Пиелонефрит у новорожденных

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечной системы, вызванное бактериальным процессом. Оно может возникнуть у детей любого возраста и требует немедленной медицинской помощи. Неприятные симптомы этого состояния мочевыделительной системы, такие как повышение температуры тела, боли в поясничной области, общая слабость, изменение цвета и прозрачности мочи, дискомфорт при мочеиспускании, вызывают беспокойство и тревогу у родителей. Кроме того, важно понимать, что воспаление почек может привести к серьезным осложнениям, которые могут негативно сказаться на развитии ребенка.

В последнее время острый пиелонефрит часто встречается у детей грудного возраста. Он возникает в результате простудного заболевания. Однако часто симптомы поражения почек ошибочно принимают за другие проблемы мочевыводящей системы. Поэтому мы хотим помочь родителям разобраться в различных проявлениях патологических процессов в мочевой системе у грудничков. Мы расскажем о том, что такое пиелонефрит у грудничка, его симптомах, методах диагностики и лечения.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит – это заболевание, которое влияет на различные части почек, включая канальцы, чашечки, лоханки и паренхиматозную ткань, которая образует основу почек. У новорожденных длина почек составляет всего пять сантиметров, поэтому неудивительно, что патологический процесс затрагивает всю почку.

Основной функцией почек является фильтрация компонентов плазмы крови на нужные для деятельности человеческого организма вещества и ненужные, с последующим их выведением.

У новорожденного ребенка почки играют важную роль в поддержании водно-солевого баланса, обменных процессов, кровяного давления и уровня витамина D, гемоглобина, кальция и фосфора. Почечные канальцы, которые можно назвать своеобразными трубочками, выполняют функцию фильтрации мочи. Моча накапливается в чашечно-лоханочной системе и затем поступает в мочевой пузырь.

Главным фактором, вызывающим воспаление почек у детей, является инфекционный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами. У девочек инфицирование происходит чаще, чем у мальчиков, что связано с особенностями анатомии мочевыделительной системы. У грудных детей пиелонефрит развивается в возрасте 5-6 месяцев, когда они переходят на смешанное вскармливание. В 3-5% случаев новорожденные дети страдают от пиелонефрита, причем чаще всего это касается недоношенных малышей.

Пути распространения инфекции

Бактерии, вирусы, грибы и простейшие микроорганизмы могут вызывать острое инфекционное поражение почечных тканей. В случае хронического пиелонефрита, часто обнаруживаются несколько возбудителей патологического процесса.

Основными возбудителями пиелонефрита у детей считаются такие микроорганизмы: Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Escherichia coli (кишечная палочка), Proteus (протеи), Adenovirus (аденовирусы), Coxsackievirus (энтеровирусы)

Патогенные бактерии могут проникать в почки различными способами:

• Инфекция может распространяться в организме младенцев через кровь, происходящую из других органов. Например, после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как отит или пневмония, воспалительный процесс может развиться в почках. В таких случаях патогенные микроорганизмы распространяются по организму ребенка через кровь, что может привести к тяжелым инфекционным поражениям, таким как сепсис или бактериальный эндокардит.
• Инфекция также может распространяться через общую лимфатическую систему кишечника и мочевыводящих органов. Обычно, при нормальном оттоке лимфы от почек к кишечнику, инфицирование не происходит. Однако, нарушение свойств слизистых покровов кишечника и застой лимфы, которые могут быть вызваны частыми запорами или поносами, дисбактериозом или кишечными инфекциями, может привести к попаданию кишечной микрофлоры в почки.
• Наиболее распространенным путем распространения инфекционного процесса у детей старше 6 месяцев является восходящий путь. Патогенные бактерии могут подниматься к почкам из анального отверстия, половых органов, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Предрасполагающие факторы к возникновению воспаления почек у малышей

Мочевыделительная система не является стерильной, так как она постоянно взаимодействует с окружающей средой, что открывает путь для патогенных микроорганизмов.

