Удельный вес мочи

В настоящее время все медицинские обследования здоровья человека включают проведение лабораторных анализов. Самым популярным и информативным из них является анализ мочи, который позволяет делать выводы не только о состоянии мочевыделительной системы, но и об общем здоровье организма. Важным показателем этого анализа является относительная плотность мочи, которая помогает оценить работу почек, их способность задерживать, фильтровать и выводить мочу.

Отличие удельного веса мочи от стандартных значений может помочь выявить наличие заболеваний на ранней стадии и незамедлительно начать лечение при помощи лекарств.

На чем основывается лабораторный анализ

Удельный вес мочи представляет собой показатель, отражающий способность почек увеличивать или уменьшать концентрацию мочи. Этот биологический флюид формируется в почках в несколько этапов. Сначала под воздействием кровяного давления в клубочковых капиллярах происходит фильтрация компонентов крови через их стенки. Первичная моча по своему составу близка к плазме крови. Однако имеются и различия: молекулы белков, жиров и гликогена слишком крупные, чтобы проникнуть через сосудистые стенки в клубочки капсулы.

Продвигаясь по канальцу нефрона, первоначальная моча (примерно 160 литров в день) подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Происходит процесс обратного всасывания полезных веществ обратно в кровь. Оставшаяся жидкость с остатками белков, жиров и углеводов формирует вторичную мочу, которая выводится при мочеиспускании. Этот остаток представлен:

• мочевиною;
• солями уричної кислоти;
• сульфатами;
• хлоридами;
• іонами аміаку.

Без разницы, сколько жидкости потребляется за день – клеточные компоненты почек выводят все продукты обмена веществ. Если человек выпил небольшое количество воды, то его моча будет содержать большое количество минеральных соединений. Это означает, что концентрация мочи повышена, и у пациента наблюдается гиперстенурия.

При увеличенном объеме жидкости в организме, концентрация сухих остатков во вторичной моче относительно невысока. При каждом мочеиспускании выводятся не только продукты метаболизма, но и лишняя жидкость. Это приводит к образованию мочи с низкой концентрацией и малой удельной плотностью, что называется гипостенурией.

Определение удельного веса мочи является важной частью лабораторных анализов

Определение удельного веса мочи

Для определения удельного веса мочи используется специальное устройство – урометр, или ареометр. Моча аккуратно наливается в цилиндр. Если возникла небольшая пена, ее следует удалить, промокнув фильтровальной бумагой. Устройство с мочой погружается в жидкость, при этом лаборант прилагает небольшое усилие для устранения колебаний. Относительная плотность мочи определяется по уровню нижнего края шкалы ареометра. Для предотвращения соприкосновения стенок цилиндра с урометром его диаметр меньше диаметра цилиндра.

При некоторых заболеваниях мочевыделительной системы (например, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря) забор мочи у пациента производится при помощи катетера. Полученный объем измеряется несколькими каплями, и она разводится дистиллированной водой, а после определения относительной плотности мочи при расчетах учитывается степень разведения.

Если у нас доступно только небольшое количество мочи для анализа, то при проведении исследований учитываются как качественные, так и количественные показатели:

• В цилиндре смешивается сбалансированная комбинация бензола с хлороформом.
• После этого добавляется капля мочи.
• При недостаточной концентрации мочевины образец распределяется по поверхности смеси, а при избыточной концентрации он опускается на дно сосуда.
• Постепенно добавляя бензол или хлороформ, достигают того, чтобы образец оказался точно посередине уровня жидкостей.
• Относительная плотность мочи будет равна удельному весу раствора, который определяется с помощью урометра.

Все гидрометры откалиброваны для использования при 15°C. Поэтому при проведении расчетов необходимо учитывать влияние температуры окружающей среды. Повышение температуры приводит к увеличению потребности организма в жидкости, в то время как снижение температуры приводит к уменьшению этой потребности. Это также влияет на суточный объем выделяемой мочи и на ее относительную плотность.

С помощью урометра определяется удельный вес мочи

Нормальные показатели удельного веса

Индекс удельного веса отражает работоспособность почек в процессе разведения или концентрации мочи. Он непосредственно зависит от потребностей организма, содержания вторичной мочи метаболических продуктов и окружающей среды. Относительная плотность мочи является переменной величиной, которая может изменяться произвольное количество раз за сутки. Такие изменения обусловлены следующими факторами:

• потребление пряной, соленой, жирной, обжаренной пищи;
• изменение количества выпиваемой жидкости;
• обильное выделение пота из-за заболеваний или при изменении температуры окружающей среды;
• выделение жидкости при дыхании.

