Удаление почки и реабилитация после операции

Полное удаление почки в результате хирургического вмешательства известно как нефрэктомия. Часто послеоперационный период проходит без серьезных осложнений, однако восстановление полноценной жизни возможно при условии соблюдения всех медицинских рекомендаций.

Необходимость удаления органа может возникнуть как у пожилых людей, так и у самых маленьких пациентов. Кроме того, хирургическая операция необходима, если человек выступает в качестве донора и добровольно отдает свой здоровый орган для пересадки другому человеку.

Врожденное отсутствие органа

Не всегда после операции человек остается с одной почкой. Иногда в процессе развития эмбриона происходят нарушения, которые могут привести к рождению ребенка с одной почкой. В случае, если у человека сформировалась только одна почка, она начинает работать более интенсивно, чтобы компенсировать отсутствие второй, и может увеличиться в размерах вдвое (стандартные размеры почки составляют 12х5,5 см).

Показания к проведению операции

Хирургическое удаление почки выполняется:

• если опухоль в органе достигла размеров более 7 см;
• когда консервативное лечение не приводит к улучшению состояния;
• при развитии недостаточности почек;
• если у человека имеется огнестрельное ранение, приводящее к разрушению структуры органа;
• при врожденном отклонении развития почки, сопровождающемся серьезными осложнениями;
• при развитии гнойно-некротического пиелонефрита;
• если установлено наличие мочекаменной болезни с наличием крупных камней, не поддающихся дроблению лазером;
• если отсутствует функциональная способность или при поликистозе почки.

Нужно ли готовиться к хирургическому вмешательству?

Очень важным этапом является не только восстановление после удаления почки, но и подготовка к удалению больного органа. Пациенту назначают комплексное обследование организма, которое включает: биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование онкомаркеров. Также используются визуализирующие методы диагностики состояния больного: экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Пациентам, у которых в медицинской истории имеются следующие показания, не рекомендуется проведение плановой операции по удалению почки:

• нарушение процесса свертывания крови;
• ухудшение сердечных заболеваний и диабета;
• единственный здоровый почечный орган.

Если человек употребляет препараты, такие как аспирин, которые разжижают кровь, хирургическое вмешательство в организм становится невозможным. Проведение нефрэктомии планируют только после отмены этих препаратов, и это может произойти не ранее чем через 7 дней.

Информацию о том, как вести здоровый образ жизни с одной почкой, вы можете найти здесь.

Методы удаления органа

Существует два типа хирургических вмешательств для удаления почки:

1. Хирургическое вмешательство с открытым доступом. Во время нефрэктомии пациент располагается на здоровой стороне, а хирург делает наклонный разрез в поясничной области. В процессе операции происходит разделение всех слоев кожи и мышечной ткани. Оперируемая почка отделяется от жировой капсулы, после чего выводится на поверхность раны. Хирург перевязывает мочеточник и сосуды почки, затем они удаляются вместе с ножкой почки. Фиксирующие инструменты удаляются, и пораженная почка полностью удаляется. Врач извлекает установленные дренажи и накладывает швы на место разреза. Обычно эти манипуляции занимают не более 2-3 часов;
2. Лапароскопическое удаление больного органа. Эндоскопическая нефрэктомия является менее травматичной процедурой, но требует больше времени для выполнения. В процессе этой процедуры орган удаляется через проколы, что минимизирует кровопотерю и способствует быстрой регенерации тканей. Лапароскопия представляет собой технически сложное вмешательство, при котором в полость тела вводится специальная трубка с камерой (эндоскоп). Доступ к пораженной почке осуществляется через 3 или 4 прокола диаметром около 2 см на поверхности брюшной стенки. Так же, как и при открытой операции, хирург иссекает мочеточник, сосуды и почечную ножку. После эндоскопического удаления проблемной почки пациенту требуется меньше времени на восстановление организма, поскольку лапароскопический метод отличается наименее агрессивным способом достижения желаемого результата.

Оба метода вмешательства требуют общей анестезии. Нефрэктомия занимает несколько часов, и обычно швы удаляются через 7-12 дней после операции.

Если возможно сохранить здоровые участки почки, то выполняется частичная нефрэктомия, которая известна как резекция.

Возможные осложнения

Последствия удаления почки редко бывают серьезными, однако есть случаи, когда у пациентов возникали следующие осложнения:

• заблокированная легочная артерия из-за оторвавшегося тромба;
• сосудистый инсульт;
• сердечный приступ;
• застойное воспаление легких;
• воспаление стенок вен нижних конечностей.

Редко бывает, чтобы удаление почки сопровождалось такими осложнениями. Продолжительное нахождение пациента в неподвижном состоянии после общего наркоза является основной причиной их возникновения. Поэтому физическая активность играет значительную роль в восстановлении организма. Важно стимулировать двигательную функцию пациента как можно скорее после операции.

К ближайшему окончанию первых 24 часов после нефрэктомии рекомендуется пациенту при помощи медицинского персонала попробовать изменить положение тела, например, осторожно перевернуться на другую сторону. Если нет нежелательных реакций со стороны организма, пациент уже на 2-3 день должен попробовать принять сидячее положение, а на 4-й день – попытаться встать. При хорошем самочувствии после операции допускается небольшая физическая активность: движение конечностями, повороты с одной стороны на другую, дыхательная гимнастика.

После удаления пораженного органа человеку не рекомендуется употреблять пищу в течение суток. Через несколько часов после операции пациенту разрешается прополоскать рот или выпить немного чистой воды.

Определить функционирование мочевыделительной системы поможет биохимический анализ крови, отражающий уровень мочевины и креатинина. Также не менее информативным методом является общий анализ мочи.

Еще одним осложнением вмешательства в организм может стать парез кишечника. Это состояние, при котором происходит постепенное снижение тонуса кишечной стенки. Раздражение брюшины в процессе операции часто становится причиной ослабления перистальтики кишечника. Выделение газов в этом случае затруднено, кроме того, могут возникнуть проблемы со стулом. Решением этой деликатной проблемы становится использование газоотводной трубки и клизмы.

Как вернуться к прежней жизни после нефрэктомии?

Людям с одной удаленной почкой рекомендуется употреблять пищу, которая легко усваивается организмом:

• несколько ферментированных молочных продуктов;
• небольшая порция нежирного мяса и рыбы (примерно 250 г в течение недели);
• хлеб из ржаной муки;
• блюда из овощей и фруктов.

При удалении почки необходимо ограничить потребление белка. Рекомендуется избегать жареных блюд и продуктов, прошедших консервацию.

В случае утраты одного из важных органов человеку рекомендуется употреблять только пищу, приготовленную тушеным способом или на пару.

Резкое сокращение потребления кухонной соли (NaCl) в рационе больного может лишь ухудшить ситуацию. Ограничение количества потребляемой жидкости также рекомендуется осуществлять постепенно. Чтобы не причинить вред ослабленному организму, необходимо исключить из рациона газированные напитки и фабричные соки. Предпочтение лучше отдавать чистой воде и натуральным, приготовленным в домашних условиях, морсам (например, из брусники или клюквы) и сокам из фруктов и ягод.

Изъятие органа может понадобиться по различным причинам, поэтому диета для каждого пациента индивидуально подбирается лечащим врачом или диетологом. После удаления жизненно важного органа уменьшается трудоспособность. Восстановление трудовой активности возможно не ранее, чем через 2 месяца после сложной операции. Человек с одной почкой не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом. Также важно уделить больше времени на полноценный отдых.

Если оставшаяся парная почка функционирует полноценно и у пациента отсутствуют признаки хронической почечной недостаточности, то инвалидность ему не назначается. Часто процесс восстановления занимает не менее полутора лет. Здоровая почка, адаптируясь к измененным условиям, увеличивается в размерах (гипертрофируется). Это позволяет ей компенсировать функции удаленного органа. Оставшаяся парная почка берет на себя всю нагрузку, поэтому в процессе адаптации пациента может беспокоить слабая боль в поясничной области. Этот симптом не требует лечения, самостоятельно проходит и не представляет опасности для жизни. После выписки из стационара пациент должен избегать тяжелых физических нагрузок.

