Что такое пиурия

Пиурия — один из признаков серьезного воспаления в мочевыводящих путях, который обнаруживается при лабораторном анализе. При развитии этого процесса происходит накопление лейкоцитов в очаге поражения. Эти клетки пытаются справиться с инфекционными агентами, уменьшить зону распространения воспаления и создать барьер. Поэтому у больного всегда можно обнаружить повышенное содержание лейкоцитов в моче (лейкоцитурия).

Когда пиуритический процесс достигает стадии “битвы”, это практически означает поражение. Это свидетельствует о том, что лейкоциты были разрушены, и из их останков образовался гной, включающий в себя также некротические массы из тканей органов и сосудистой стенки. Такие признаки требуют немедленного начала лечебных мероприятий.

Как оценить количество лейкоцитов в моче?

Из-за своей защитной функции, в мочевыводящих путях всегда присутствует небольшое количество лейкоцитов. Они определяются лабораторным методом и оцениваются по числу в одном поле зрения микроскопа.

У детей количество клеток должно быть нулевым или допускаются незначительные колебания (1–2) у девочек. У взрослых людей нормальные изменения более заметны:

• для мужчин от 0 до 3 лет;
• для женщин от 0 до 5 лет.

Если при изучении осадка под микроскопом обнаружено до 20 клеток, то первым делом следует убедиться в правильности сбора анализа. Часто из-за небрежности или отсутствия необходимой информации мочу собирают в недостаточно чистой посуде, не считая нужным провести гигиенические процедуры.

Оценить работу мочевыделительной системы при наличии выделений из половых путей невозможно. У мужчин, проходящих курс массажа простаты, не рекомендуется проводить анализ мочи, так как результаты могут быть неточными. У детей без должной гигиенической обработки мочи могут попасть кишечные бактерии и лейкоциты, особенно это характерно для малышей с поносом.

Еще одной важной ошибкой является задержка доставки на анализ. Чтобы получить точные результаты, исследование должно быть проведено не позднее чем через два часа после мочеиспускания. Позже начинается процесс брожения при контакте с кислородом воздуха.

Повышение лейкоцитурии у детей до 20 в поле зрения часто находят при глистном заражении. Здесь подключается аллергический механизм реакции на инородный агент.

Для уточнения проводится анализ с использованием метода Нечипоренко. При наличии пиурии количество лейкоцитов значительно превышает отметку в 2000 клеток. При правильном сборе материала количество лейкоцитов и наличие дополнительных элементов (бактерий, белка, цилиндров, слизи, эритроцитов) позволяют сделать вывод о степени воспалительного процесса.

Для выявления пиурии необходимо обнаружить 60 или более лейкоцитов в поле зрения и увидеть повышенную мутность, наличие хлопьев или нитей в моче. При анализе по методу Каковского-Аддиса (за сутки) уровень лейкоцитурии превышает 3 миллиона, что указывает на наличие гнойно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Доктор должен обнаружить место поражения. Возможными причинами заболевания являются:

• воспаление уретры;
• воспаление мочевого пузыря;
• воспаление почек;
• воспаление почечных клубочков;
• заболевание мочевыводящих путей с образованием камней и нарушением оттока мочи.

Симптом считается серьезным осложнением после пересадки почки.

Госпитальные инфекции всегда протекают более тяжело, с выраженной пиурией

Причины

В отличие от лейкоцитурии, пиурия не может быть обусловлена физиологическим состоянием, которое объяснило бы присутствие гноя. Мы знаем, что у женщин в период беременности (из-за гормональных изменений) и при приеме определенных лекарственных препаратов возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов.

Появление пиурии всегда свидетельствует о наличии заболевания. Возможно, болезнь пока находится в скрытой (латентной) стадии, и у пациента нет никаких симптомов. Однако инфекционные возбудители уже начали проявлять своё действие.

Самой распространенной и частой причиной воспаления в мочевыделительных органах являются:

• бактерия Escherichia coli (чаще встречается у женщин);
• микроорганизмы рода Klebsiella;
• бактерии рода Enterococcus;
• бактерии рода Streptococcus.

Когда речь идет о инфицировании внутри больницы, особенно важными становятся следующие аспекты:

• инфекция синегнойной палочкой (чаще встречается у мужчин);
• бактерия протей;
• грибы из рода Кандида.