Органы мочевыделительной системы ребенка

Тем не менее, если у ребенка нет проблем с функцией иммунной и мочевой системы, инфекционный процесс не будет развиваться. Однако, следующие факторы могут способствовать его возникновению:

• Микроорганизм имеет высокую степень вредоносности и устойчивость к защитным механизмам детского организма.
• Ребенок родился недоношенным.
• У ребенка есть врожденная или приобретенная гипотрофия (недостаток массы тела).
• Нарушение оттока мочи из почек может быть вызвано различными аномалиями их строения, наличием солевых кристаллов в мочевой системе, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря или везико-уретеральным рефлюксом.
• Ребенок переохладился.
• Острые или хронические патологические процессы, такие как грипп, сахарный диабет, рахит, паразитарные инвазии, тонзиллит и синусит, могут снизить иммунную защиту ребенка.
• Ребенок начал прорезывать зубы.
• Ребенок перешел на искусственное вскармливание.
• Неблагоприятные условия, такие как неправильный уход за ребенком, инфекционно-воспалительные процессы в области промежности, наружных гениталий и анального отверстия, а также несвоевременное лечение цистита или уретрита, способствуют распространению инфекции.

Классифицирование пиелонефрита

В медицинской практике выделяют несколько типов воспаления почек, которые опытные специалисты-нефрологи различают:

• Первичное (необструктивное) – патологический процесс возникает, когда мочевыделительная система функционирует нормально, но возникают проблемы с микрофлорой кишечника у ребенка;
• Вторичное (обструктивное) – возникает из-за аномалий в развитии мочевыводящих органов, таких как неправильное расположение или изменение структуры, что приводит к нарушению оттока мочи из чашечно-лоханочной системы;
• Острое – при своевременном обнаружении и правильном лечении заболевания, лабораторные показатели возвращаются к норме через месяц, и пациент полностью выздоравливает;
• Хроническое – заболевание имеет скрытый характер с незначительными симптомами и жалобами, периодически возникают обострения.

Симптомы острого пиелонефрита у грудного ребенка

Симптомы воспаления почек могут различаться в зависимости от возраста ребенка, степени тяжести заболевания и наличия других заболеваний.

Одними из первых и основных проявлений острого пиелонефрита являются беспричинный отказ от сосания материнской груди и повышение температуры до высоких параметров

При воспалительном процессе в почках у детей в возрасте до года могут возникать следующие признаки:

• частые эпизоды регургитации;
• эметические проявления;
• нарушение функции кишечника;
• неприятный резкий запах мочи, изменение ее цвета и прозрачности;
• дискомфорт при мочеиспускании, выражающийся в покраснении лица и «покряхтывании»;
• повышенная сонливость;
• потеря аппетита;
• лихорадка – повышение температуры свыше 38°C, вплоть до судорог;
• небольшие объемы мочи;
• быстрое снижение веса;
• обезвоживание организма ребенка;
• бледность кожи с синюшным оттенком вокруг рта;
• задержка физического развития.

При хроническом пиелонефрите возникают периоды, когда нет видимых признаков заболевания и изменений в моче. Однако они чередуются с периодами обострений, которые проявляются теми же симптомами, что и при остром воспалении.

Опытные эксперты отмечают, что возможно возникновение острого пиелонефрита без характерных симптомов. В таком случае выявить заболевание вовремя и провести эффективное лечение можно только с помощью лабораторных анализов мочи.

Методы диагностики

Выявление и лечение воспаления почек у младенцев представляет собой сложную процедуру. Если у родителей возникают подозрения о развитии пиелонефрита, они должны немедленно обратиться к опытному врачу.