Нормальный уровень относительной плотности мочи у здорового взрослого человека должен колебаться от 1,015 до 1,025. Уровень удельного веса урины у детей отличается от показателей у взрослых и зависит от возраста ребенка. У анализов, взятых сразу после рождения, отмечается самый низкий уровень относительной плотности мочи – около 1,010. По мере взросления ребенка удельный вес урины постепенно увеличивается.
Нормальный уровень удельного веса утренней мочи у мужчин и женщин составляет около 1,02. Обычно это самый высокий показатель содержания сухого остатка в урине за сутки.

Ночью дыхание человека замедлено, потоотделение снижается, не происходит пополнение уровня жидкости. Поэтому для сдачи анализов такая моча является самым информативным образцом.

Относительная плотность выше нормы

Увеличенная концентрация мочи возникает при наличии определенных патологических процессов в организме человека. Гиперстенурия проявляется увеличением отечности, особенно часто такой симптом вызывается гломерулонефритом или хронической почечной недостаточностью. При различных заболеваниях эндокринной системы уровень урины значительно повышается. Присутствует определенная зависимость между нарушением выработки гормонов и уменьшением содержания жидкости в организме человека.

Гиперстенурия может возникнуть как у мужчин, так и у женщин по следующим причинам:

• При значительной потере жидкости из-за рвоты, продолжительной диареи, кровопотери или обширных ожогов.
• При повреждениях живота и кишечной непроходимости.
• При токсикозе у беременных женщин.
• При заболеваниях мочевыделительной системы в острой или хронической форме.
• При использовании антибиотиков в повышенных дозах.

Много факторов приводят к увеличению относительной плотности сухого остатка в моче. Эксперты выделяют патологические и физиологические причины гиперстенурии. К патологическим факторам относятся эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, а также заболевания мочеполовой системы. Физиологические причины вполне естественны и не требуют медицинского вмешательства. Сюда относятся обильное потоотделение и жажда после употребления соленых или острых продуктов.

Несмотря на различные причины повышенной симптоматики, существует общая симптоматика гиперстенурии:

• уменьшение объема мочи при каждом мочеиспускании;
• изменение оттенка урины на более темный;
• появление неприятного специфического запаха;
• возникновение отеков в различных частях тела;
• повышенная усталость, слабость, сонливость;
• боли в области живота и/или поясницы.

У детей младшего возраста часто наблюдается повышенная концентрация мочи, что может быть связано с наличием врожденных или приобретенных заболеваний мочевыделительной системы. Кроме того, у малышей часто возникают кишечные и желудочные инфекции из-за высокой проницаемости сосудов и еще не полностью сформировавшегося иммунитета. При отравлениях происходит потеря жидкости вследствие рвоты и поноса, что приводит к гиперстенурии.

При сахарном диабете характерно увеличение уровня глюкозы в моче, что является одним из основных симптомов заболевания. Также повышается относительная плотность мочи при наличии избыточного содержания белков и их продуктов распада. Для выявления истинной причины таких изменений необходимо пройти ряд анализов, которые позволят врачу оценить работу почек.

Удельный вес мочи можно определить в домашних условиях при помощи тест-полосок

Удельный вес ниже нормы

После перенесенных инфекционных заболеваний или заболеваний желудочно-кишечного тракта врачи рекомендуют пациентам увеличить количество употребляемой воды для восполнения запаса жидкости в организме. Это может привести к развитию гипостенурии — изменению относительной плотности мочи ниже нормы. Этот фактор снижения концентрации сухого остатка в урине считается нормальным и физиологическим, так же как и обильное питье в жаркую погоду, а также после приема растительных или медикаментозных диуретиков.

