Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечной системы, вызванное бактериальным процессом. Оно может возникнуть у детей любого возраста и требует немедленной медицинской помощи. Неприятные симптомы этого состояния мочевыделительной системы, такие как повышение температуры тела, боли в поясничной области, общая слабость, изменение цвета и прозрачности мочи, дискомфорт при мочеиспускании, вызывают беспокойство и тревогу у родителей. Кроме того, важно понимать, что воспаление почек может привести к серьезным осложнениям, которые могут негативно сказаться на развитии ребенка.
В последнее время острый пиелонефрит часто встречается у детей грудного возраста. Он возникает в результате простудного заболевания. Однако часто симптомы поражения почек ошибочно принимают за другие проблемы мочевыводящей системы. Поэтому мы хотим помочь родителям разобраться в различных проявлениях патологических процессов в мочевой системе у грудничков. Мы расскажем о том, что такое пиелонефрит у грудничка, его симптомах, методах диагностики и лечения.
Причины возникновения пиелонефрита
Пиелонефрит – это заболевание, которое влияет на различные части почек, включая канальцы, чашечки, лоханки и паренхиматозную ткань, которая образует основу почек. У новорожденных длина почек составляет всего пять сантиметров, поэтому неудивительно, что патологический процесс затрагивает всю почку.
Основной функцией почек является фильтрация компонентов плазмы крови на нужные для деятельности человеческого организма вещества и ненужные, с последующим их выведением.
У новорожденного ребенка почки играют важную роль в поддержании водно-солевого баланса, обменных процессов, кровяного давления и уровня витамина D, гемоглобина, кальция и фосфора. Почечные канальцы, которые можно назвать своеобразными трубочками, выполняют функцию фильтрации мочи. Моча накапливается в чашечно-лоханочной системе и затем поступает в мочевой пузырь.
Главным фактором, вызывающим воспаление почек у детей, является инфекционный процесс, вызванный патогенными микроорганизмами. У девочек инфицирование происходит чаще, чем у мальчиков, что связано с особенностями анатомии мочевыделительной системы. У грудных детей пиелонефрит развивается в возрасте 5-6 месяцев, когда они переходят на смешанное вскармливание. В 3-5% случаев новорожденные дети страдают от пиелонефрита, причем чаще всего это касается недоношенных малышей.
Пути распространения инфекции
Бактерии, вирусы, грибы и простейшие микроорганизмы могут вызывать острое инфекционное поражение почечных тканей. В случае хронического пиелонефрита, часто обнаруживаются несколько возбудителей патологического процесса.
Основными возбудителями пиелонефрита у детей считаются такие микроорганизмы: Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Escherichia coli (кишечная палочка), Proteus (протеи), Adenovirus (аденовирусы), Coxsackievirus (энтеровирусы)
Патогенные бактерии могут проникать в почки различными способами:
- Инфекция может распространяться в организме младенцев через кровь, происходящую из других органов. Например, после перенесенных инфекционных заболеваний, таких как отит или пневмония, воспалительный процесс может развиться в почках. В таких случаях патогенные микроорганизмы распространяются по организму ребенка через кровь, что может привести к тяжелым инфекционным поражениям, таким как сепсис или бактериальный эндокардит.
- Инфекция также может распространяться через общую лимфатическую систему кишечника и мочевыводящих органов. Обычно, при нормальном оттоке лимфы от почек к кишечнику, инфицирование не происходит. Однако, нарушение свойств слизистых покровов кишечника и застой лимфы, которые могут быть вызваны частыми запорами или поносами, дисбактериозом или кишечными инфекциями, может привести к попаданию кишечной микрофлоры в почки.
- Наиболее распространенным путем распространения инфекционного процесса у детей старше 6 месяцев является восходящий путь. Патогенные бактерии могут подниматься к почкам из анального отверстия, половых органов, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Предрасполагающие факторы к возникновению воспаления почек у малышей
Мочевыделительная система не является стерильной, так как она постоянно взаимодействует с окружающей средой, что открывает путь для патогенных микроорганизмов.
Органы мочевыделительной системы ребенка
Тем не менее, если у ребенка нет проблем с функцией иммунной и мочевой системы, инфекционный процесс не будет развиваться. Однако, следующие факторы могут способствовать его возникновению:
- Микроорганизм имеет высокую степень вредоносности и устойчивость к защитным механизмам детского организма.
- Ребенок родился недоношенным.
- У ребенка есть врожденная или приобретенная гипотрофия (недостаток массы тела).
- Нарушение оттока мочи из почек может быть вызвано различными аномалиями их строения, наличием солевых кристаллов в мочевой системе, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря или везико-уретеральным рефлюксом.
- Ребенок переохладился.
- Острые или хронические патологические процессы, такие как грипп, сахарный диабет, рахит, паразитарные инвазии, тонзиллит и синусит, могут снизить иммунную защиту ребенка.
- Ребенок начал прорезывать зубы.
- Ребенок перешел на искусственное вскармливание.
- Неблагоприятные условия, такие как неправильный уход за ребенком, инфекционно-воспалительные процессы в области промежности, наружных гениталий и анального отверстия, а также несвоевременное лечение цистита или уретрита, способствуют распространению инфекции.
Классифицирование пиелонефрита
В медицинской практике выделяют несколько типов воспаления почек, которые опытные специалисты-нефрологи различают:
- Первичное (необструктивное) – патологический процесс возникает, когда мочевыделительная система функционирует нормально, но возникают проблемы с микрофлорой кишечника у ребенка;
- Вторичное (обструктивное) – возникает из-за аномалий в развитии мочевыводящих органов, таких как неправильное расположение или изменение структуры, что приводит к нарушению оттока мочи из чашечно-лоханочной системы;
- Острое – при своевременном обнаружении и правильном лечении заболевания, лабораторные показатели возвращаются к норме через месяц, и пациент полностью выздоравливает;
- Хроническое – заболевание имеет скрытый характер с незначительными симптомами и жалобами, периодически возникают обострения.
Симптомы острого пиелонефрита у грудного ребенка
Симптомы воспаления почек могут различаться в зависимости от возраста ребенка, степени тяжести заболевания и наличия других заболеваний.
Одними из первых и основных проявлений острого пиелонефрита являются беспричинный отказ от сосания материнской груди и повышение температуры до высоких параметров
При воспалительном процессе в почках у детей в возрасте до года могут возникать следующие признаки:
- частые эпизоды регургитации;
- эметические проявления;
- нарушение функции кишечника;
- неприятный резкий запах мочи, изменение ее цвета и прозрачности;
- дискомфорт при мочеиспускании, выражающийся в покраснении лица и «покряхтывании»;
- повышенная сонливость;
- потеря аппетита;
- лихорадка – повышение температуры свыше 38°C, вплоть до судорог;
- небольшие объемы мочи;
- быстрое снижение веса;
- обезвоживание организма ребенка;
- бледность кожи с синюшным оттенком вокруг рта;
- задержка физического развития.
При хроническом пиелонефрите возникают периоды, когда нет видимых признаков заболевания и изменений в моче. Однако они чередуются с периодами обострений, которые проявляются теми же симптомами, что и при остром воспалении.
Опытные эксперты отмечают, что возможно возникновение острого пиелонефрита без характерных симптомов. В таком случае выявить заболевание вовремя и провести эффективное лечение можно только с помощью лабораторных анализов мочи.
Методы диагностики
Выявление и лечение воспаления почек у младенцев представляет собой сложную процедуру. Если у родителей возникают подозрения о развитии пиелонефрита, они должны немедленно обратиться к опытному врачу.
Для подтверждения диагноза требуется провести следующие исследования:
- Исследование мочи – обязательная процедура для всех детей, страдающих от различных заболеваний. При пиелонефрите наблюдаются следующие изменения: увеличение количества лейкоцитов в моче (лецкоцитурия); появление бактерий; наличие протеина в моче (более 0,03 г/л); наличие отдельных эритроцитов и гиалиновых цилиндров.
- Для детей с повышенным содержанием эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в мочевом осадке, полученном при общеклиническом исследовании, проводятся специальные накопительные пробы мочи по методам Аддис-Каховского, Нечипоренко и Амбурже.
- Бактериологический посев мочи – для выявления возбудителя инфекции и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Оценка выделительной функции почек проводится с помощью специфической пробы мочи по методу Зимницкого.
- Общеклинический анализ крови позволяет выявить признаки инфекционно-воспалительного процесса: ускорение скорости оседания эритроцитов; повышение числа лейкоцитов; наличие палочко-ядерных нейтрофилов в крови; признаки анемии – снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов.
- Биохимическое исследование крови включает определение уровня общего белка, его фракций (С-реактивного белка, фибриногена) и конечных продуктов обмена белков (креатинина и мочевины).
- УЗИ мочевыводящих органов.
Для пиелонефрита характерно снижение в циркулирующей крови грудничка концентрации белка и повышение уровня содержания креатинина и мочевины
Регулярное измерение кровяного давления является неотъемлемой частью заботы о здоровье ребенка грудного возраста. Если значения давления повышаются, это может указывать на недостаточность работы почек.
Лечебные и профилактические мероприятия
Дети, у которых возникла острая форма пиелонефрита в грудном возрасте, направляются в специализированное медицинское учреждение для госпитализации. В этом стационаре предоставляются следующие услуги:
- регулярное изучение изменений в результатах анализов крови и мочи;
- проведение различных дополнительных тестов;
- выбор наиболее эффективных медикаментов.
Продолжительность курса лечения составляет примерно 4 недели, в течение которых применяются следующие лекарственные средства:
- Препараты, которые снижают температуру и устраняют спазмы;
- Лекарства, которые снижают воспаление без использования стероидов;
- Препараты, которые борются с инфекцией;
- Средства, которые обладают антисептическим действием в мочевом тракте.
Для предотвращения возникновения рецидивов недуга после перенесенного острого пиелонефрита малыша ставят на диспансерный учет. В течение года ему каждые три месяца проводят УЗИ почек, исследования крови и мочи.
Для предотвращения острого пиелонефрита у грудничков, родителям следует уделить внимание нескольким важным аспектам. Во-первых, необходимо регулярно и правильно подмывать ребенка. Во-вторых, рекомендуется использовать одноразовые подгузники, чтобы избежать возможного заражения. В-третьих, следует предотвращать переохлаждение малыша и защищать его от простудных заболеваний.
Частые вопросы
Какие симптомы могут указывать на наличие пиелонефрита у новорожденных?
Симптомы пиелонефрита у новорожденных могут включать повышенную температуру, необъяснимую слабость, раздражительность, отказ от питания, рвоту, диарею, изменение цвета и запаха мочи, а также изменение поведения ребенка.
Каковы причины развития пиелонефрита у новорожденных?
Пиелонефрит у новорожденных может быть вызван инфекцией, которая может попасть в почки через мочевые пути. Это может произойти из-за неполноценного развития мочевого тракта у ребенка или из-за инфекции, переданной от матери во время беременности или родов.
Каковы возможные осложнения пиелонефрита у новорожденных?
Осложнения пиелонефрита у новорожденных могут включать повреждение почек, рост бактерий в крови (бактериемия), сепсис (тяжелое инфекционное заболевание), а также повышенный риск развития хронического пиелонефрита или повторных инфекций мочевых путей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы пиелонефрита у новорожденных, такие как повышение температуры, необычная сонливость, плохой аппетит и изменение цвета мочи. Если заметите подобные признаки, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной ребенка, особенно в области паха. Регулярно меняйте подгузники и проводите тщательное очищение этой области. Это поможет предотвратить развитие инфекции и пиелонефрита.
СОВЕТ №3
При кормлении грудью обеспечьте правильное прикладывание ребенка к груди. Это поможет избежать застоя молока и уменьшит риск развития инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит.