Пиелокаликоэктазия – расширение чашечно-лоханочной системы почек

Разные физиологические и патологические факторы могут вызывать изменения в потоке мочи как вне почек, так и в самой почечной ткани. В результате этого может произойти расширение системы чашечек и лоханок (пиелокаликоэктазия). Это может быть нормальной физиологической реакцией на переполненный мочевой пузырь, а также осложнением сужения мочевыводящих путей при наличии камней в почках, опухолях, заболеваниях мочеточника и мочевого пузыря.

Заболевание очень опасно вследствие возможности необратимых дистрофических изменений ткани почек, требует точной диагностики, своевременного лечения.

Условия и причины возникновения

Пиелокаликоэктазия почки может возникать как отдельное состояние, так и быть следствием прогрессирования пиелоэктазии – увеличения размеров мочеточника.

Возможно, это является реакцией организма на увеличенное количество мочи в мочевом пузыре, когда его опорожнение происходит несвоевременно. Такая реакция может возникать при приеме диуретических препаратов или употреблении больших объемов жидкости. В данном случае это не считается патологией, а временным процессом, который полностью исчезает после нормализации мочеиспускания.

Редко наблюдается взаимодействие в обе стороны, чаще проявляется такое поражение правой чашечно-лоханочной системы. Может быть врожденным и приобретенным. Патологический процесс возникает из-за длительного высокого давления в мочевыводящих путях, растяжения гладкой мускулатуры их стенки.

Прогресс достигается благодаря:

• скопления мочи в путях мочевого оттока из-за преграды или нарушения проходимости;
• обратный ток мочи от мочевого пузыря к почкам (пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
• регулярное переполнение мочевого пузыря из-за нейрогенной дисфункции;
• локализация лоханки вне почки (редкое развитие);
• ослабление мышечной ткани вследствие неврологических проблем (возможно, у недоношенного младенца).

Затруднения с мочеоттоком могут возникать при наличии мочекаменной болезни, опухолей, скоплении гноя, сужениях (стриктурах), перегибах мочеточника, сдавлении, а также у мужчин – при увеличении предстательной железы. Если увеличение предстательной железы происходит, постепенно развивается уретеропиелокаликоэктазия, которая затрагивает все структуры от почки до мочевого пузыря. Этот процесс происходит одновременно справа и слева.

Почечные камни часто становятся причиной препятствия оттока мочи и пиелоэктазии

Рефлюкс мочи, то есть периодическое обратное движение мочи, чаще всего возникает при врожденных аномалиях развития мочеполовой системы.

Пиелокаликоэктазия приводит не только к задержке мочи, но и к изменению ее состава и созданию условий для образования камней. Эти факторы препятствуют нормальному движению мочи по мочевым путям. В результате процесс продолжается, что может привести к осложнению в виде гидронефроза. Гидронефроз представляет опасность, так как он нарушает функцию почек и приводит к необратимой атрофии тканей с потерей их жизнеспособности.

Чаще всего причиной пиелокаликоэктазии является нарушение развития чашечно-лоханочной системы плода внутри матки. Обычно это сочетается с нарушениями в расположении почки (дистопия) или ее структуре (подковообразная почка). Важно проводить регулярные ультразвуковые исследования во время беременности, чтобы выявить возможные аномалии.

У взрослых, возможно, увеличение размеров почечной системы из-за различных заболеваний мочевой системы. Также у беременных женщин существует риск ее возникновения. В таком случае поражение левой почечной системы встречается значительно реже. Преимущественно правосторонний процесс обусловлен отклонением матки, чаще в правую сторону. В результате происходит сдавление мочеточника, изменение гормонального фона способствует задержке жидкости в организме, расслаблению гладкой мускулатуры.

Особенности симптоматики

В большинстве случаев, при компенсации оттока мочи (например, с помощью другой почки), отсутствуют какие-либо характерные симптомы.

При сохранении нормального потока мочи, умеренное состояние может проявляться незначительными признаками.

Выраженность клинических проявлений зависит от степени расширения чашечно-лоханочной системы, причин патологии и длительности течения

Расширение системы чашечно-лоханочной системы почек в большинстве случаев вызывает негативные последствия. Увеличение местного давления, присоединение вторичной инфекции, застой мочи и затруднение ее выделения проявляются клинически. Если обе почки и их чашечно-лоханочные системы вовлечены в процесс, то он прогрессирует быстрее.

Самая типичная черта:

• ощущение тяжести и дискомфорта в области поясницы с обеих сторон;
• проблемы с мочеиспусканием;
• боли при опорожнении мочевого пузыря;
• изменение характеристик мочи (запах, цвет).

При выявлении какого-то из этих признаков необходимо обратиться к врачу: к терапевту, если заболел взрослый, к педиатру при обнаружении симптомов у ребенка. Далее обследование и лечение, возможно, под наблюдением уролога.

Для достижения выздоровления необходимо выявить необычное явление, определить причину его развития и потенциальные осложнения. Только так мы сможем своевременно и полностью скорректировать патологию и достичь восстановления здоровья.

Диагностические подходы

В случае, когда нет никаких клинических симптомов, обнаружение пиелоколикоэктазии может произойти при проведении обследования почек в рамках профилактических мер или при исследовании по поводу другого заболевания.

Подтверждает выставленное медицинское заключение:

• метод динамической сцинтиграфии (исследование с использованием изотопов, которое позволяет наблюдать особенности процесса мочеоттока на всех стадиях образования мочи);
• процедура экскреторной урографии (метод рентгеновского исследования, который позволяет выявить нарушения прохождения мочи);
• ультразвуковое исследование (метод, основанный на использовании ультразвуковых волн для получения информации о состоянии мочевыделительной системы).

Появление изменений в результатах анализов мочи и крови указывает на наличие осложнений и поражение почечной ткани.

При ультразвуковом исследовании сравниваются изменения структуры чашечно-лоханочной системы до и после мочеиспускания

Ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов диагностики во время беременности. Если размер лоханки ребенка увеличивается более чем на 5 мм во втором триместре и более чем на 7 мм в третьем триместре, это требует особого внимания и наблюдения. Если размер превышает 10 мм, необходимо исключить возможность наличия данной патологии.

В случае, если нет положительной динамики и параметры чашечно-лоханочной системы не нормализуются, после родов проводится дальнейшее наблюдение. Для подтверждения диагноза у новорожденного проводятся дополнительные исследования, такие как цистография и внутривенная урография. Если прогрессирование отсутствует и есть нарушение мочеоттока, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование раз в 2-3 месяца.

Если не происходит никаких положительных изменений, то нужно принять решение о необходимости медицинского вмешательства.

Подходы к лечению

Методы лечения зависят от степени пиэлоколикоэктазии и ее причин. Если форма заболевания легкая и отток мочи сохранен, то достаточно проводить наблюдение и профилактику инфекционных поражений. Этот процесс помогает предотвратить размножение микробов, которые могут распространиться по мочевой системе. Возможными осложнениями являются цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и пиелонефрит (воспаление канальцевой системы почек).

Пациент с пиелоэктазией должен находится под регулярным присмотром специалиста

В случае нарушения мочеоттока требуется восстановление его функциональности. Для этого применяются исключительно хирургические методы лечения.

В зависимости от источника проблемы выполняются следующие действия:

• раздробление или удаление камней;
• экскцизия опухолей;
• восстановление нормального просвета при стенозах мочеточника;
• исправление врожденных дефектов.

Медицинские процедуры проводятся специалистами в области урологии. В современной практике урологии применяются методы коррекции, которые минимально инвазивны (с использованием эндоскопического оборудования, что позволяет избежать больших разрезов в тканях).

Эндоскопическая хирургия определяет высокую эффективность лечения, хорошую переносимость, снижает риски возникновения осложнений после операции

Для исправления этого состояния во время беременности, улучшения оттока мочи рекомендуется придерживаться некоторых ограничений в питьевом режиме, следить за количеством мочи, выделяемой в течение дня, и заниматься специальной гимнастикой. Регулярное принятие коленно-локтевого положения (до 20 минут) несколько раз в течение дня. В таком положении матка будет смещаться вперед, что уменьшит давление на мочеточники, улучшит прохождение мочи и предотвратит возможные осложнения.

Поэтому, пиелокаликоэктазия может возникать как результат нормальной работы мочевыделительной системы, так и указывать на наличие патологии. Варианты проявления, скорость развития и последствия могут различаться в зависимости от причины и продолжительности процесса.

Только правильное обследование и соответствующее лечение способствуют полному восстановлению работы почечно-лоханочной системы, предотвращают осложнения и поддерживают здоровье пациента.

Частые вопросы

Каковы причины развития пиелокаликоэктазии?

Пиелокаликоэктазия может быть вызвана различными факторами, включая врожденные аномалии, обструкцию мочевыводящих путей, инфекции и определенные генетические нарушения.

Какие симптомы сопровождают пиелокаликоэктазию?

Симптомы пиелокаликоэктазии могут включать боли в поясничной области, частое мочеиспускание, кровь в моче, повышенное давление и признаки инфекции мочевыводящих путей.

Как диагностируется пиелокаликоэктазия?

Для диагностики пиелокаликоэктазии могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и цистоскопию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования и контрольные ультразвуковые исследования почек. Это поможет выявить пиелокаликоэктазию на ранних стадиях и предотвратить ее прогрессирование.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и поддерживайте здоровый образ жизни. Отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, регулярные физические нагрузки и правильное питание помогут укрепить иммунную систему и снизить риск развития пиелокаликоэктазии.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и контроля пиелокаликоэктазии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблемы. Важно не пренебрегать назначенным лечением и регулярно посещать врача для контроля состояния почек.