Общий анализ мочи у детей и нормы его показателей

Самым доступным, малоинвазивным и бюджетным методом исследования в медицинской практике для врачей всех специальностей является общий анализ мочи у пациентов всех возрастов. Этот вид анализа является отправной точкой для любого диагностического процесса, будь то плановое обследование или срочное обследование.

Исходя из полученных данных, медицинский специалист принимает решение о необходимости проведения дополнительных обследований пациента или о том, что имеющейся информации достаточно для установления диагноза.

Общий анализ мочи (ОАМ) необходимо сдавать не только при подозрении на патологические процессы, но также исследовать урину нужно с целью профилактики. Каждый ребенок с момента рождения и до года жизни находится на диспансерном учете у своего участкового педиатра. В перечень необходимого обследования входит неоднократная сдача анализ мочи, крови, консультации узких специалистов и ультразвуковая диагностика внутренних органов.

Детское мочевое исследование должно проводиться только квалифицированным специалистом с медицинским образованием, поскольку только он знаком с нормальными значениями всех показателей, включенных в анализ.

Осмотр ребенка участковым педиатром должен производиться не только при возникновении у него признаков заболевания, но также в целях профилактики

Ситуации, при которых необходим анализ мочи ребенка

Существуют определенные причины, по которым врач может рекомендовать проведение анализа мочи у детей различных возрастов:

• Регулярное медицинское обследование, которое помогает выявить возможные отклонения в здоровье малыша. Оно проводится у детей до года в возрасте месяца, трех месяцев и после года, а затем ежегодно (1 раз в полгода).
• Подозрение на патологические процессы в органах мочеполовой системы (в почках, мочевом пузыре или уретре). При этом обследование назначается не только при наличии жалоб у ребенка, но и при изменении цвета или запаха мочи.
• Контроль эффективности ранее проводимой терапии, а также постоянное наблюдение за состоянием ребенка. Обязательно назначается повторный анализ мочи у ребенка после курса лечения антибиотиками и другими лекарствами.

Разновидности анализов

Исследование мочи включает в себя детальный анализ всех составляющих биологической жидкости с использованием микроскопа. Лабораторный сотрудник или специальное оборудование осуществляет подсчет клеток в поле зрения микроскопа.

К сожалению, часто общего анализа мочи недостаточно для точной постановки диагноза у детей. Для уточнения патологического состояния используют следующие методы лабораторной диагностики.

Исследование мочи по методу Нечипоренко представляет собой ряд преимуществ по сравнению с общеклиническим анализом. Прежде всего, это связано с повышенной точностью и информативностью процедуры, поскольку под микроскопическим исследованием находится 1 мл мочи, а не только одно поле зрения.

Этот метод позволяет выявить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в анализе мочи. Если их уровень повышен, врач может сделать вывод о наличии у пациента воспалительных процессов, кровотечения и других состояний.

Исследование мочи по методике Зимницкого проводится для выявления возможных нарушений функций клубочкового аппарата почек, особенно его концентрационной функции, у детей. Процедура заключается в сборе мочи ребенком в специальные стерильные емкости с интервалом в три часа. После этого лабораторный сотрудник анализирует содержимое всех восьми контейнеров, определяя концентрацию всех компонентов, общий и порционный объем мочи, соотношение дневного и ночного диуреза, плотность осадка и другие характеристики.

Выращивание мочи на питательных средах (бактериологическое исследование) необходимо при подозрении на воспалительные процессы в органах мочевыводящего тракта. Чтобы определить точный тип инфекционного агента, проводят посев детской мочи на специальную среду, на которой бактерии могут размножаться (образование колоний микроорганизмов). В то же время оценивается их чувствительность к антибактериальным препаратам из различных фармакологических групп.

Проведение биохимического анализа мочевого осадка (ежедневное изучение мочи). Если у человека имеются заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в различных органах и системах организма, то данное исследование назначается обязательно. С помощью биохимического анализа можно определить содержание в моче таких веществ, как натрий, калий, кальций, цилиндры, ацетон, глюкоза и другие. В норме они либо отсутствуют полностью, либо содержатся в минимальных количествах.

Тест-полоски для определения состояния здоровья. Их можно приобрести в аптеке. Они необходимы для быстрого выявления различных отклонений в работе детского организма в домашних условиях. С использованием этих полосок можно оценить уровень кислотности мочи, ее плотность, наличие ацетона, белка, кальция и других патологических элементов.