Иногда возникает инфекционный процесс по следующим причинам:

• инфекцией микоплазмами;
• бактериальной инфекцией хламидиями;
• бактериальной инфекцией стафилококками;
• бактериальной инфекцией гемофильной палочкой;
• бактериальной инфекцией коринебактериями.

Наилучший способ оценить уровень бактерий – это проанализировать результаты мочевого анализа. После того, как данные о посеве мочи на питательные среды будут проанализированы, количество образовавшихся колоний бактерий (КОЕ) будет подсчитано. Наличие инфекционного процесса подтверждается, если количество КОЕ в миллилитре мочи составляет 100 000 и более.

Как выявить уровень поражения?

Урологи считают, что признаками активного воспаления являются:

• биологически активных клеток;
• элементов Штернгеймера-Мальбина.

Несколько писателей предлагают ориентироваться исключительно на указания о пиурии. Они утверждают, что этот признак является более надежным.

Выявление уровня поражения проводится по аналогии с гематурией по двух- или трехстаканной пробе

В начальном контейнере из мочевого пузыря необходимо собрать 50 мл мочи в случае непрерывного мочеиспускания. Во втором контейнере следует собрать оставшийся объем мочи при двухстаканной пробе или разделить его на две части при трехстаканном исследовании. В каждой пробе необходимо определить количество лейкоцитов. При выявлении пиурии ее классифицируют:

• первичную – определяется только в первом контейнере, указывает на воспаление в самой нижней части мочевыводящих путей (в уретральном канале);
• конечную – гной обнаруживают в третьей (последней) части, это указывает на поражение в почках или у мужчин в предстательной железе;
• общую – гной находят во всех сосудах, что говорит о воспалительном процессе на уровне почек или мочевого пузыря.

Результаты пробы годятся как предварительный вариант исследований, для окончательного диагноза врач использует комплексное обследование пациента.

Какие показатели мочи указывают на причину пиурии?

Под микроскопом лаборант наблюдает не только лейкоциты, но и определяет их тип. Преобладание определенного типа клеток может косвенно указывать на возможную причину воспаления:

• нейтрофилы – указывают на наличие пиелонефрита или туберкулезного процесса;
• моноциты – чаще свидетельствуют о гломерулонефрите или интерстициальном нефрите;
• лимфоциты – связаны с измененными иммунными реакциями при системных заболеваниях (например, красная волчанка);
• эозинофилы – указывают на повышенную активность аллергической реакции.

Гной виден на глаз в виде нитей, хлопьев, зернистых включений

При каких заболеваниях наблюдается пиурия?

Важно помнить, что пиурия не представляет собой самостоятельное заболевание. Она свидетельствует о наличии инфекции в мочевыводящих путях при различных медицинских состояниях. Это может быть первичное заболевание или осложнение других заболеваний.

Чаще всего ее обнаруживают в случае воспаления:

• в органе мочеиспускания и мочеиспускательном канале (тяжелое воспаление мочевого пузыря, уретрит);
• в почечных чашечках (пиелит, гнойный пиелонефрит, хронический пиелонефрит);
• в выступах стенки мочевого пузыря;
• в ткани почечной паренхимы (интерстициальный нефрит);
• в почках при туберкулезе, гипоплазии, гидронефрозе;
• в кистозно измененной ткани при поликистозе почки;
• в почечных клубочках и канальцах (гломерулонефрит).

Как осложнение, возникающее при воспалении с пиурией, можно выделить следующее:

• при заболевании системной красной волчанки;
• при отравлениях и интоксикации организма;
• при амилоидозе почек;
• при хронической почечной недостаточности;
• при диабетическом гломерулосклерозе;
• при аллергозах различной этиологии;
• при остром аппендиците;
• при бактериальном сепсисе у новорожденных;
• при мочекаменной болезни.
• при пересадке почки;
• при простатите и фимозе у мужчин.

Симптомы

Симптомы пиурии различаются в зависимости от основного заболевания. Чаще всего она возникает в сочетании с:

• болезненному выделению мочи;
• частым позывам к мочеиспусканию;
• выделению небольших порций мочи;
• отсутствию ощущения полного опорожнения мочевого пузыря;
• повышению температуры тела;
• болям в пояснице с одной стороны;
• головным болям;
• повышенной слабости и усталости.

Боль в пояснице – один из ведущих симптомов патологии

Изменения в моче обычно не заметны сразу. Однако, признаками заболевания могут стать следующие симптомы:

• увеличенная мутность;
• осадок из хлопьев;
• неприятный аромат;
• трудности с мочеиспусканием;
• постоянные боли в области лобка;
• приступы тошноты и рвоты;
• ощущение жажды.

