Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь представляет собой группу заболеваний, которая происходит из-за нарушения нормального опорожнения мочевого пузыря при наличии правильной анатомической структуры мочеполовой системы. Это состояние также известно как нейрогенные расстройства мочеиспускания. Этим недугом страдают как мужчины, так и женщины, а также иногда дети.

Классификация

Расстройства мочеиспускания, вызванные нейрогенными проблемами, могут быть классифицированы на две категории в зависимости от их происхождения:

• в результате органических повреждений спинного мозга в его конечной части;
• вызванные неорганическими процессами в спинном мозге или нижних отделах.

В зависимости от уровня серьезности:

• Начальная стадия (проблемы с мочеиспусканием при физической нагрузке и ночью, учащенное мочеиспускание);
• Умеренная стадия (редкое мочеиспускание, небольшой объем мочи);
• Тяжелая стадия (недержание мочи, риск развития инфекции мочевыводящих путей, нарушение нормальной функции кишечника).

Относительно видов правонарушений:

• пузырь мочевой гипорефлекторного типа (дефект локализуется в области крестцово-копчикового сегмента, моча нормально поступает в пузырь, но он не может быть опорожнен, что приводит к его растяжению);
• мочевой пузырь гиперрефлекторный (нарушение функции обусловлено центральными структурами нервной системы, моча выделяется небольшими порциями, сопровождается учащенным позывом к мочеиспусканию);
• арефлекторный мочевой пузырь (потребность в мочеиспускании присутствует, однако невозможно осознанно это сделать, моча накапливается в органе до предельной степени, после чего происходит его самопроизвольное опорожнение).

Почему возникает?

Процесс выделения мочи подвержен сложной и многоступенчатой регуляции. Если возникает сбой на одном из этапов, это может привести к нарушению функции выделения мочи.

Строение мочевого пузыря

Основные моменты, вызывающие это состояние у взрослых:

• повреждения и опухолевые процессы в тканях спинного и головного мозга;
• заболевания спинного и головного мозга воспалительного и дегенеративного характера: остеохондроз, дистрофия суставов позвоночного столба, рассеянный склероз, диабетические невропатии, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера, энцефалопатия различного происхождения;
• врожденные аномалии развития головного и спинного мозга, позвоночного столба, мочеиспускательного тракта;
• воспаление мочевого пузыря и поражение его рецепторного аппарата (нарушается растяжение этого резервуара);
• вирус иммунодефицита человека;
• воздействие определенных лекарственных препаратов;
• мочекаменная болезнь;
• у мужчин доброкачественная гиперплазия мочевого пузыря;
• хронические психоэмоциональные перегрузки.

Что касается детей, то у них чаще всего недержание мочи связано с врожденными аномалиями развития центральной нервной системы и позвоночного столба, мочеполовой системы, а также травмой во время родов. Кроме того, причиной может быть гипопластические изменения артерии, питающей позвоночник, опухоли, травмы, ушибы и нарушения психики. Более подробную информацию о данной проблеме у детей можно найти, перейдя по ссылке.

Как проявляется?

Признаки нейрогенного мочевого пузыря изменяются в зависимости от степени нарушения и формы заболевания. Существует два типа этого состояния: гиперактивный (сокращенный) и гипоактивный (слабый) мочевой пузырь.

Если речь идет о недуге в гипоактивной форме, то проявляется слабость детрузора. Это приводит к тому, что давление внутри мочевого пузыря не увеличивается, и сфинктер не открывается. Пузырь наполняется, но сокращение и опорожнение замедлены или отсутствуют. В результате возникает уретральная задержка или моча выделяется неактивно. Человек постоянно ощущает, что не полностью опорожнился. В пузыре остается большое количество жидкости.

Также возможно образование гипотонически растянутого пузыря, когда под действием высокого давления уретры происходит постоянное выделение мочи небольшими порциями.

Избыточная активность мочевыводящей системы проявляется увеличенной частотой мочеиспускания, преобладанием ночного мочеиспускания над дневным, появлением ложных позывов и недержанием мочи. Увеличенный тонус мышц мочевого пузыря приводит к тому, что уже небольшое количество жидкости (менее 250 миллилитров) вызывает желание мочиться. Однако сам процесс начала мочеиспускания для пациента становится очень трудным, begynner han å svette, kan oppstå hypertensjon og muskelspasmer. У таких людей отсутствует естественное желание мочиться, и остаточный объем мочи либо отсутствует, либо минимален.

Одним из самых распространенных симптомов нейрогенного мочевого пузыря является недержание мочи

Общей чертой для обеих вышеупомянутых форм является образование камней, которые мешают нормальному выведению мочи. Также при развитии мочекаменной болезни может возникнуть инфекция. Если сфинктер находится в спазме, то может произойти обратный отток мочи из пузыря в мочеточники и почку, что может привести к развитию пиелонефрита.

Несомненно, нейрогенный мочевой пузырь вызывает невротические расстройства у больного. Такой человек раздражен, плохо спит, у него нарушен аппетит.

Как поставить диагноз?

Для выявления такой проблемы необходимо начать с тщательного сбора анамнеза. Если речь идет о ребенке, то следует обратиться к его родителям, поскольку дети иногда упускают очень важные детали. Для исключения инфекционного происхождения заболевания лечащий врач назначает общие анализы, а также биохимические исследования крови и мочи. Кроме того, врач может рекомендовать провести анализы мочи по методикам Нечипоренко и Зимницкого.

Для определения заболевания также применяют ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и почек, рентгеновское обследование мочевыводящих путей.

За 2 часа до ультразвукового осмотра мочевого пузыря необходимо постепенно выпить около двух литров воды

Существует два типа рентгенологического обследования: обычное и урографическое. При урографическом методе вводится контрастное вещество в исследуемые органы, после чего выполняются ряд снимков во время мочеиспускания, отображающих процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Успешно применяется цистоскопия, где специальный эндоскоп вводится в уретру. Экскреторная урография предоставляет информацию о нормальной или патологической структуре мочевых органов. При данной процедуре контрастное вещество вводится в вену, а затем его перемещение по мочевыделительной системе отслеживается с помощью рентгена.

Использование восходящей пиелографии также часто применяется для выявления нейрогенных расстройств мочеиспускания. В этом случае контрастное вещество вводят непосредственно в чашечно-лоханочную систему почки.

Исследование цистометрии (оценка способности пузыря к удержанию мочи), урофлоуметрии (измерение скорости мочеиспускания) и профилометрии (определение давления в уретре) предоставляют информацию об уродинамических характеристиках.

Если доктор не выявляет патологию со стороны органов мочевыделения, то обследованию подлежит головной и спинной мозг. Для этого используют КТ и МРТ, рентген позвоночного столба, черепа, электроэнцефалографическое исследование.

Необходимо исключить наличие патологических изменений в простате у мужчин.

Лечебные мероприятия

Наука урология занимается изучением этой патологии.

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря требуется совместное усилие двух специалистов: невролога и уролога. Выбор методов терапии в значительной степени зависит от основного источника заболевания.

В лечении применяются три основных подхода:

1. Нефармацевтический подход.
2. Лечение с применением лекарств.
3. Хирургическое вмешательство.

При обсуждении нефармацевтических методов лечения имеется в виду специальный набор упражнений для укрепления мышечного корсета таза. Также существуют специальные методики физиотерапевтического воздействия. Наиболее эффективными из них являются:

• лечение при помощи лазерного излучения,
• использование электрической стимуляции,
• терапия при помощи гипербарической оксигенации,
• применение тепла и ультразвука,
• массаж сегментов тела и вибрационный массаж.

Одним из ключевых моментов в процессе восстановления является психотерапия, поддержание здорового режима сна и бодрствования. Значительное значение также имеет правильное питание.

Комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна

Лечение гиперрефлекторного мочевого пузыря медикаментами проще, чем другие формы этого расстройства мочеиспускания. Для этой формы используются традиционные препараты, такие как спазмолитики, антихолинергические средства, блокаторы каналов кальция, бета-адреноблокаторы и простагландины.

На сегодняшний день наиболее передовым методом является применение ботулинического токсина. Его вводят в стенку уретры или пузыря для устранения спазма мышц.

Также назначают в качестве усилителей эффекта янтарную кислоту, L- карнитин, витаминные комплексы

Лечение гипоактивного пузыря представляет собой сложную задачу. Основной упор делается на установление регулярного опорожнения мочевого пузыря. Этого можно достичь различными методами, такими как катетеризация мочевого пузыря, наружная компрессия или метод Креде, а также физиотерапевтические процедуры. Регулярные тренировки мышц тазового дна также способствуют достижению этой цели.

Для предотвращения обоих вариантов заболевания необходимо применять антибиотики в качестве профилактики. Обычно применяются препараты из группы нитрофуранов.

Для лечения расстройств гипотонического типа можно провести удаление части шейки мочевого пузыря с помощью трансуретральной резекции. В результате данной процедуры опорожнение мочевого пузыря происходит при небольшом давлении снаружи.

При гиперрефлекторном расстройстве производят надрезку сфинктера, который находится снаружи мочевого пузыря. Это приводит к снижению давления во время мочеиспускания, уменьшению тонуса детрузора и, как результат, увеличению объема пузыря.

Иногда прибегают к применению тканевой пластики мочевого пузыря для увеличения его объема. В случае необходимости проводят операцию по устранению рефлюкса между пузырём и мочеточниками. Также может быть установлен специальный дренаж для отвода мочи.

Безусловно, нарушения мочеиспускания, вызванные опухолями и травмами, требуют вмешательства специалистов онкологов и неврологов. Лечение опухолей проводится в специализированных медицинских учреждениях.

Диета и режим

Правильное питание имеет огромное значение, особенно когда есть воспаление в мочеполовой системе.

Обычно при нарушениях мочеиспускания назначают лечебный стол №7 по Певзнеру

Предлагается исключить из рациона излишки соли, острой, жареной и копченой пищи. Также следует избегать употребления кислых продуктов и блюд.

Лечение пациента должно быть адаптировано под основную причину заболевания. В случае травмы или серьезного воспаления необходимо обеспечить постельный режим. В остальных ситуациях важно создать комфортные условия, способствующие психологическому благополучию больного.

Реабилитационные меры

Эти услуги чаще всего требуют люди, у которых были воспаления в мочевыделительной системе или мочекаменная болезнь. Для них рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения, идеальным выбором будут курорты с минеральными водами.

В случае, если заболевание вызвано стрессом, требуется профессиональная и продолжительная поддержка психолога, а в некоторых случаях – психотерапевта.

При развитии онкологического заболевания человек может испытывать проблемы с мочеиспусканием, что требует длительного наблюдения со стороны онколога.

Особенности лечения у беременных

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин в положении представляет опасность для развития плода, поэтому во время беременности необходимо следить за режимом мочеиспускания под наблюдением врача, поддерживать правильное питание и употреблять достаточное количество жидкости. Также рекомендуется заниматься упражнениями, безопасными для беременных. Возможно применение определенных физиотерапевтических процедур, таких как электростимуляция, ультразвук и электрафарез.

Если немедикаментозное лечение не приносит ожидаемого результата, врач решает назначить лекарства. Выбор препаратов зависит от типа клинической формы заболевания (гипо- или гиперрефлекторной) и их воздействия на плод.

Препарат должен быть в первую очередь безопасен для ребенка

Чем из народной медицины можно воспользоваться?

Использование народных средств для лечения этого заболевания не приносит желаемого результата. Тем не менее, можно оказать поддержку для более быстрого выздоровления. В случае воспалительного процесса можно применять травы с противовоспалительным и успокаивающим действием.

Ромашка обладает антисептическим свойством и может применяться также для нормализации деятельности нервной системы

Профилактические рекомендации

Для предотвращения развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря важно придерживаться определенных рекомендаций:

• проводить комплексное и полное лечение заболеваний мочеполовой системы;
• питаться правильно и рационально;
• избегать употребления спиртных напитков и табачных изделий;
• сохранять тепло в области ног;
• предотвращать переохлаждение;
• не заниматься самолечением;
• укреплять мышечный корсет тазового дна.

Заключение

Несмотря на сложности, нейрогенный мочевой пузырь может успешно реагировать на своевременное и адекватное лечение. Для предотвращения осложнений (например, пиелонефрита или пузырно-мочеточникового рефлюкса) важно обратиться к врачу при первых признаках.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию нейрогенного мочевого пузыря?

Нейрогенный мочевой пузырь может развиваться в результате различных неврологических заболеваний или повреждений, таких как спинальная травма, мозговой инсульт, множественная склероз, диабетическая нейропатия и другие.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии нейрогенного мочевого пузыря?

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут включать частое и непредсказуемое позывание к мочеиспусканию, недержание мочи, слабый или прерывистый поток мочи, трудности при начале мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения пузыря и повышенную чувствительность к заполнению пузыря.

Каким образом можно лечить нейрогенный мочевой пузырь?

Лечение нейрогенного мочевого пузыря может включать фармакотерапию, физиотерапию, поведенческие методы, такие как график мочеиспускания, и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Конкретный метод лечения зависит от причины и тяжести нейрогенного мочевого пузыря.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту для получения точного диагноза и назначения правильного лечения. Нейрогенный мочевой пузырь может быть результатом различных неврологических заболеваний, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Изучите методы самокатетеризации. Если у вас диагностирован нейрогенный мочевой пузырь, возможно, вам потребуется самокатетеризация для опорожнения мочевого пузыря. Обратитесь к специалисту, чтобы узнать о правильной технике и получить необходимые инструкции.

СОВЕТ №3

Поддерживайте регулярный график мочеиспускания. Следуйте рекомендациям врача относительно частоты и времени мочеиспускания. Это поможет предотвратить накопление большого объема мочи в пузыре и снизить риск осложнений.