Основные показатели мочи

Только медицинский специалист с соответствующим образованием может правильно интерпретировать результаты анализа. Именно он обладает необходимыми знаниями для определения того, находятся ли показатели в пределах нормы или же превышают установленные значения.

Когда медик получит готовый результат анализа мочевого осадка, ему необходимо произвести оценку следующих характеристик.

Цвет

В обычном состоянии цвет мочи может варьироваться от светло-желтого до золотисто-соломенного оттенка. Множество факторов, таких как тип потребляемой пищи, количество потребляемой жидкости в течение дня, интенсивность физических нагрузок, принимаемые лекарства и другие, могут влиять на интенсивность окраски. Кроме физиологических причин, изменение цвета мочи может быть вызвано патологическими процессами в организме ребенка, например, затемнение мочи при поражении клеток печени.

Прозрачность

У здорового малыша моча всегда прозрачная и не должна содержать никаких примесей или включений. Если появляются микроскопические или невооруженным глазом видимые примеси, необходимо исключить наличие воспалительных процессов в органах мочевыводящего тракта. Часто помутнение мочи связано с неправильным сбором мочи (недостаточная гигиена половых органов).

Удельный вес

Данная характеристика определяет плотность мочи, что отражает способность клубочкового аппарата почек к фильтрации. Удельный вес мочи подвержен воздействию водных нагрузок, питания, приема лекарственных препаратов, а также изменяется в зависимости от времени суток.

Реакция мочи (рН-мочи)

Обычно у детей мочевой осадок имеет нейтральную реакцию. Если реакция становится кислой или щелочной, это может указывать на начало патологических процессов.

Лейкоциты

Эти элементы всегда указывают на начало воспалительного процесса в различных областях мочеполовой системы. Если их уровень незначительно повышен, то необходимо провести повторный анализ, с соблюдением всех правил сбора мочи. В норме они всегда присутствуют в моче, однако в очень небольших количествах.

Эритроциты

Подобно лейкоцитам, они всегда присутствуют в моче даже у абсолютно здоровых детей. Если их количество значительно превышает норму, то следует исключить травмы почек и мочевого пузыря, воспалительные процессы в этих органах или начало кровотечения из мочевыводящих путей.

Эпителий

Его возникновение связано с отслойкой клеток верхнего слоя мочевого пузыря, что является нормальным явлением. Если под микроскопом видно большое количество эпителиальных клеток, это может указывать на наличие воспалительных заболеваний (чаще всего цистита).

Цилиндры

Эти структуры представляют собой отпечатки белка, которые формируются при прохождении белка через клубочковый аппарат почек. Обычно, у здорового младенца они отсутствуют в полной мере в моче.

Белок

В моче здорового ребенка белок может присутствовать в небольших количествах, так как он проходит через почечный фильтр, особенно при употреблении пищи, богатой белками. Однако если его уровень значительно повышен, это может свидетельствовать о наличии заболеваний почек или других патологических состояний.

Глюкоза

Глюкозурия у детей и взрослых обычно не обнаруживается в мочевом осадке, за исключением случаев, когда пациент употребил слишком много сладкого перед сдачей анализа или испытывал стресс. Одной из наиболее распространенных причин глюкозурии является сахарный диабет или другие заболевания поджелудочной железы.

Билирубин

В обычных условиях лишь небольшое количество билирубина выделяется в моче (в виде уробилиногена). Повышенное содержание этого вещества может свидетельствовать о серьезных заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Ацетон (кетоновые тела)

Обнаружение ацетоновых тел в мочевом осадке не допустимо, даже в самых незначительных количествах, поскольку они представляют собой вредные продукты распада жировых и белковых клеток, что свидетельствует о нарушениях обмена веществ.

Бактерии

У всех детей, независимо от возраста, мочевой осадок должен быть свободен от бактерий. Если врач обнаружил наличие бактерий в моче ребенка, необходимо немедленно провести бактериологическое исследование мочи, чтобы определить тип возбудителя. Появление бактерий свидетельствует о начале воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы.

Точную природу инфекционного агента в моче можно определить только путем ее посева на питательные среды

Слизь

Наличие этого элемента в моче недопустимо, и его количество должно быть минимальным. Слизь возникает в результате воспалительных процессов в мочевом пузыре или уретре.

Нормальные значения

Список основных показателей мочевого осадка и их приемлемые значения приведены в таблице ниже.

Причины отклонения анализов от нормы

Не всегда причины неполадок с анализом мочи у маленьких детей связаны с заболеваниями.

Среди биологических причин увеличения определенных показателей следует отметить:

• неправильное соблюдение правил при сборе мочи (недостаточная гигиеничность, использование нестерильного контейнера, длительная транспортировка образца в лабораторию и так далее);
• сильные физические нагрузки перед проведением анализа или психоэмоциональное напряжение;
• особенности питания (потребление пищи с высоким содержанием белка, соли и других веществ), недостаточное или, наоборот, избыточное количество потребляемой жидкости ребенком.

Очень важно перед сбором мочи у малыша правильно обработать его половые органы

Факторы, вызывающие аномалии в результатах анализов мочи:

• воспалительные процессы, возникающие в почках (пиелонефрит, гломерулонефрит), мочевом пузыре (цистит) или мочеиспускательном канале (уретрит);
• повреждения органов мочевыделительной системы;
• заболевания других органов и систем (например, сахарный диабет, заболевания печени и другие);
• нарушения обмена веществ различной природы (уратные, оксалатные и т.д.) и другие.

Метод правильного сбора мочи и подготовка к нему

Для предотвращения недостоверных результатов анализа мочи у детей необходимо дать родителям четкие инструкции по правильному сбору образца.

Список ключевых мероприятий включает в себя следующие элементы:

• подлежит анализу только утренняя порция мочи, ее необходимо собирать сразу после пробуждения;
• важно использовать чистый контейнер, который можно приобрести в любой аптеке;
• перед началом сбора мочи необходимо тщательно промыть и обработать половые органы ребенка;
• первую порцию мочи спускают в унитаз, а среднюю порцию – в чистую емкость;
• детям до года лучше всего использовать мочеприемник, мочу из которого сливают в контейнер;
• собранный анализ транспортируется в лабораторию в течение 1-2-х часов, чтобы не допустить размножение патогенных микроорганизмов.

Использование одноразовых мочеприемников у малышей облегчило процесс сбора мочи, а также во много раз уменьшило получение ложных результатов

Заключение

Если вам не удается попасть к врачу в ближайшее время, то можно воспользоваться онлайн программой для определения возможных отклонений в результатах анализа. Для этого нужно ввести показатели в специальные поля, по которым программа выдаст заключение о возможных патологических процессах.

Однако только врач должен заниматься дешифрированием общего анализа мочи, проводя необходимое объективное обследование и назначая дальнейшее лабораторно-инструментальное исследование.

Частые вопросы

Как проводится общий анализ мочи у детей?

Общий анализ мочи у детей проводится путем сбора утренней порции мочи в специальный контейнер. Затем проводится оценка цвета, прозрачности, плотности, наличия белка, глюкозы, кетоновых тел, эритроцитов, лейкоцитов и других показателей.

Какие показатели считаются нормой при общем анализе мочи у детей?

Нормальные показатели при общем анализе мочи у детей включают светло-желтый или соломенно-желтый цвет мочи, прозрачность без видимых примесей, плотность от 1,010 до 1,025, отсутствие белка, глюкозы, кетоновых тел, эритроцитов и лейкоцитов.

Какие отклонения от нормы могут указывать на проблемы при общем анализе мочи у детей?

Отклонения от нормы при общем анализе мочи у детей могут включать изменение цвета мочи (например, красная или коричневая моча), мутность мочи, повышенную плотность, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, эритроцитов или лейкоцитов. Эти отклонения могут указывать на наличие инфекции, воспаления, заболеваний почек или других проблем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно сдавайте анализ мочи своему ребенку, особенно если у него есть жалобы на боли при мочеиспускании, изменение цвета мочи или необычный запах. Это поможет выявить возможные проблемы в работе почек или мочевыводящих путей.

СОВЕТ №2

Ознакомьтесь с нормами показателей анализа мочи у детей разных возрастных групп. Обратите внимание на такие параметры, как цвет мочи, прозрачность, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел и других веществ. Если какой-либо показатель выходит за пределы нормы, обратитесь к врачу для дополнительного обследования.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на количество выпитой жидкости у ребенка. Недостаточное потребление воды может привести к концентрации мочи и изменению ее показателей. Убедитесь, что ребенок получает достаточное количество воды в течение дня, особенно в жаркую погоду или при физической активности.