Признаки цистита у ребенка

Почти треть всех детей (25-30%), достигших совершеннолетия, сталкиваются с острым циститом в раннем, дошкольном или школьном возрасте, и большинство пациентов – девочки. Это объясняется как анатомическими особенностями мочевыделительной системы у девочек и мальчиков, так и уровнем иммунитета, наличием целого комплекса факторов, способствующих заболеванию.

Самая часто диагностируемая форма воспаления мочевого пузыря в детском возрасте – это острый неспецифический бактериальный цистит, развившийся под воздействием патогенной микрофлоры. При этом он называется первичным, если у ребенка нет анатомических препятствий для оттока мочи, и вторичным, если выведение урины затруднено.

Однако эти признаки заболевания становятся явными позже, когда проявляется клиническая картина, и ребенок начинает проходить обследование. В начальной стадии симптомы цистита у детей при обеих формах болезни схожи, а слово “острый” указывает на яркое и интенсивное проявление патологии. Различия в проявлении острого инфекционного цистита могут зависеть от возраста ребенка, особенностей его организма и способности выражать свои жалобы. Учитывать это важно, поскольку раннее распознавание цистита родителями по характерным симптомам обеспечит своевременное начало лечения.

Цистит нужно уметь распознать и у маленьких, и у более старших детей

Признаки цистита у детей раннего возраста

В этом возрастном периоде важно выделить маленьких пациентов до года и старше, которые еще не могут выразить свои ощущения словами, но уже способны указать на боль. У грудничков острый цистит диагностируется редко, но все же возможен. Заподозрить у малыша цистит достаточно сложно, так как ребенок может проявить свое болезненное состояние только через изменение поведения. Появление дискомфорта или боли в животике ребенок выражает капризностью, плачем, беспокойством. Изменения в мочеиспускании, учитывая постоянное использование подгузников у малышей, также сложно заметить. Кроме того, особенности слизистой оболочки мочевых путей у детей до года таковы, что воспалительные процессы быстро распространяются по всем отделам, и острый цистит может привести к пиелонефриту или уретриту.

Для предотвращения осложнений необходимо, чтобы родители младенца обязательно пригласили педиатра на дом, если у ребенка появились признаки цистита:

• его настроение стало капризным и раздражительным, он стал беспокойным и чрезмерно вспыльчивым;
• изменилась моча, ее количество увеличилось или уменьшилось, а оттенок стал темно-желтым;
• аппетит ухудшился, появилась вялость, температура поднялась примерно до 38 градусов (эти признаки отравления возможны, но не обязательны).

Заметить изменения в свойствах мочи у малыша легче, когда он уже уверенно сидит (после 6 месяцев) и родители начинают знакомить его с горшком. В этом возрасте ребенок еще не может сообщить о боли в животике, но по его плачу во время мочеиспускания в горшок уже можно понять, что что-то не так. Изучение количества и цвета мочи также может помочь выявить острый цистит или уретрит у малыша.

Постоянная плаксивость малыша должна насторожить родителей

Симптомы цистита у детей старше года схожи, однако ребенок уже способен помочь в определении заболевания. Он может указать на место боли, хотя и не может выразить это словами, например, показывая ручкой на нижнюю часть живота. Некоторые дети часто держат руку на животе, указывая на место боли и дискомфорта. Ребенок все еще может быть беспокойным и раздражительным, а плач может возникать во время мочеиспускания.

На данном этапе развития дети уже способны заметить изменение частоты мочеиспускания. Увеличение или уменьшение этой частоты могут свидетельствовать о проблемах в работе мочевыделительной системы. Повышенная раздражительность, капризность и частые слезы у ребенка также могут быть признаками интоксикации. К ним могут добавиться лихорадка, ухудшение аппетита и отказ от пищи.

Повышение температуры тела означает развитие интоксикационного синдрома у малыша

Как проявляется острый цистит у старших детей

Диагностика заболевания у детей, которые уже могут четко определить место боли, описать ее характеристики и рассказать врачу о своих симптомах, уже не такая сложная, как у маленьких пациентов. В старшем детском возрасте усиливается влияние внешних неблагоприятных факторов и возможность возникновения сопутствующих заболеваний, поэтому частота острого цистита увеличивается, особенно у девочек.

Клинические симптомы возникают внезапно, часто при полном благополучии, особенно после переохлаждения ребенка. У детей этого возраста симптомы острого цистита включают следующие признаки, которые позволяют быстро определить наличие патологии:

Появление мутной мочи – неблагоприятный признак

• появление частых позывов к мочеиспусканию, до 2-4 раз за 1 час, или каждые 10-20 минут;
• позывы становятся болезненными и объясняются спазмами мышечной стенки мочевого пузыря;
• возникновение боли над лобком, которая усиливается при наполнении мочевого пузыря;
• боль может иррадиировать (распространяться) в верхние области брюшной полости и имитировать другие патологии, а также в зону промежности, что иногда требует проведения дифференциальной диагностики с острым парапроктитом;
• появление симптома странгурии, или резкой боли в основании мочевого пузыря на последних секундах мочеиспускания;
• у некоторых детей развивается недержание мочи;
• моча становится мутной, более темной, в редких случаях из-за развития геморрагической формы острого цистита в ней появляется примесь крови, вплоть до розово-красной окраски урины;
• возможность интоксикационного синдрома, в отличие от малышей, более вероятна, причем температура может от субфебрильных значений повыситься до фебрильных цифр (более 38 градусов);
• у некоторых пациентов отмечается появление рефлекторной задержки мочи, что объясняется нарушением нервной регуляции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также спазмом уретрального сфинктера.

Как определить цистит при внешнем осмотре ребенка

Все эти нарушения со стороны выделительной системы врач определяет, выслушав жалобы маленького пациента и его родителей. Затем он приступает к общему осмотру ребенка, во время которого уточняется наличие интоксикационного синдрома (измерение температуры тела), возможных отеков или пастозности (рыхлости и водянистости кожных покровов), цвета кожи и видимых слизистых оболочек.

При помощи ощупывания определяется состояние группы лимфатических узлов, особенное внимание уделяется изучению области паха. Если лимфатические узлы в этой зоне увеличены и вызывают болевые ощущения, это указывает на наличие патологического процесса в малом тазу и косвенно указывает на острый цистит.

Во время ощупывания брюшной полости врач определяет местоположение боли. Если ребенок реагирует на пальпацию надлобковой зоны, особенно при наполненном мочевом пузыре, это может свидетельствовать о наличии острого цистита. Врач также осматривает другие внутренние органы брюшной полости, особенно забрюшинное пространство (поясничная область), где находятся почки. Ведь у детей развитие острого цистита может сопровождаться почечной патологией.

При пальпации животика врач изучает состояние внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря

Лабораторная и инструментальная диагностика цистита у детей

Перед тем как назначить соответствующее лечение, врач должен окончательно установить диагноз. Для уточнения острого цистита необходимо провести лабораторные тесты и, в некоторых случаях, инструментальное обследование. Только после всех диагностических процедур можно точно определить форму воспаления в мочевом пузыре, его степень тяжести, возможные осложнения и сопутствующие заболевания. Это непосредственно влияет на выбор методов лечения.

Анализы в лаборатории включают в себя изучение крови и мочи. При остром цистите в крови маленького пациента не обнаруживаются специфические признаки этого заболевания. Однако всегда выявляются косвенные признаки воспалительного процесса в организме, такие как увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), появление молодых форм этих клеток (для замещения погибших лейкоцитов при воспалении) и резкое повышение СОЭ.

Для выявления цистита более полезно и информативно провести анализ мочи. Чтобы получить точные данные, необходимо правильно взять пробу мочи. В педиатрической практике это может быть сложно, особенно у самых маленьких детей. Родителям следует постараться собрать не всю мочу, а только среднюю порцию, изучение которой предоставит наиболее точную информацию.

При цистите рост числа лейкоцитов констатируется как в крови, так и в моче ребенка

При изучении мочи проводится измерение объема порции, оценка цвета и прозрачности, анализ наличия слизи, осадка и примесей, а также определение кислотности. Затем лаборант проводит микроскопическое исследование, в процессе которого определяется клеточный состав образца. Используется метод подсчета числа клеток в полях зрения. При отсутствии цистита в каждом поле зрения обычно обнаруживается 1-2 лейкоцита, 1-2 эпителиальные клетки, отсутствие бактерий и эритроцитов. При наличии воспаления в мочевом пузыре количество лейкоцитов значительно увеличивается: от 20-30 штук до полного покрытия поля зрения. Также наблюдается высокое содержание эпителия и бактерий, возможно наличие эритроцитов. Степень бактериурии выше при хронической форме цистита, чем при острой.

Определить тип бактериальных возбудителей возможно как при помощи микроскопического исследования, так и с применением метода микробиологического посева на питательные среды. В настоящее время также активно внедряется использование тест-полосок, которые позволяют быстро определить наличие белка, крови и лейкоцитов в моче. Также используется скрининговый метод для выявления нитритов в урине, что непосредственно указывает на высокое содержание бактерий. Эти методы необходимы не только для быстрой диагностики цистита у детей, но и для динамического контроля эффективности лечения.

Специальные тестовые полоски намного ускоряют исследование мочи

Среди различных методов инструментальной диагностики, наиболее предпочтительным в случае детей является ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Его полная безопасность для здоровья ребенка, отсутствие болевых ощущений и минимальная инвазивность делают УЗИ необходимым не только для постановки диагноза, но и для наблюдения за эффективностью лечения цистита.

При каждой конкретной ситуации необходимо выбрать один из вариантов:

• ультразвуковое исследование через переднюю стенку живота (самый распространенный метод);
• ультразвуковое исследование через прямую кишку;
• ультразвуковое исследование через мочеиспускательный канал.

Проведение сканирования производится в случае наполнения мочевого пузыря с целью более точного определения его формы и толщины стенок. УЗИ-признаки цистита у детей включают неравномерное утолщение стенок мочевого пузыря, изменение их контуров и снижение нормальной эхогенности тканей.

УЗИ-диагностика цистита является самым доступным способом

Другие методы диагностики, такие как рентгеноскопия, рентгенография и эндоскопия (цистоскопия), редко применяются у детей и используются только при строгих показаниях. Они могут потребоваться для проведения различной диагностики цистита и отделения других патологий мочевыделительной системы (пиелонефрит, врожденные аномалии), а также для выявления аппендицита, парапроктита или новообразований мочевого пузыря.

Для точного выявления цистита у детей необходимо использовать все доступные методы. Однако особое внимание следует уделить знанию основных признаков заболевания и умению их определять.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие цистита у ребенка?

Признаки цистита у ребенка могут включать частое мочеиспускание, боли или жжение при мочеиспускании, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, изменение цвета или запаха мочи, а также возможное появление крови в моче.

Какие дополнительные признаки могут сопровождать цистит у ребенка?

Помимо основных симптомов, цистит у ребенка может сопровождаться болезненностью внизу живота, повышенной температурой, слабостью, раздражительностью и потерей аппетита.

Когда следует обратиться к врачу, если у ребенка есть признаки цистита?

Если у ребенка есть признаки цистита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Врач проведет необходимые исследования и назначит соответствующее лечение, чтобы предотвратить осложнения и быстро избавить ребенка от симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на частые посещения туалета. Если ребенок начал чаще ходить в туалет и показывает признаки беспокойства, это может быть признаком цистита. Важно обратить внимание на количество мочеиспусканий и возможное наличие боли или жжения при мочеиспускании.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в моче. Если моча ребенка стала мутной, имеет необычный запах или содержит следы крови, это может быть признаком цистита. Важно следить за цветом и консистенцией мочи ребенка.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на наличие боли внизу живота. Если ребенок жалуется на боль или дискомфорт внизу живота, это может быть признаком цистита. Важно обратить внимание на характер боли и ее интенсивность.