Патологические причины гипостенурии включают:

• Диабетическая нефропатия, вызванная нарушением синтеза вазопрессина или уменьшением его выделения гипофизом (придатком головного мозга), приводит к постоянному обезвоживанию у пациентов в случае отсутствия лечения.
• Нефрогенный диабет, характеризующийся нарушениями на уровне клеток дистального отдела канальцев нефрона, которые не реагируют на антидиуретический гормон.
• Диабет, возникающий у беременных женщин и исчезающий после родов, относится к категории несахарного диабета.
• Диабет нервного генеза, развивающийся на фоне стрессовых ситуаций или длительной депрессии, относится к несахарному диабету.
• Хронические заболевания мочевыделительной системы, приводящие к нарушению процессов фильтрации и выведения мочи, могут вызывать несахарный диабет.
• Острый воспалительный процесс, поражающий канальцы почек и известный как пиелонефрит, может быть одной из причин несахарного диабета.

Уровень удельного веса мочи обычно составляет 1,015. Если этот показатель снижается, врачи диагностируют гипостенурию. Это состояние требует дальнейшего внимательного обследования для выявления причин ухудшения функции почек и их способности концентрировать сухой остаток.

Этот процесс напрямую зависит от выработки вазопрессина, который является антидиуретическим гормоном и контролирует реабсорбцию жидкости в структуре почечных элементов. Если вазопрессин отсутствует или его концентрация снижается, это приводит к образованию увеличенного объема мочи с низкой плотностью.

Дополнительную информацию о причинах низкой концентрации мочи можно найти в данной публикации.

Функциональные пробы

Для оценки функционального состояния почек необходимо провести не только один лабораторный анализ мочи. Поскольку относительная плотность может изменяться в течение суток, для более точной оценки способности почек к накоплению соединений проводятся специальные функциональные пробы. Некоторые из них направлены на оценку способности органов мочевыделительной системы концентрировать мочевину и ее соли, в то время как другие — на выведение этих веществ из организма человека.

Проба Зимницкого

Исследование оценивает работу почек у мужчин и женщин без изменений в режиме питья. Человек мочится каждые три часа, собрав восемь образцов мочи к концу суток. Относительная плотность мочи и ее объем определяются при помощи урометра. Результаты показывают нормальную разницу в диурезе в разное время суток: ночной объем должен быть примерно 30% от дневного.

Концентрационная проба

Исследование базируется на изменении рациона пациента: в течение суток полностью исключается употребление любой жидкости. Для предотвращения чувства голода разрешается употребление белковых продуктов. Некоторым пациентам тяжело переносить такой режим питания, и им разрешается выпить несколько глотков воды. Медики собирают мочу каждые четыре часа, чтобы оценить ее относительную плотность и физические параметры. Если показатели колеблются в пределах 1,015-1,017, это указывает на недостаточную функцию почек по концентрации урины. Снижение показателей до 1,01 свидетельствует о развитии изостенурии — состояния, при котором почки теряют способность концентрировать урину.

При регулярном прохождении лабораторных тестов, включая анализы для определения относительной плотности мочи, человек проявляет заботу о своем здоровье. Чем раньше возможно выявить нарушения в функционировании почек, тем больше шансов на полное выздоровление.

Частые вопросы

Как определяется удельный вес мочи?

Удельный вес мочи определяется путем измерения плотности мочи с помощью специального прибора, называемого урометром. Урометр погружается в образец мочи и по показаниям шкалы определяется удельный вес.

Какие значения удельного веса мочи считаются нормальными?

Нормальные значения удельного веса мочи варьируются в зависимости от уровня гидратации организма. Обычно удельный вес мочи составляет от 1.003 до 1.035 г/мл. Более низкие значения могут указывать на избыточную гидратацию, а более высокие – на обезвоживание.

Какие факторы могут повлиять на удельный вес мочи?

Удельный вес мочи может быть повышен при обезвоживании, интенсивном физическом упражнении, потреблении определенных лекарственных препаратов или пищевых продуктов. Низкий удельный вес мочи может быть связан с избыточной гидратацией, почечной недостаточностью или потреблением большого количества жидкости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пейте достаточное количество воды в течение дня. Увеличение употребления жидкости поможет разбавить мочу и снизить ее удельный вес. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного задержания мочи. Когда моча задерживается в мочевом пузыре, она становится более концентрированной, что может привести к повышенному удельному весу. Старайтесь мочиться при первых признаках необходимости.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом питания. Избегайте употребления большого количества соли и пищи, богатой протеинами. Эти продукты могут повысить удельный вес мочи. Вместо этого, увеличьте потребление фруктов и овощей, которые помогут снизить удельный вес мочи.