Свищ в мочевом пузыре

Отверстие в мочевом пузыре, известное как свищ, является патологическим и связывает мочевой резервуар с различными соседними органами, такими как кожные покровы, кишечник и влагалище.

Процесс выведения урины происходит через взаимодействие между органом и мочевым резервуаром, что может привести к развитию постоянных инфекционных процессов в мочевыделительной системе. В данной статье будет рассмотрено возникновение свищевых ходов, симптомы, сопровождающие данное состояние, а также методы лечения.

Варианты свищевых ходов

Существуют два типа свищевых отверстий (фистул) – внешние и внутренние. Внешний вид образуется в полости и тканях органа, находящегося внутри человеческого тела, и через него проходит жидкое содержимое различного состава. Обычно внешний вариант имеет форму узкого канала и простирается от мочевого пузыря до кожных покровов. Выход на коже может быть воспаленным и содержать гной.

При наличии извилистого канала такой свищ может вызвать образование нескольких гнойничков. Если удалось восстановить проходимость мочевыводящего пути, то свищ может зажить. Внутренние свищевые ходы устанавливают связь между очагом воспаления и соседним органом, при этом содержимое не выходит наружу.

Также можно выделить два типа фистул: врожденные и приобретенные. Врожденные фистулы образуются из-за аномалий в развитии эмбриона, когда протоки не закрываются полностью. Например, неполное закрытие мочевого протока может привести к образованию свищевого хода между пупком и мочевым резервуаром.

Свищи мочевого резервуара, возникающие с рождения, представляют собой фистулы, которые образуются между:

• воздушным шаром и животом;
• пузырем и кишечным трактом.

Анатомо-физиологические особенности мочевого пузыря

Однако чаще всего фистулы приобретаются, обычно они развиваются из-за травм, воспалительных процессов или после операции. В дальнейшем мы подробнее рассмотрим причины. Тем не менее, наиболее распространены фистулы, которые образуются в процессе жизнедеятельности. Если между половыми органами женщины и мочевым пузырем появляются фистулы, то возникают следующие варианты:

• отверстие между мочевым пузырем и влагалищем;
• мочевым пузырем и шейкой матки;
• мочевым пузырем и полостью матки;
• параметрией и мочевым пузырем;
• свищ между мочевым пузырем и придаточной пазухой.

Гораздо менее часто встречаются ситуации, когда возникают комбинированные варианты между:

• мочеиспускательным каналом, мочевым пузырём и влагалищем;
• мочеточниками, мочевым пузырём и влагалищем;
• между искусственным резервуаром для мочи и влагалищем.

Ход, соединяющий резервуар урины и кишечник – это пузырно-кишечная фистула, а между мочевым протоком и малым тазом – генитально-пузырный.

По причинам возникновения и местоположению выделяются свищи между:

• органами мочеиспускания и репродуктивной системы;
• мочевым пузырем и женским половым органом;
• мочеиспускательным каналом и влагалищем;
• мочевым пузырем и прямой кишкой;
• интимной зоной и многими другими.

Также важно упомянуть искусственные внешние отверстия мочевого пузыря, которые создаются по медицинским показаниям и называются нефростомой или цистостомой.

Причины свищей

Свищевые ходы могут возникать по разным причинам, таким как травмы, воспалительные процессы, онкологические заболевания и радиационное облучение. Часто основной причиной являются дивертикулы, а также болезнь Крона и злокачественные опухоли кишечника.

У дам эта патология является важной медико-социальной проблемой из-за возможных проблем с зачатием

У женщин свищи возникают в основном после проведенных операций по поводу гинекологических заболеваний. Очень часто встречаются генитально-пузырные фистулы, которые соединяют органы мочевой и половой системы. Как правило, они возникают в результате абортов, повреждений уретры и мочеточников, удаления матки или выскабливаний в целях диагностики.

Также значительную роль в формировании свищей играет генетическая предрасположенность, поскольку при патологическом процессе возможно образование свищей. Также важны повреждения мочевого пузыря во время урологических операций. Если у человека были гнойники в предстательной железе, то возможно появление фистулы в результате воспалительного процесса.

Рак мочевого пузыря часто становится причиной образования свищей. В случае онкологии опухоль иногда прорастает в стенку пузыря в результате ракового процесса в предстательной железе или во влагалище. Также свищ может возникнуть из-за лучевого лечения при некрозе опухоли.

В настоящее время часто возникают проблемы с образованием свищевых отверстий при применении синтетических приспособлений для лечения опущения органов малого таза или нарушений мочеиспускания.

Симптомы

Этот заболевание проявляется по-разному в зависимости от места его возникновения. Например, если у пациентки есть фистула между мочевым пузырем и влагалищем, то урин будет постоянно вытекать из отверстия влагалища. Женщина будет мочиться как обычно, но из-за болезни у нее возникнет недержание мочи.