Симптомы движения камня по мочевыделительным путям включают приступообразные боли в пояснице, которые могут иррадиировать в пах, а также появление крови в моче после приступа.

Признаки пиелонефрита включают:

• чётко выраженные признаки дизурии;
• сильное лихорадочное состояние;
• простые боли в пояснице.

При наличии симптомов цистита необходимо обратить внимание на следующее:

• если возникают боли над лобковой костью;
• при ощущении жжения при мочеиспускании;
• частых позывах к мочеиспусканию;
• незначительном повышении температуры тела.

При хроническом пиелонефрите часто происходит периодическое ухудшение здоровья, сопровождающееся тупыми болями в пояснице. Наличие пиурии в анализе является негативным признаком для всех этих симптомов и указывает на обострение или новое воспалительное процесс.

Лечение

Для излечения пиурии необходимо не только использовать противовоспалительные препараты, но также применять:

• повышенных доз препаратов;
• использования способов для внутривенного введения;
• обязательного определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• при необходимости замены, составления усиливающей комбинации из медикаментов;
• более продолжительного срока лечения, чем при лейкоцитурии.

Главная задача – устранение причины воспаления, полная санация очага инфекции.

Для удаления гноя из органов мочевыделения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости. Полезным будет употребление травяных настоев и фруктовых напитков:

• брусника (включая листья и ягоды);
• клюква;
• ромашка;
• толокнянка;
• шалфей;
• березовые почки.

В рационе исключаются все пищевые продукты, которые могут вызывать раздражение:

• пряные специи;
• жареные и копченые мясные угощения;
• питательные бульоны;
• сладкие десерты.

В зависимости от состояния пациента врач назначат цефалоспорины в капсулах или внутривенно

Основные сействующие препараты, борющиеся с воспалением, представлены антибиотиками:

• антибиотики пенициллинового класса;
• препараты цефалоспоринов;
• фторхинолоновые препараты;
• карбапенемы.

При наличии ярко выраженных признаков воспаления уретры и мочевого пузыря, специалисты могут применять процедуры инстилляции с местным промыванием полости раствором, обладающим антисептическими свойствами, а также введение антибиотиков. Для лечения хронических заболеваний с менее выраженными симптомами, помимо антибиотиков, могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры и средства, способствующие поддержанию и активации иммунной системы.

Используются препараты, направленные на устранение симптомов:

• лекарства, которые снимают спазмы, в виде инъекций или ректальных свечей;
• препараты, борющиеся с аллергическими реакциями;
• средства, снижающие температуру тела.

Для пациента с обнаруженной пиурией важно серьезно заняться укреплением иммунитета. Полезными могут быть растительные иммуномодуляторы, такие как настойка эхинацеи, женьшеня и лимонника китайского, а также прием трансферфакторов. Особое внимание следует уделить профилактике переохлаждения, умеренной физической активности и правильному питанию. Регулярное сдача анализов мочи необходима для контроля за состоянием органов мочевыделения и выявления скрытой пиурии.

Частые вопросы

Каково определение пиурии?

Пиурия – это медицинский термин, который описывает состояние, при котором в моче присутствует гной.

Какие могут быть причины пиурии?

Пиурия может быть вызвана различными причинами, включая инфекции мочевыводящих путей, мочевого пузыря или почек, а также травмы или опухоли в этих областях.

Как диагностируется пиурия?

Для диагностики пиурии проводят анализ мочи, в котором определяется наличие гнойных клеток. Дополнительные исследования могут быть назначены для выявления причины пиурии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Изучите основные принципы пиурии. Пиурия – это инфекционное заболевание, вызванное бактерией, которое приводит к воспалению мочевого пузыря. Познакомьтесь с симптомами, причинами возникновения и методами лечения этого заболевания.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной мочеполовой системы. Одной из основных причин возникновения пиурии является недостаточная гигиена. Поэтому регулярно мойте половые органы с использованием мягкого мыла и теплой воды. После использования туалета всегда вытирайтесь вперед-назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в мочевой пузырь.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Увлажнение организма помогает избежать образования концентрированной мочи, что может способствовать развитию инфекций мочевой системы. Постарайтесь пить не менее 8 стаканов воды в течение дня.