Для поддержания физической формы рекомендуется устраивать утренние и вечерние прогулки пешком. Также полезно постепенно закалять организм: проводить регулярные обтирания и принимать контрастный душ.

Если вы потеряли одну почку, важно предпринять все возможные меры для поддержания здоровья оставшейся почки. Вот несколько рекомендаций:

• избавиться от очагов хронического и острого воспаления, таких как тонзиллит, синусит или кариес;
• одеваться соответственно погодным условиям;
• предотвращать проникновение болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую или пищеварительную систему;
• регулярно обращаться к врачу относительно функционального состояния бобовидного органа.

Самолечение может привести к непредвиденным осложнениям, особенно в случае, если человек перенес нефрэктомию. Попытки избавиться от инфекции при помощи народных трав и настоев дома могут привести к развитию пиелонефрита или гломерулонефрита, что в конечном итоге может привести к потере единственной почки.

В период после операции многие пациенты нуждаются в психологической поддержке, так как после потери одного из парных органов человек может почувствовать себя неполноценным. Часто другие люди, попавшие в аналогичную ситуацию, могут помочь преодолеть потерю части тела своими рассказами и опытом.

Известно, что кожа имеет способность выделять вещества, поэтому при потере одного из органов следует уделить особое внимание гигиене

Способна ли женщина с одной почкой выносить малыша?

Планируя материнство, следует учитывать, какая причина повлияла на потерю органа. Если отсутствие почки – врожденный порок развития, женщина может беременеть, однако предварительно должна проконсультироваться с врачами. Если поводом к удалению органа послужило его инфицирование или злокачественные новообразования, после осуществления нефрэктомии планирование рождения детей нужно отложить на 2-3 года. Это время требуется для полной адаптации единственной почки к изменившимся условиям.

Обычно беременность у женщины с одним парным органом почти не отличается от вынашивания ребенка здоровой матерью. Результаты анализов остаются в норме, функция выделения мочи не нарушается.

Резюме

При наличии только одной здоровой почки человек способен вести полноценную жизнь. Для максимально бережного удаления пораженной почки сегодня применяется метод лапароскопии, который позволяет пациенту быстро восстановиться после операции. Изменение пищевых привычек, регулярные посещения уролога и проведение необходимых анализов помогут избежать осложнений не только в послеоперационном периоде, но и в течение всей последующей жизни.

Частые вопросы

Как происходит операция по удалению почки?

Операция по удалению почки, также известная как нефрэктомия, может быть выполнена различными способами, включая открытую хирургию, лапароскопию и роботическую хирургию. Во время операции хирург удаляет больную или поврежденную почку, обычно через небольшой разрез в брюшной полости.

Каковы основные этапы реабилитации после операции по удалению почки?

Реабилитация после операции по удалению почки может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от сложности операции и индивидуальных особенностей пациента. Основные этапы реабилитации включают больничное лечение, контроль боли, восстановление физической активности, следование диете и регулярные посещения врача для контроля состояния здоровья.

Какие ограничения и рекомендации следует соблюдать после операции по удалению почки?

После операции по удалению почки пациентам обычно рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, поднимать тяжести и заниматься активными спортивными видами деятельности в течение нескольких недель или месяцев. Также важно следовать рекомендациям врача по уходу за швами, контролировать кровяное давление, регулярно проходить обследования и приемы лекарств, если они назначены.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте строго рекомендациям врача по уходу после операции. Это включает правильное употребление лекарств, соблюдение диеты, регулярные посещения врача и выполнение рекомендованных физических упражнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету и поддерживайте здоровый образ жизни. Удаление почки может повлиять на функцию оставшейся почки, поэтому важно следить за потреблением жидкости, соли и белка. Рекомендуется употреблять больше воды, ограничить потребление соли и животных белков, а также включить в рацион больше фруктов, овощей и злаковых.

СОВЕТ №3

Постепенно возвращайтесь к физической активности. После операции удаления почки необходимо давать организму время на восстановление. Постепенно увеличивайте физическую активность, начиная с простых упражнений, таких как ходьба, и постепенно переходя к более интенсивным тренировкам. Однако перед началом любой физической активности обязательно проконсультируйтесь с врачом.