжительного консервативного лечения, применения народных методов и проведения физиотерапевтических процедур;
• возникновение серьезных осложнений;
• воспалительный очаг в полости малого таза, вызванный инфекцией;
• подозрение на наличие злокачественной опухоли в тканях железы;
• образование камней в полости мочевого пузыря и почках, возникших в результате простатита;
• полное отсутствие процесса мочеиспускания (анурия);
• поражение гнойным процессом клеток, расположенных вокруг прямой кишки.

Одной из форм оперативного вмешательства является резекция простаты, при которой часть железы удаляется у пациента. Процедура выполняется в условиях общего наркоза, врач делает надрез около пупка в направлении к лобку, часть простаты удаляется, ее ткань прижигается, а затем рана зашивается. В случае, если заболевание не слишком серьезное, часть простаты удаляется через отверстие мочеиспускательного канала.

Эндоскопическая простатэктомия – это еще один метод хирургического лечения пациентов с простатитом. При этой процедуре происходит полное удаление предстательной железы. Операция проводится под общим наркозом, через несколько небольших разрезов в брюшной полости врач вводит осветительный прибор, камеру и коагулятор (инструмент для удаления и прижигания сосудов). Пациент восстанавливается после операции за 2-3 дня.

Возможные осложнения

Необходимо обязательно лечить данное заболевание, так как осложнения острого простатита могут быть серьезными. Среди них:

• воспаление предстательной железы;
• запаление парауретральных желез;
• тромбофлебит венозных сосудов;
• переход заболевания в длительную форму;
• уменьшение сексуального влечения;
• невозможность зачатия;
• нарушение эрекции.

Одним из осложнений неправильного лечения являются нарушения баланса микрофлоры кишечника и существенное ослабление защитных сил организма из-за применения больших доз антибиотиков. Другие медикаменты могут лишь замаскировать заболевание, которое проявится позже, но в более сложной и запущенной форме.

Самолечение недопустимо, поскольку неправильный подбор препаратов может только усугубить состояние больного и привести к развитию сопутствующих заболеваний

Заболевание считается вылеченным, когда при повторном обследовании врач отмечает восстановление тканей простаты, нормализацию состава ее секрета и отсутствие патогенной флоры, вызвавшей заболевание. Своевременное начало терапии позволяет предотвратить развитие острого простатита, что снижает риск образования абсцесса и перехода заболевания в хроническую форму. Эффективными методами профилактики являются лечение очагов инфекции в организме, защита от заболеваний, передающихся половым путем, здоровое питание, отказ от вредных привычек и активный образ жизни.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для острого простатита?

Острый простатит обычно сопровождается следующими симптомами: боль и дискомфорт в области промежности, частое и болезненное мочеиспускание, повышение температуры тела, слабость и утомляемость, боли внизу спины и в области промежности.

Каковы причины возникновения острого простатита?

Острый простатит может быть вызван различными факторами, включая инфекции, такие как бактериальная инфекция мочевыводящих путей или половых органов, а также недостаточное кровоснабжение простаты. Также риск развития острого простатита повышается при нарушении гигиены, сидячем образе жизни, стрессе и ослабленной иммунной системе.

Каковы методы лечения острого простатита?

Лечение острого простатита обычно включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и боли, а также рекомендации по изменению образа жизни, включая увеличение физической активности, соблюдение гигиены и урегулирование питания. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для проведения интенсивной терапии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Острый простатит требует профессионального лечения, поэтому не стоит заниматься самолечением. Врач сможет определить причину заболевания и назначить соответствующую терапию.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача. При остром простатите может потребоваться прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и других лекарственных средств. Важно строго соблюдать рекомендации врача по дозировке и продолжительности приема.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество жидкости. Увеличение потребления воды поможет снизить воспаление и облегчить симптомы острого простатита. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день.

СОВЕТ №4

Избегайте сидячего образа жизни. Регулярные физические упражнения помогут улучшить кровообращение в области простаты и снизить риск обострения простатита. Рекомендуется заниматься спортом или делать упражнения для простаты, такие как Кегель-упражнения.