Для подтверждения диагноза требуется провести следующие исследования:

• Исследование мочи – обязательная процедура для всех детей, страдающих от различных заболеваний. При пиелонефрите наблюдаются следующие изменения: увеличение количества лейкоцитов в моче (лецкоцитурия); появление бактерий; наличие протеина в моче (более 0,03 г/л); наличие отдельных эритроцитов и гиалиновых цилиндров.
• Для детей с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в мочевом осадке, полученном при общеклиническом исследовании, проводятся специальные накопительные пробы мочи по методам Аддис-Каховского, Нечипоренко и Амбурже.
• Бактериологический посев мочи – для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Оценка выделительной функции почек проводится с помощью специфической пробы мочи по методу Зимницкого.
• Общеклинический анализ крови позволяет выявить признаки инфекционно-воспалительного процесса: ускорение скорости оседания эритроцитов; повышение числа лейкоцитов; наличие палочко-ядерных нейтрофилов в крови; признаки анемии – снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов.
• Биохимическое исследование крови включает определение уровня общего белка, его фракций (С-реактивного белка, фибриногена) и конечных продуктов обмена белков (креатинина и мочевины).
• УЗИ мочевыводящих органов.

Для пиелонефрита характерно снижение в циркулирующей крови грудничка концентрации белка и повышение уровня содержания креатинина и мочевины

Регулярное измерение кровяного давления является неотъемлемой частью заботы о здоровье ребенка грудного возраста. Если значения давления повышаются, это может указывать на недостаточность работы почек.

Лечебные и профилактические мероприятия

Дети, у которых возникла острая форма пиелонефрита в грудном возрасте, направляются в специализированное медицинское учреждение для госпитализации. В этом стационаре предоставляются следующие услуги:

• регулярное изучение изменений в результатах анализов крови и мочи;
• проведение различных дополнительных тестов;
• выбор наиболее эффективных медикаментов.

Продолжительность курса лечения составляет примерно 4 недели, в течение которых применяются следующие лекарственные средства:

• Препараты, которые снижают температуру и устраняют спазмы;
• Лекарства, которые снижают воспаление без использования стероидов;
• Препараты, которые борются с инфекцией;
• Средства, которые обладают антисептическим действием в мочевом тракте.

Для предотвращения возникновения рецидивов недуга после перенесенного острого пиелонефрита малыша ставят на диспансерный учет. В течение года ему каждые три месяца проводят УЗИ почек, исследования крови и мочи.

Для предотвращения острого пиелонефрита у грудничков, родителям следует уделить внимание нескольким важным аспектам. Во-первых, необходимо регулярно и правильно подмывать ребенка. Во-вторых, рекомендуется использовать одноразовые подгузники, чтобы избежать возможного заражения. В-третьих, следует предотвращать переохлаждение малыша и защищать его от простудных заболеваний.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие пиелонефрита у новорожденных?

Симптомы пиелонефрита у новорожденных могут включать повышенную температуру, необъяснимую слабость, раздражительность, отказ от питания, рвоту, диарею, изменение цвета и запаха мочи, а также изменение поведения ребенка.

Каковы причины развития пиелонефрита у новорожденных?

Пиелонефрит у новорожденных может быть вызван инфекцией, которая может попасть в почки через мочевые пути. Это может произойти из-за неполноценного развития мочевого тракта у ребенка или из-за инфекции, переданной от матери во время беременности или родов.

Каковы возможные осложнения пиелонефрита у новорожденных?

Осложнения пиелонефрита у новорожденных могут включать повреждение почек, рост бактерий в крови (бактериемия), сепсис (тяжелое инфекционное заболевание), а также повышенный риск развития хронического пиелонефрита или повторных инфекций мочевых путей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы пиелонефрита у новорожденных, такие как повышение температуры, необычная сонливость, плохой аппетит и изменение цвета мочи. Если заметите подобные признаки, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной ребенка, особенно в области паха. Регулярно меняйте подгузники и проводите тщательное очищение этой области. Это поможет предотвратить развитие инфекции и пиелонефрита.

СОВЕТ №3

При кормлении грудью обеспечьте правильное прикладывание ребенка к груди. Это поможет избежать застоя молока и уменьшит риск развития инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит.