Общий анализ мочи и его расшифровка

Функция мочеобразования является одной из основных задач организма человека. Она позволяет почкам фильтровать вредные продукты обмена веществ и выводить их через мочевые пути.

Моча (в латинском языке – «урина») обладает рядом основных характеристик, которые взаимосвязаны и имеют важное диагностическое значение, предоставляя информацию о функциональной активности всего организма человека.

В современной медицине, общий анализ мочи (ОАМ) и крови являются обязательными лабораторными исследованиями, которые врачи используют для выявления различных заболеваний у пациентов.

Результаты общего анализа мочи предоставляют врачам ценную информацию – моча удаляет токсины, в ней растворены органические и неорганические вещества, а осадок содержит клеточные элементы. Изучение этих компонентов позволяет врачам оценить состояние иммунной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы пациента.

В данной статье мы рассмотрим процесс сбора мочи для общего анализа, объясним значения нормальных показателей и поделимся советами по правильной интерпретации результатов этого исследования.

Для чего проводят исследование мочи?

В первую очередь общий анализ мочи проводят для выявления заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. Показаниями для проведения клинического анализа мочи являются:

• регулярный осмотр – для выявления ранних признаков заболеваний;
• обязательное обследование всех пациентов, обратившихся в медицинское учреждение;
• оценка хода болезни и контроль эффективности проводимого лечения;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• мониторинг состояния здоровья у пациентов, перенесших инфекцию, вызванную стрептококками (горло или скарлатину).

Какие параметры мочи оценивают при общеклиническом исследовании?

Перевод общего анализа мочи является наиболее часто используемым стандартным методом диагностики. При изучении этой биологической жидкости проводят следующие процедуры:

• оценка физических характеристик – цвета, прозрачности, плотности, реакции;
• определение содержания органических веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел;
• исследование мочевого осадка под микроскопом – обнаружение эпителиальных клеток, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов.

В общем анализе мочи предоставляется широкий диапазон ценных сведений, необходимых для уточнения причин развития различных заболеваний

Как правильно подготовиться к исследованию и собрать биологический материал?

Результаты общего анализа мочи могут быть различными в зависимости от способа сбора материала и правил его подготовки. Соблюдение необходимых требований для получения точных результатов не является сложной задачей – подготовка не требует больших усилий и времени:

1. Перед проведением анализа мочи рекомендуется прекратить принимать лекарственные препараты и витамины, а также избегать употребления алкоголя и продуктов, которые могут изменить цвет мочи.
2. Предпочтительно заранее приобрести специальную стерильную емкость для сбора биоматериала в аптеке. Если это невозможно, можно использовать чистую стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой, которую нужно промыть кипяченой водой.
3. Сбор мочи следует проводить утром после ночного задержания, при этом первую порцию следует выделять в унитаз. Чтобы избежать попадания различных бактерий в емкость с биоматериалом, необходимо провести туалет наружных половых органов.
4. Для проведения анализа достаточно 100-120 мл мочи. Необходимо доставить ее в лабораторный центр не позже, чем через 2 часа после сбора.

Более подробно о том, как правильно собирать мочу для проведения исследования, можно узнать из данной статьи.

Правила подготовки и собирания пробы биоматериала одинакова как для взрослых людей, так и для детей. Однако состав общего анализа мочи у взрослых немного отличается от детских параметров.

Какая моча у здорового человека?

Результаты исследования вносятся в шаблон общего анализа и выдаются пациенту. В некоторых ситуациях для указания окончательных данных используют специальную аббревиатуру (сокращенную форму от латинских названий соответствующего показателя), которую могут прочитать только опытные специалисты.

Для того чтобы помочь людям без медицинского образования разобраться в значениях, которые могут быть включены в общий анализ мочи, давайте рассмотрим таблицу с нормами для общего анализа мочи.

Показатель	Значение нормы
Количество	Не обладает значимостью для диагностики
Цвет	Ярко-желтый, как солома
Прозрачность	Прозрачная
Запах	Уникальный неопределенный
Относительная плотность (Sg)	От 1008 до 1026 г/л
Протеин в организме (Pro)	< 0,02 г/л
Характеристика окружающей среды (уровень pH)	5,0 – 7,0
Глюкоза (Glu)	–
Кетоны (Ket)	–
Билирубин (Bil)	–
Уровень уробилиногена (Ubg)	< 9,9 мг/л
Красные кровяные клетки (Bld)	–
Белые кровяные клетки (Leu)	У представительниц прекрасного пола – до восьми в полном здоровье. У представителей мужского пола – до трех в положительном зрительном поле.
Слизь (Mucil)	Незначительно
Цилиндры (Cil)	–
Эпителий (Epithel)	До 5-6 в п/зр.
Кристаллы солей (Crist)	–
Бактерии (Nit)	–

Характеристики мочи у детей отличаются от показателей у взрослых из-за незавершенного развития организма ребенка. Малыш не всегда может полностью усвоить и расщепить определенные вещества, поступающие с пищей.

В общем, показатели анализа мочи у детей в целом схожи с показателями у взрослых. Однако, относительная плотность мочи у детей немного ниже, но по мере взросления этот показатель постепенно увеличивается и к 12 годам достигает обычных норм.

В следующем разделе мы по порядку рассмотрим каждый показатель, который включается в клиническое исследование, и изучим, что означает его изменение.

Количество урины

У нормального человека в течение одних суток выделяется от 1200 до 1800 миллилитров мочи. Объем мочи зависит от количества жидкости, которую мы выпиваем, а также от выделения жидкости с потом, фекалиями и другими способами.

Для определения объема мочи ее наливают в градуированные измерительные цилиндры и, держа мензурку на уровне глаз, отмечают количество

Патологическое увеличение мочевыделения, известное как полиурия, может возникать в следующих случаях:

• состояниях, связанных с диабетом;
• нервных расстройствах;
• патологиях почек.

Уменьшение выделения мочи, также известное как олигурия, является характерным симптомом для следующих состояний:

• состояний с повышенной температурой тела;
• неправильно функционирующего сердца;
• внезапного воспаления почек;
• интенсивного расстройства желудка, тошноты.

Анурия (полное отсутствие мочи) встречается при почечной недостаточности, механической закупорке мочеточников (конкрементами, тромбами), отравлении организма тяжелыми металлами (свинцом, ртутью).

Увеличение мочевыделения в ночное время, также известное как никтурия, может быть вызвано следующими причинами:

• острый нефрит;
• высокого кровяного давления;
• серьезных сердечных проблем.

При декодировании анализа мочи (если нет особых указаний) количество предоставленного образца биологического материала не имеет диагностической ценности и может не быть указано в результате исследования. Исключения возникают, когда предоставленная порция слишком небольшая для определения удельного веса.

Цвет урины (Color)

Оптимальный цвет мочи – желтый, в зависимости от наличия определенных пигментов (уро-хромов) он может варьироваться от светло-желтого до насыщенно-желтого.

Возможно, у здорового человека может происходить изменение цвета мочи по нескольким причинам:

• наличие в рационе питания продуктов, содержащих красящие вещества (например, свекла, тыква, ревень, шпинат, морковь);
• прием определенных лекарственных препаратов (например, Амидопирин окрашивает мочу в красный цвет, Аспирин – в розовый, Триамтерен – в зеленый);
• ярко-желтый оттенок указывает на недостаточное потребление жидкости;
• превышение суточной нормы потребления жидкости делает урину прозрачной.

Ранее критерий оценивания цвета урины широко использовался врачами для выявления нарушений в организме пациента и диагностирования различных заболеваний

Патологические изменения оттенка урины могут быть вызваны различными причинами, которые можно разделить на две группы:

1. Вызванные заболеваниями органов мочевыводящей системы – воспалительными процессами в мочевом пузыре, образованием камней в почках, воспалением почек, различными опухолями.
2. Обусловленные нарушением обменных процессов в организме – разрушением красных кровяных клеток, повышенным уровнем жиров в крови, желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек.

Оттенок патологической мочи может варьироваться в следующих диапазонах:

• Темный оттенок пива объясняется значительным повышением концентрации билирубина в крови.
• Алый оттенок указывает на наличие крови в урине, что может быть вызвано травмами, опухолями мочевых органов, камнями в почках или повреждением крупных сосудов.
• Красноватый оттенок, похожий на оттенок мясных помоев, возникает при гемолизе и свидетельствует о серьезных патологических процессах в организме, которые могут привести к развитию почечной недостаточности.
• Розовый оттенок является следствием наличия незначительного количества эритроцитов в моче и является признаком воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре.
• Белый оттенок характерен для сахарного диабета и гиперлипидемии.

Прозрачность урины

У здорового человека моча имеет прозрачный вид. В некоторых случаях, у женщин можно заметить незначительное помутнение мочи, которое обусловлено присутствием ороговевших клеток плоского эпителия из половых органов.

При обсуждении прозрачности мочи мы можем выделить несколько важных отличий:

• Полная – это хороший результат, когда в пробе отсутствуют эпителиальные клетки, бактерии, капли жира и соли.
• Неполная мутность может быть вызвана наличием эпителиальных клеток, бактерий, капель жира и солей.
• Мутная моча может быть связана с наличием эритроцитов, цилиндров, большого количества лейкоцитов и бактерий, а также нерастворенных солевых кристаллов.

Мутная моча – показатель патологии

Мутность мочи может быть вызвана несколькими факторами:

• недостаточное проведение гигиены наружных половых органов;
• длительное хранение биологического материала перед проведением анализа;
• осаждение солей – оксалатов, уратов, фосфатов;
• наличие эритроцитов, что может быть связано с гломерулонефритом или мочекаменной болезнью;
• большое количество лейкоцитов, эпителия и бактерий – это характерно для цистита и пиелонефрита.

Запах урины

Неприятного запаха не наблюдается у свежей мочи. Однако, диагностическое значение этого фактора не является существенным:

• В мочевых путях происходят бродильные процессы, которые вызывают аммиачный запах;
• При гангренозном воспалении мочевого пузыря возникает гнилостный запах;
• При наличии пузырно-ректального свища возникает каловый запах;
• После употребления в пищу чеснока или хрена возникает резкий зловонный запах;
• Наличие ацетона в урине при сахарном диабете проявляется душком незрелых фруктов.

Удельный вес

Концентрационная способность почек и уровень относительной плотности урины тесно связаны. Они указывают на количество растворенных веществ, таких как белок, мочевая кислота, глюкоза, креатинин, калий, кальций и магний, которые организм удаляет.

Повышение относительной плотности мочи, которое является патологическим, может быть вызвано следующими факторами:

• диабетом сахарным;
• гломерулонефритом;
• токсикозом у беременных;
• синдромом нефротическим;
• повышенной потерей жидкости организмом;
• инфекциями мочеполовой системы.

Для определения удельного веса в лабораторных условиях используют специальные приборы – урометры

Уменьшение этого значения может указывать на следующие факторы:

• увеличение количества жидкости, потребляемой организмом;
• использование пациентом мочегонных препаратов;
• отсутствие сахара в крови;
• недостаточность функции почек.

Общий белок в моче

Повышение содержания белка в организме не всегда указывает на наличие патологического процесса. Это явление может возникать и по естественным причинам:

• избыточной потливости;
• потреблении пищи, содержащей много белка;
• сильном охлаждении;
• интенсивной физической нагрузке.

Термином «протениурия» обозначают концентрацию общего белка выше 0,028 г/л.

