Рентгенография почек

Существует множество различных методов исследования почек, но рентгеновское исследование занимает одно из ведущих мест в выявлении заболеваний мочеполовой системы. Рентгенография почек позволяет провести детальное изучение их структуры и выявить любые патологические изменения в органе. Этот метод был разработан давно, однако до сих пор остается востребованным благодаря ценной информации, которую он может предоставить.

Разновидности рентгенографии

В зависимости от предполагаемого заболевания врач рекомендует провести один из видов рентгеновского исследования почек. Простейший способ – это обзорный снимок, который дает представление о форме, размере и расположении почек. Лучи рентгеновского аппарата направлены на область живота, поэтому перед процедурой необходимо очистить кишечник. Использование контрастного вещества в этом случае не требуется.

Другим методом является компьютерная томография. Это специальная процедура, которая позволяет получить слой за слоем изображение внутреннего органа с использованием рентгеновских лучей. Никаких специальных подготовительных мероприятий не требуется. Важно отметить, что компьютерная томография является дорогостоящим методом диагностики, что, возможно, ее единственный недостаток. Однако в остальном она гораздо более эффективна, чем традиционное рентгеновское исследование. КТ способна обнаруживать опухоли гораздо более точно и быстро.

Другим методом является рентгеновское исследование почек с использованием контрастного вещества. Этот вид исследования проводится различными методами и доступен только в стационарных условиях, а не в поликлинике.

Рентгенограмма с контрастированием

Этот вид диагностики заболеваний почек является очень важным. Его проводят только в случаях крайней необходимости. Рентгеновское исследование почек с использованием контрастного вещества разделяется на различные типы в зависимости от способа введения контраста.

Выделяют:

• исследование мочевыводящих путей через внутривенное введение контрастного вещества;
• проведение радиографии по прямому методу для визуализации почек и их сосудов.

Для проведения внутривенной урографии необходимо ввести контрастное вещество (йодсодержащее вещество) в вену. После введения препарат перемещается через кровоток в почки, затем в мочеточники и мочевой пузырь. Во время этой процедуры делаются ряд снимков, на которых можно наблюдать движение контрастного вещества по мочевыделительной системе. Также получают рентгеновские снимки мочевого пузыря и мочеточников. Контрастное вещество выводится из организма естественным образом. В случае выявления нарушений работы почек (на основании анализов) контрастное вещество вводится очень медленно и под контролем, чтобы мониторить состояние мочевыводящей системы. Этот вид процедуры известен как инфузионная урография.

Следует учитывать, что данное исследование не рекомендуется в следующих случаях:

• непереносимость йода;
• беременность и грудное вскармливание;
• сердечная недостаточность;
• уменьшенная свертываемость крови;
• нарушение функции почек;
• повышенная активность щитовидной железы.

Также имеется метод, называемый микционной цистографией, который позволяет получить рентгеновское изображение мочевого пузыря. В данном случае передвижение контрастного вещества оценивается во время мочеиспускания.

Прямая пиелография

Преимущество этого обследование в том, что оно позволяет лучше рассмотреть чашечно- лоханочную систему. Среди него также выделяют особые подвиды. Первый из них это антеградный рентген, контрастный раствор при этом вводят непосредственно в почку. Делают это с помощью катетера или инъекции. Контрастное вещество выводится по току мочи.

При выполнении ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится через катетер в направлении, противоположном естественному потоку мочи. Контрастная жидкость распределяется по уретре, мочевому пузырю, мочеточникам и почкам. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии воспалительных процессов и наличии крови в моче.

Ангиография

Этот вид исследования с использованием рентгеноконтраста направлен на визуализацию и изучение сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение почки и предполагаемого новообразования. Контрастное вещество вводится в сосуд, что обеспечивает его окраску. Первый тип ангиографии – общая, при которой катетер вводится через артерию бедра в аорту, а его конечная часть достигает места ответвления почечных сосудов от аорты.

Другой тип процедуры – это селективная ангиография, при которой катетер направляется непосредственно в артерию почки. В случае селективной венографии специалисты получают изображения венозной системы почки, вводя катетер через нижнюю полую вену прямо к этим сосудам.

Показания к рентгену

Индикации для проведения рентгенологического обследования очень разнообразны.

Самые важные из них включают в себя:

• дискомфорт в поясничной области при исключении неврологических проблем;
• наличие крови в моче и выделения слизи;
• особенный запах мочи (похожий на запах рыбы);
• отклонения при ультразвуковом сканировании почек и мочевого пузыря;
• изменения в общем анализе крови и мочи;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• подозрение на наличие камней в организме.

Рентген почек с контрастированием

Какие болезни можно найти

Методы рентгенологического исследования почек позволяют выявить различные заболевания, включая:

• камни в почках;
• новообразования;
• поликистозные изменения;
• кисты в почках;
• состояние после разрушения камней;
• опущение почки;
• гидронефроз (водянка в почке);
• воспаление паранефральной клетчатки;
• воспаление почки;
• травмы мочевыводящей системы и ее закупорку на различных уровнях;
• аномалии развития мочевыводящих органов;
• туберкулез почек;
• воспаление почечного лоханочника и клубочковой аппарата почки;
• почечную гипертонию.

Очевидно, что здесь представлен внушительный перечень.

Как подготовить себя к процедуре?

Подготовка к рентгену почек – это серьезный этап. За три дня до назначенного обследования необходимо внести изменения в рацион. Одним из важных моментов является исключение из рациона продуктов, способствующих образованию газов. Сюда входят сладости, выпечка, бобовые, капуста, черный хлеб, молоко, газированные напитки и фрукты.

В случае возникновения затруднений с дефекацией у пациента, рекомендуется в течение трех дней принимать мягкие слабительные препараты (лактулозу, сеннодекс, магнезию). Вечером перед предстоящей процедурой рекомендуется принять последний прием пищи не позднее шести часов вечера. Также рекомендуется провести очистительную клизму утром.

Этапы проведения рентгена

При проведении рентгеновского обследования почек, методика зависит от типа процедуры. В случае обзорной рентгенографии пациент должен снять верхнюю одежду, затем ложится на специальный стол, под него помещается кассета с фотопленкой. Затем выполняются несколько снимков, и, при необходимости, процедура повторяется в вертикальном положении.

При проведении контрастного рентгена почек, пациенту проводят тест на переносимость йода. Один миллилитр контраста вводится под кожу в плечо, а для контроля в другую руку также вводится такое же количество физиологического раствора. Через двадцать минут производится осмотр результатов. Если обнаруживается гиперемия более 3,5 мм в диаметре, это указывает на аллергическую реакцию, и обследование отменяется. Если же кожа остается чистой, то контрастное вещество используется.

Больной человек должен знать, что во время процедуры могут быть неприятные ощущения (краснота лица, болезненность, жжение). Но если он почувствует зуд, слезотечение, трудности при дыхании, то обследование следует немедленно закончить.

Исследование пиелографии также включает проведение теста на аллергическую реакцию на йод. При отсутствии аллергии вводится катетер, через который осуществляется введение контрастного вещества. Ощущения во время введения могут быть неприятными. При выполнении антеградной пиелографии пациенту дают легкое обезболивание и наркоз, затем место введения катетера обезболивается. После этого катетер вводится в почку.

Урография и пиелография включают в себя серию изображений, получаемых в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

Обследование у детей

Этот метод диагностики имеет свои особенности у детей. Проводится рентген почек только по медицинским показаниям, если УЗИ не дало нужной информации. Детям делается легкое наркозное введение. Исследование проводится только при участии двух врачей. Повторные процедуры проводятся с большими временными интервалами. Дозировка контрастного вещества рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Маленьким детям обычно требуется фиксация, которую осуществляют родители, прикрываясь свинцовыми фартуками. Детям также рекомендуется принимать ветрогонные средства от вздутия за 3 дня до процедуры, а детям старше года запрещается употребление бобовых, сладких напитков и фруктов. За 7 часов до экскреторной урографии запрещается пить. Отзывы родителей об этом методе диагностики в основном положительные.

Родители должны предложить ребенку бутылочку с молоком или кашей. Это важно, чтобы в случае повышенной газообразованности в кишечнике, заполнение желудка позволило провести обследование. Также полезно взять с собой игрушки и соску.

Свойства экскреторной урографии

Как интерпретировать результат?

Важно отметить, что у многих людей почки не видны, и у 40% пациентов они не отображаются. У остальных почки появляются на снимке в виде теневого образования, расположенного от двенадцатого грудного позвонка до второго поясничного позвонка (левая почка) или от первого до третьего поясничного позвонка. Мочеточники и предстательная железа не отображаются, а мочевой пузырь можно увидеть только при его наполнении. На рентгене также можно увидеть расположение надпочечников.

При проведении ретроградной пиелографии и экскреторной урографии легко определить лоханки почки, их размеры соответствуют размерам почек на обзорной рентгенограмме. Нормальная форма лоханки представляет собой ампулу или ветвеобразную структуру, которая не вызывает беспокойства. Используя контрастное вещество, можно увидеть мочеточники и оценить их размер, форму, местоположение относительно мочевого пузыря. При отсутствии патологических изменений они не увеличены, и в них отсутствуют конкременты. Кроме того, врач проверяет наличие утечки контрастного вещества, что может происходить при разрывах в мочевыводящем тракте. При достижении контрастного вещества мочевого пузыря можно оценить его форму (обычно грушевидную) и ровные контуры.

По поводу образования камней в почках, они не всегда проявляются явно, даже если они присутствуют. Например, камни могут оставаться незаметными при наличии газов в кишечнике. Также невозможно увидеть камни, состоящие из щавелевой кислоты или фосфатов, а также при наложении изображения камня на позвонки.

Заключение

Исследование почек с помощью рентгенографии является безопасным и эффективным методом для выявления заболеваний. Несмотря на свою простоту, важно помнить о необходимой подготовке.

Частые вопросы

Как проводится рентгенография почек?

Рентгенография почек проводится с помощью введения контрастного вещества в вену пациента, после чего снимки делаются при помощи рентгеновского аппарата.

Какие показания для проведения рентгенографии почек?

Рентгенография почек может быть назначена для выявления наличия камней, опухолей, воспалительных процессов или других патологий в почках.

Какие преимущества имеет рентгенография почек по сравнению с другими методами исследования?

Рентгенография почек является относительно быстрым и доступным методом исследования, который позволяет получить детальные изображения почек и окружающих их тканей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением рентгенографии почек необходимо проконсультироваться с врачом и получить его рекомендации. Врач сможет оценить необходимость и безопасность данной процедуры в вашем случае.

СОВЕТ №2

Подготовка к рентгенографии почек включает соблюдение специальной диеты и прием контрастного вещества. Перед процедурой следует ознакомиться с рекомендациями врача и точно следовать их инструкциям.

СОВЕТ №3

Во время рентгенографии почек необходимо соблюдать все инструкции медицинского персонала и оставаться неподвижным во время съемки. Это поможет получить четкие и информативные снимки.