Внутривенная урография

В медицину метод внутривенной урографии был введен в 1929 году, и с тех пор процедура сохраняет свою диагностическую ценность и проводится во всех медицинских учреждениях. Это исследование также известно как экскреторная урография, что отражает суть процесса – выделение контрастного вещества через органы мочевыделительной системы.

Метод внутривенной урографии является одним из способов рентгенологической диагностики. Его основная идея заключается в использовании специального контрастного вещества, содержащего йод, которое вводится в организм пациента через внутривенное введение. Благодаря этому контрасту становится возможным визуализировать почки и другие структуры мочевыводящего тракта.

Это исследование проводится у всех пациентов, у которых обнаружены различные нарушения на обзорном снимке. Этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с ретроградной пиелографией, включая отсутствие побочных эффектов и возможность применения у большинства исследуемых пациентов.

Возможности диагностической процедуры и показания к ее выполнению

Внутривенная урография предоставляет возможность оценить работу чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников и мочевого пузыря. За счет использования контрастного вещества можно также произвести морфологическую оценку этих структур.

Йод обладает способностью быстро проникать в мочеточники обеих почек и затем последовательно выводиться из организма с мочевыми отложениями.

Одним из преимуществ внутривенной урографии является возможность одновременного визуализации структур обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.

Для того чтобы полностью визуализировать все структуры, требуются определенные промежутки времени

Данный метод предлагает ряд полезных функций:

• предоставляет полную информацию о патологических процессах, происходящих в чашечках и лоханках, а также в других структурах органов мочевыделительной системы;
• позволяет оценить функциональную активность этих органов при различных заболеваниях (например, пиелонефрит, туберкулез почек, травматические повреждения);
• визуализирует патологические очаги, камни, инородные тела и другие образования;
• является неотъемлемой частью обследования детей, так как позволяет избежать болезненной процедуры восходящей урографии, которую иногда приходится проводить под наркозом.

Направляя на исследование ребенка, врач избавляет его от ряда болезненных или дорогостоящих процедур (например, цистоскопии или восходящей урографии)

При должной подготовке пациента к проведению исследования, оно способствует выявлению следующих патологических состояний:

• Образование камней (уролитиаз) в различных частях мочевыделительной системы.
• Гидронефроз, который может затронуть одну или обе почки.
• Повреждение почек, мочеточников или мочевого пузыря в результате травмы.
• Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей.
• Возникновение дивертикулов в просвете мочевого пузыря или наличие инородных тел.
• Нарушение опорожнения мочевыводящих путей (дискинезия).
• Развитие туберкулезных процессов в почках.
• Врожденные аномалии в развитии органов, такие как удвоение почек или изгибы мочеточников.

Специальная подготовка пациента

Основная цель подготовки пациента к внутривенной урографии – очистить его кишечник от каловых масс, которые могут помешать проведению диагностики или дать врачу неправильное представление о состоянии пациента. Также необходимо предотвратить избыточное образование газов в кишечных петлях во время исследования.

В связи с этим, перед проведением внутривенной урографии, пациенту назначается специальная диета, которую он должен соблюдать в течение нескольких дней перед предстоящим исследованием. Основные принципы питания включают в себя следующее:

• За 2-3 дня до процедуры следует избегать бобовых и продуктов с высоким содержанием крахмала. Также не рекомендуется употреблять капусту, фрукты и овощи в больших количествах. Важно исключить из рациона белый хлеб и алкоголь.
• Вечером перед исследованием рекомендуется ужинать не позднее 17.00-18.00, отдавая предпочтение легким продуктам.
• Накануне перед сном и утром следующего дня необходимо провести клизмирование или принять специальные слабительные препараты с мягким послабляющим эффектом.
• За сутки до процедуры рекомендуется ограничить потребление жидкости, чтобы увеличить концентрацию мочевого осадка и улучшить визуализацию органов мочевыделительной системы.
• Утром перед процедурой рекомендуется съесть небольшой бутерброд, но не пить жидкость или употреблять ее в очень малом объеме.

В современной медицине на смену классическим клизмам пришли микроклизмы, которые очень легки в применение и не требуют от пациента специальных навыков, приобретают их в любой аптеке

В случае неотложной необходимости проведения внутривенной урографии, пациенту предоставляется возможность получить клизму при поступлении в больницу. Только после полного очищения кишечника начинается процедура исследования.

Алгоритм проведения исследования

Важно помнить, что перед применением йодсодержащего препарата врач должен провести аллергологическое обследование. В процессе этого обследования врач выясняет, есть ли у пациента аллергические реакции на известные продукты и вещества. Кроме того, накануне процедуры может быть проведен тест на коже с использованием йода или внутривенное введение небольшого количества вещества.

Исследование проводится в специальном кабинете для рентгенологии, который оборудован всем необходимым оборудованием. Пациент помещается на специальный стол или кушетку, а затем вводится 20-30 мл контрастного препарата. Введение производится в одну из вен на локтевом сгибе.

