Пункция мочевого пузыря и техника ее выполнения

Прокол мочевого пузыря представляет собой процедуру, при которой орган прокалывается через переднюю стенку живота. Врачи стараются проводить эту процедуру как можно реже из-за ее высокой болезненности и потенциальных осложнений. Хотя она менее опасна, чем катетеризация, ее проведение более сложно. Тем не менее, существуют ситуации, когда прокол является необходимым, например, при ишурии.

Ишурия – это состояние, при котором у пациента возникают затруднения с опорожнением мочевого пузыря. Эта проблема довольно распространена в медицинской практике и представляет опасность для здоровья пациента. Ведь при переполнении мочевого пузыря возможен его разрыв с последующим выходом содержимого в брюшную полость и развитием уросепсиса.

Задержка мочеиспускания может иметь различные причины, которые в значительной степени зависят от возраста и пола пациента. Наиболее распространенные из них:

• образования опухолевого характера, расположенные в мочеиспускательном канале или прямой кишке и не препятствующие выходу мочи;
• увеличение предстательной железы из-за аденомы или опухоли;
• сужение уретры – уменьшение диаметра мочеиспускательного канала;
• фимоз – патологическое сужение кожи на головке полового члена у мужчин;
• механическое повреждение предстательной железы;
• образование камней из солей, блокирующих уретру;
• патологии нервной системы;
• послеоперационный период, особенно после вмешательства в органы таза или живота;
• тяжелые роды.

Если человек жалуется на болезненные ощущения снизу живота, чувство, что там все распирает, позывы к выпусканию мочи, но не может помочиться – это серьезный повод для обращения к врачу за помощью.

В самом начале процедуры специалист рассмотрит возможность проведения катетеризации. Однако, если имеются какие-либо медицинские противопоказания, то потребуется выполнить пункцию мочевого пузыря.

Показания к проведению процедуры

Использование надлобковой (капиллярной) пункции мочевого пузыря может иметь две основные цели – лечебную и диагностическую. В случае лечебной цели, прокол проводится для удаления мочи из органа с целью предотвращения его разрыва из-за излишнего накопления мочи.

При проведении диагностики необходимо взять анализ мочи. Однако этот метод используется нечасто, хотя результаты анализа, полученного таким образом, содержат гораздо больше информации, чем те, которые получаются при обычном сборе мочи или катетеризации.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, пункция пузыря имеет определенные противопоказания. Среди них могут быть следующие:

• недостаточное наполнение – если орган пустой или даже наполовину заполнен, проведение пункции строго запрещено, так как существует большой риск развития осложнений;
• патологическая свертываемость крови – коагулопатия;
• период беременности;
• наличие у пациента геморрагического диатеза.

Геморрагический диатез – противопоказание к манипуляции

Список ограничений продолжается:

• операция по разрезанию передней стенки живота вдоль белой линии ниже пупка в прошлом;
• перемещение, увеличение или растяжение органов брюшины;
• появление паховых или бедренных грыж;
• воспалительное заболевание мочевого пузыря – цистит;
• отклонения в строении органов, расположенных в малом тазу (кисты, растяжение);
• инфекционное поражение кожных покровов в месте прокола.

Как происходит пункция

Когда пузырь переполнен, его опорожнение не вызовет никаких проблем. Поскольку орган растягивается, значительно увеличивается в объеме и может достигать даже до уровня пупка.

Также, передняя стенка мочевого пузыря не имеет защиты – она не покрыта брюшной перетонеум, а просто прилегает к мышцам живота.

Для выполнения процедуры пункции мочевого пузыря пациент помещается на специальную кушетку, после чего его конечности фиксируют, а тазовую область слегка поднимают.

Перед проколом необходимо провести тщательную обработку области вокруг места прокола антисептическими средствами, чтобы предотвратить заражение раны вредоносными микроорганизмами. Также важно, чтобы в месте проведения процедуры не было волос, поэтому перед процедурой пациент обязательно бреется.

С использованием метода пальпации врач определяет верхнюю точку мочевого пузыря и приблизительное положение этого органа. После этого производится обезболивание с применением 0,5% раствора новокаина, который вводится на расстояние 3–4 см выше лобкового симфиза.

Важно помнить, что анестезию следует проводить аккуратно по средней линии живота, постепенно обезболивая слой за слоем.

Для выполнения процедуры пункции специалисту потребуется использовать длинную иглу примерно 12 см в длину и с диаметром около 1,5 мм. Игла вводится постепенно через переднюю стенку брюшины, прокалывая апоневроз, мышцы и клетчатку, а затем стенку мочевого пузыря. После того как игла достигнет определенной точки, проводящий процедуру должен продвинуть иглу еще на 4–5 см и затем произвести аспирацию мочи.

Необходимо медленно освобождать мочевой пузырь, чтобы избежать возможного кровотечения от резкой аспирации. После полного опорожнения пузыря в полость органа вводится раствор антибиотиков, который также пропитывает клетчатку. Место прокола тщательно обрабатывается и закрывается специальной повязкой для предотвращения инфицирования.

Ход процедуры предусматривает защиту от инфицирования места прокола

Возможные осложнения

Редкие случаи осложнений могут возникнуть, однако невыполнение медицинским персоналом правил асептики или антисептики может привести к возможному проникновению патогенной микрофлоры и развитию воспалительных заболеваний.

Среди особых осложнений следует выделить:

• попадание мочи в ткань, окружающую орган;
• развитие воспаления ткани;
• проникновение через оболочку органа;
• пробитие стенки мочевого пузыря;
• повреждение соседних органов.

Несмотря на возможные осложнения, процедура пункции мочевого пузыря часто является единственным способом помочь пациенту. Эффективность ее выполнения и последующее восстановление напрямую зависят от опыта и профессионализма медицинского специалиста.

Частые вопросы

Как выполняется пункция мочевого пузыря?

Пункция мочевого пузыря выполняется с использованием специальной иглы, которая вводится через кожу и ткани в мочевой пузырь. Затем с помощью иглы собирается образец мочи для дальнейшего анализа.

Какая техника используется при выполнении пункции мочевого пузыря?

Для выполнения пункции мочевого пузыря обычно используется техника под названием “трансабдоминальная пункция”. Она включает в себя введение иглы через переднюю брюшную стенку в мочевой пузырь под контролем ультразвукового сканирования.

Какие причины могут потребовать выполнения пункции мочевого пузыря?

Пункция мочевого пузыря может быть выполнена по разным причинам, включая сбор образца мочи для анализа, дренирование мочевого пузыря при его неполной опорожнении, введение лекарственных препаратов или контрастных веществ в мочевой пузырь, а также для выполнения хирургических процедур, связанных с мочевым пузырем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед выполнением пункции мочевого пузыря необходимо провести тщательную подготовку пациента. Важно убедиться, что мочевой пузырь полностью наполнен, чтобы облегчить процесс пункции и увеличить точность получаемых результатов.

СОВЕТ №2

Выбор правильной техники выполнения пункции мочевого пузыря играет ключевую роль в успешном проведении процедуры. Рекомендуется использовать методы ультразвукового или рентгеновского контроля, чтобы точно определить место пункции и избежать повреждения соседних органов.

СОВЕТ №3

Во время выполнения пункции мочевого пузыря важно соблюдать асептические правила и использовать стерильные инструменты. Это поможет предотвратить инфекцию и минимизировать риск развития осложнений после процедуры.