Расширение мочеточника у детей и взрослых

Увеличение мочеточника – серьезное заболевание полого органа, который служит для переноса мочи от почечных лоханок к мочевому пузырю. Также известно как мегауретер или уретерогидронефроз.

При этом заболевании моча не способна свободно протекать в мочевой пузырь, а задерживается в мочеточниках. Давление в почечных лоханках и чашечках увеличивается. Это приводит к развитию хронических воспалительных процессов, нарушению кровообращения и образованию рубцов на почках, что приводит к потере их функций.

Симптомы заболевания

Уретерогидронефроз – это состояние, которое может проявляться размытой клиникой или вовсе отсутствием признаков.

У взрослых пациентов редко возникают жалобы на поясничную боль, отравление организма и повышение температуры тела до тех пор, пока заболевание не прогрессирует до пиелонефрита.

У ребенка характерным признаком мегауретера может выступать двухфазное мочеиспускание – состояние, при котором за первым опорожнением мочевого пузыря в считанные минуты следует второе, превышающее первое по объему, с мутной зловонной мочой.

Лабораторные исследования предоставляют более подробную картину заболевания: первыми сигналами тревоги могут быть увеличенное количество лейкоцитов, наличие белка и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Причины заболевания

Уретерогидронефроз может возникать из-за врожденных факторов (первичные) или приобретенных причин (вторичные).

Первичный мегауретер

Состояние, при котором выходной конец мочеточника у младенца имеет обычный размер, но сам орган настолько слабый, что не способен переносить жидкость.

Разнообразные аномалии внутриутробного развития, такие как нейромышечная дисплазия, дефицит нервных волокон в мышечных стенках мочеточника или другие патологии, могут быть причиной данного явления.

Вторичный мегауритер

Заболевание, при котором мочевой пузырь подвергается повреждениям из-за увеличенного давления на его стенки, что приводит к нарушениям процесса опорожнения.

Это явление может происходить из-за акушерско-гинекологических вмешательств, операций в области прямой кишки, после воспалительных или лучевых поражений, конфликтов в уретровазальной зоне, внешних травм и других неблагоприятных событий такого рода.

Клинические типы мегауретера

Существует два основных вида расширения мочеточника у взрослых людей:

• Уретерогидронефроз с обструкцией. Это состояние характеризуется расширением мочеточника в сочетании с участком стеноза в области межустьевого или придушевого сегмента. Может быть левосторонним или правосторонним, в зависимости от того, насколько расширен левый или правый мочеточник.
• Уретерогидронефроз без обструкции. Это состояние, при котором проходимость мочеточника сохранена в нижней трети, однако функциональная недостаточность мочеточникового сегмента сохраняется.

Особое внимание уделяется расширенным мочеточникам в сочетании с уретеролитиазом и другими формами этого заболевания.

Показания к операции

При расширении мочеточника в медицинской практике существуют два основных типа показаний к хирургическому вмешательству: абсолютные и относительные.

Абсолютные показания к операции

Когда заболевание достигает 2-3 стадии развития, угрожает жизни новорожденных детей или взрослых, и операция может быть единственным способом устранить угрозу, говорят об абсолютных (или жизненных) показаниях.

Относительные показания к операции

Когда заболевание находится на первой стадии развития и не представляет угрозы для жизни, но влияет на ее качество, говорят об относительных показаниях. Например, оно может снизить трудоспособность. Мочеточник при этом незначительно расширен, и есть возможность принять препараты, которые не лечат, но и не позволяют ему еще больше расшириться до необходимости оперативного вмешательства.

Оценка степени тяжести зависит от медицинского специалиста после тщательного обследования пациента.

Диагностика

В медицинской практике уретерогидронефроз можно выявить на ранних этапах с помощью различных лабораторных методов исследования. Основными из них являются экскреторная урография, микционная цистоуретрография и радиоизотопное сканирование почек.

Экскреторная урография

Эффективная методика, которая не вызывает дискомфорта и позволяет быстро получить данные о работе больных органов, местоположении конкремента, анатомическом строении мочеточников и областях их расширения.

Противопоказаниями к проведению экскреторной урографии являются тяжелые заболевания почек, шок, глубокие нарушения их концентрационных способностей и прочие состояния, при которых из-за слишком высокого уровня концентрации мочевины в крови невозможно получить четкие изображения на рентгенограмме.

У беременных женщин урография не является запрещенной процедурой, однако она проводится только при строгих показаниях, например, при подозрении на наличие опухолей в мочеточнике.

Микционная цистоуретрография

Ещё один полезный метод, который позволяет обнаружить на снимках с рентгеновского аппарата наличие расширения мочеточника и рефлюкса (заброса в него жидкости из мочевого пузыря).

Современные диагностические методики позволяют выявить заболевания на самых ранних стадиях развития

Для детей, которые не могут управлять процессом мочеиспускания, процедура проводится в условиях общего наркоза. Моча удаляется из мочевого пузыря путем надавливания на него руками.

Противопоказания для проведения цистоуретрографии включают острую форму цистита и уретрита, а также повышенную чувствительность к компонентам контрастного вещества, необходимого для этого исследования.

Радиоизотопное исследование почек

Процедура статической или динамической нефросцинтиграфии используется для начальной оценки работы почек.

Применение данной методики не рекомендуется при обострении заболеваний мочеполовой системы и индивидуальной непереносимости лекарств, применяемых в процессе исследования, как и в предыдущих случаях.

Лечение

Главным способом лечения расширения мочеточника является проведение процедуры реимплантации. Это означает создание нового соединения между мочеточником и мочевым пузырём.

Операция на мочеточнике – жизненная необходимость для пациента

Различают два основных типа операций: малоинвазивные и операции открытого доступа. Малоинвазивные операции обычно занимают около 125 минут и требуют госпитализации на 7-8 дней. Операции открытого доступа также занимают приблизительно столько же времени, но требуют госпитализации почти вдвое дольше.

В период непосредственно после операции возможны различные осложнения, такие как острый пиелонефрит, почечные колики, кровотечение из раны и перемещение стента внутри мочеточника.

Время восстановления занимает продолжительное время. Оценка эффективности процедуры происходит в отдаленной перспективе. Врачи обычно делают выводы о результате лечения только через полтора–два года после операции.

Необходимо помнить, что операция – это не предложение! Не стоит бояться ее и тем более откладывать на длительный срок из-за страха. Согласно статистике, более 90,3% пациентов достигают положительных результатов после операции. Чем быстрее будет проведена процедура, тем выше вероятность положительного исхода.

Важным аспектом в тактике лечения пациента является степень тяжести заболевания, определяемая на основе комплексной системы оценки и результатов клинической диагностики.

В обычных ситуациях возобновление работоспособности произойдет уже спустя четыре недели после прохождения процедуры, а в более сложных случаях – через десять-пятнадцать недель.

Частые вопросы

Что такое расширение мочеточника и как оно проявляется?

Расширение мочеточника – это состояние, при котором мочеточник (трубка, которая соединяет почку и мочевой пузырь) становится шире обычного. Оно может проявляться различными симптомами, включая боль в пояснице, частое мочеиспускание, кровь в моче и другие.

Каковы причины расширения мочеточника у детей и взрослых?

Причины расширения мочеточника могут быть разными. У детей это чаще всего связано с врожденными аномалиями мочевыделительной системы, такими как обструкция мочеточников или неправильное развитие мочевого пузыря. У взрослых расширение мочеточника может быть вызвано такими причинами, как камни в мочевых путях, опухоли, инфекции или травмы.

Как диагностируется и лечится расширение мочеточника?

Диагностика расширения мочеточника включает проведение различных исследований, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентген и мочевой анализ. Лечение зависит от причины расширения мочеточника и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или процедуры для удаления камней или опухолей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения необходимого лечения. Расширение мочеточника может иметь разные причины, поэтому важно провести все необходимые исследования и получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и режима жизни. В зависимости от причины расширения мочеточника, вам могут быть назначены лекарственные препараты, физиотерапия или хирургическое вмешательство. Важно следовать всем указаниям и не пропускать приемы лекарств.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни и следите за своими почками. Регулярное употребление достаточного количества воды, правильное питание, физическая активность и избегание вредных привычек помогут поддерживать здоровье мочевыводящей системы и снизить риск развития расширения мочеточника.