Также возможно нарушение менструального цикла, появление цистита и воспаление влагалища. Комбинированные отверстия вызывают общую слабость и болезненность в нижней части живота. Если отверстие соединяется с кишечником, это приводит к вздутию живота и увеличенной жидкости в кале.

Существует несколько вариантов свищевых ходов в области мочевого пузыря

При проведении кесарева сечения может возникнуть свищ между маткой и пузырем. При наличии этого заболевания у женщины может наблюдаться вытекание урины из влагалища и даже полное отсутствие менструального цикла. Маточно-пузырные фистулы представляют собой редкое проявление мочеполовых свищей.

Диагностический минимум

Проведение диагностики начинается с тщательного опроса и осмотра. Медицинский специалист задает вопросы о том, когда начались симптомы заболевания, и выслушивает жалобы пациента.

Его интересует, какие медицинские процедуры прошел пациент, и изучает историю его заболевания. Он также проводит осмотр, в процессе которого можно обнаружить внешний свищ и утечку мочи.

У специалиста по женским заболеваниям есть возможность выявить пузырно-влагалищную фистулу при осмотре с использованием специальных зеркал. Врач также берет пробу выделений из влагалища, чтобы определить их происхождение. Если концентрация креатинина в этой жидкости, определенная в результате лабораторных исследований, превышает уровень креатинина в крови, то это является мочой.

В дополнение, женщинам доступен цистоскопический метод, который применяется после закрытия влагалища тампонадой. Цистоскопия позволяет определить местоположение хода, его размеры и интенсивность воспалительного процесса.

Более точные методы для определения размеров и местоположения патологии включают в себя вагинографическое обследование, хромоцистоскопию, цистографию и ретроградную уретропиелографию. Кроме того, врач назначает стандартные анализы (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи и выделений из влагалища).

Для того чтобы понять, как функционируют почки, проводится мониторинг уровня креатинина, мочевины и электролитов. Структуру свища определяют при помощи фистулографии. А свищ между пузырем и кишечником можно выявить с помощью ректороманоскопии, процедуры, осуществляемой пальцем. При подозрении на онкологию применяется биопсия.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от размера и местоположения свища. Если свищ небольшого размера (не превышает трех миллиметров), то используется консервативный подход к терапии. Для этого в мочевой резервуар устанавливают катетер Фолея и производят промывание резервуара мочи. Врач назначает препараты с антибактериальным и уросептическим действием.

При этом свищевой ход может закрыться, но если этого не случилось в течение 2-х месяцев, то лечат фистулу оперативно.

Эффективный метод заключается в проведении фистулопластики. Он применяется после подготовительного этапа, включающего антибиотикотерапию и снижение воспаления. Выполняется удаление пораженных тканей, разъединение мочевого пузыря и пораженного органа, а затем зашивание отверстия.

Фистулопластика – стандарт хирургического удаления дефектов

У женщин доступ осуществляется над лобковой костью, у мужчин – в области промежности. Иногда применяются комбинированные методы доступа. Если имеется свищ между мочевым пузырем и влагалищем, то временно может потребоваться установка эпицистостомы. При наличии свища между кишкой и мочевым пузырем проводится колостомия. Лечение свищевых заболеваний народными средствами неэффективно.

Профилактика

Чтобы избежать появления свища в мочевом пузыре, необходимо, чтобы медицинский персонал осуществлял хирургические вмешательства ответственно. Особое внимание также следует уделять родоразрешению. При своевременном выявлении и грамотном подходе свищ в мочевом пузыре может быть успешно вылечен.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения свища в мочевом пузыре?

Свищ в мочевом пузыре может возникнуть из-за различных причин, таких как инфекции мочевых путей, травмы, рак мочевого пузыря или после операций на органах малого таза.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии свища в мочевом пузыре?

Симптомы свища в мочевом пузыре могут включать боли внизу живота, частое мочеиспускание, кровь в моче, чувство не полного опорожнения мочевого пузыря и повышенную чувствительность к инфекциям мочевых путей.

Как диагностируется свищ в мочевом пузыре?

Для диагностики свища в мочевом пузыре могут использоваться различные методы, включая урографию, цистоскопию, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию. Эти методы позволяют врачам увидеть и оценить состояние мочевого пузыря и выявить наличие свища.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к урологу или другому специалисту для получения профессиональной консультации и диагностики. Свищ в мочевом пузыре может быть признаком серьезного заболевания, поэтому важно получить медицинскую помощь.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и ухода за свищем в мочевом пузыре. Возможно, вам потребуется принимать лекарства, проходить процедуры или даже операцию. Соблюдение всех рекомендаций поможет вам быстрее и эффективнее избавиться от проблемы.

СОВЕТ №3

Избегайте факторов, которые могут усугубить свищ в мочевом пузыре. Это может включать воздержание от половой активности, избегание тяжелых физических нагрузок и соблюдение здорового образа жизни. Важно помнить, что свищ в мочевом пузыре требует особого внимания и заботы, поэтому старайтесь избегать действий, которые могут ухудшить ситуацию.