Вещество должно вводиться в кровоток медленно, занимая около 2-3 минут, и в течение всего этого времени состояние пациента должно быть тщательно контролируемым. Особое внимание уделяется пациентам старшего возраста, а также тем, у кого имеются атеросклеротические процессы в различных частях организма и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Медленное введение контраста помогает избежать ряда осложнений, например, анафилактического шока

Первая партия фотографий делается через 5-6 минут после того, как контрастное вещество попало в кровь. Если функция почек снижена, то это время увеличивается до 10-15 минут.

Если на изображениях, полученных в результате, не видно чашечек или лоханок с одной из сторон, то повторное обследование проводят через 50-60 минут.

На протяжении всей процедуры рядом с больным должен присутствовать врач, который контролирует весь процесс и на ранних этапах оценивает полученные снимки (величину и размеры почек, их положение, наличие патологических теней и т.д.).

Противопоказания

Как и любая другая диагностическая процедура, метод имеет свои ограничения, несмотря на все его преимущества. Внутривенную урографию не выполняют у следующих пациентов:

• Тяжелые заболевания почек, при которых сильно нарушается их способность выделять отходы (использование контрастного вещества может ухудшить самочувствие).
• Состояние шока у пациента или различные степени коллапса.
• Неконтролируемые заболевания печени, сердца или легких.
• Установленная аллергическая реакция на компоненты, содержащие йод.
• Период беременности (рентгеновские лучи могут негативно влиять на развитие будущего ребенка).
• Пациенты, страдающие от радиационной болезни.

Заключение

Одним из главных преимуществ данного метода является его низкая инвазивность и высокая информативность. Процедура не вызывает неприятных ощущений у пациента и очень редко сопровождается осложнениями. Именно поэтому он до сих пор остается предпочтительным методом для пациентов, страдающих различными заболеваниями в органах мочевыделительной системы.

Описывая результаты снимков, полученных при урографическом исследовании, врач уже на ранних этапах определяется с правильным диагнозом

Отзывы

Алексей, 37 лет
Здравствуйте! Внутривенная урография абсолютно безболезненная процедура, к тому же и стоит она недорого (в сравнении с компьютерной томографией). Как потом узнал, я, вообще, мог ее пройти бесплатно, если бы обратился к своему врачу в поликлинике. Недостатков у этого метода исследования я не нашел. Провели ее с целью обнаружения причины неприятных болей в поясничной области. На снимках обнаружили сильное опущение левой почки. Назначили курсовое лечение. Врач сказал, что если через несколько месяцев не станет лучше, то придется эту почку подшивать.
Мария, 29 лет
Добрый день! Примерно месяц назад у моего четырёхлетнего сына с мочой стала выделяться кровь, при этом ребенок сильно плакал от боли. По скорой помощи его госпитализировали в урологическое отделение, где при помощи экскреторной урографии были обнаружены камни в обеих почках, при этом один из камней уже опустился в мочевой пузырь. Слава богу, этот камень вышел самостоятельно, а вот другие теперь пытаемся растворить, для этого сыну прописали кучу лекарств и специальную диету.
Анастасия, 46 лет
Столкнулась с этой процедурой совсем недавно, когда по скорой помощи поступила в больницу с приступом почечной колики. Мне провели урографию, но камней врач никаких не увидел. Как оказалось, мои камни почему-то не видно на рентгеновских снимках. Их смогли обнаружить только с помощью УЗИ. В общем для меня процедура оказалась абсолютно бесполезной.

Частые вопросы

Что такое внутривенная урография?

Внутривенная урография – это метод исследования мочевыводящих путей с помощью введения контрастного вещества в вену и последующего рентгенологического обследования.

Как проводится внутривенная урография?

Внутривенная урография проводится следующим образом: пациенту вводят контрастное вещество в вену, после чего с помощью рентгеновского аппарата делают серию снимков, чтобы отследить прохождение контрастного вещества через мочевыводящие пути.

Какие показания для проведения внутривенной урографии?

Внутривенная урография может быть назначена в случае подозрения на наличие камней в почках или мочевыводящих путях, опухолей, воспалительных процессов или других патологий, связанных с мочевыделительной системой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением внутривенной урографии необходимо подготовиться. Обязательно сообщите врачу о всех имеющихся аллергических реакциях на лекарства или рентгеноконтрастные вещества. Также уточните, есть ли у вас проблемы с почками или печенью, так как это может повлиять на выбор рентгеноконтрастного вещества и дозировку.

СОВЕТ №2

После проведения внутривенной урографии рекомендуется пить большое количество жидкости, чтобы помочь организму выводить рентгеноконтрастное вещество. Вода поможет снизить риск развития осложнений и ускорит процесс выведения вещества из организма.

СОВЕТ №3

Если у вас есть проблемы с почками или печенью, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения внутривенной урографии. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная подготовка или выбор альтернативного метода диагностики.