Повышенное содержание белка в моче указывает на нарушение функции фильтрации почек и может быть связано с:

• в случае воспаления клубочков почек, это называется гломерулонефритом;
• если канальцы почек воспалены, это называется пиелонефритом;
• туберкулез почки – это инфекционное заболевание, которое может затронуть почки;
• сифилитический нефроз – это осложнение сифилиса, которое может повлиять на функцию почек;
• нефропатия беременных – это состояние, которое может возникнуть у беременных женщин и повлиять на работу их почек.

Реакция урины

Почечные органы выполняют важную функцию фильтрации и удаления из организма человека вредных отходов, которые образуются в процессе жизнедеятельности. Кроме того, они играют ключевую роль в поддержании баланса кислотности и щелочности. Уровень pH является индикатором этого баланса и отражает эффективность работы почек. Он может изменяться в зависимости от типа и количества потребляемой пищи, воды и общего состояния организма человека.

Измерить показатель рН можно экспресс-способом – с помощью специальных тест-полосок, которые свободно продаются в аптечной сети

Повышение уровня кислотности (ацидоз – кислая моча) возникает в следующих случаях:

• при наличии сахарного диабета;
• при снижении уровня содержания калия в крови;
• при повышенной температуре тела;
• при продолжительном периоде голодания;
• при обезвоживании организма.

Причины снижения кислотности (алкалоза – повышенная щелочность мочи) могут быть следующими:

• увеличением содержания калия в крови;
• продолжительной тошнотой и рвотой;
• длительным нарушением функции почек;
• злоупотреблением новообразованиями в мочевом пузыре и почках.

Выявление в моче глюкозы

В норме глюкоза не обнаруживается в моче, ее появление связано с нарушением обратного всасывания сахара почечными канальцами. Это может быть вызвано не только патологическими причинами, но и факторами, такими как стресс или употребление большого количества углеводов.

Патологическую глюкозурию можно разделить на следующие виды:

• Почечная форма – возникает в случае нарушения функции почек, отравления организма фосфором или хронического нефрита;
• Внепочечная форма – обнаруживается при панкреатите, сахарном диабете, раке поджелудочной железы, поражении печени или повышенной активности щитовидной железы.

Определить уровень глюкозы в моче можно и в домашних условиях, для этого достаточно погрузить тест-полоску в мочу и сравнить показатели со шкалой результатов на упаковке

Кетоновые тела в урине

Кетоны представляют собой вещества, которые образуются в печени в результате обменных процессов (это включает ацетон, бета-оксимасляную и ацетоуксусную кислоты).

Кетонурия возникает при нарушении обмена веществ и может быть обнаружена в следующих случаях:

• заболевания сахарного диабета;
• состояния тиреотоксикоза;
• избыточное содержание кортизола в организме;
• воспаление поджелудочной железы;
• отравление алкоголем;
• длительное время без пищи;
• повреждения головного мозга.

Появление билирубина в моче

У здорового индивида билирубин полностью выделяется с желчью в кишечник. Появление его в моче свидетельствует о повышенной концентрации в крови. В медицине выделяют несколько типов билирубина:

• Непрямой билирубин – это желчный пигмент, который образуется при разложении гемоглобина. Он не растворяется в жидкости и может оказывать токсическое воздействие на организм человека.
• Прямой билирубин – это желчный пигмент, который растворяется в жидкости и имеет меньшую токсичность. Он образуется в печени в результате синтеза билирубина из крови.

В клиническом анализе мочи определяется только прямой билирубин, причины его появления – цирроз, холестаз (застой желчи), почечная недостаточность, желчнокаменная болезнь.

Диагностика уробилинурии

Уровень желчных пигментов в моче увеличивается в случае нарушений работы печени и блокировки желчевыводящего протока. Анализ содержания уробилиногена играет важную роль в определении причин повреждения печени и развития желтухи.

Причины появления в моче эритроцитов и повышения численности лейкоцитов

Гематурия – это термин, который используется для описания наличия красных кровяных клеток в мочевом осадке. Существуют два типа эритроцитов:

• Свежие клетки крови, содержащие гемоглобин, указывают на поражения мочевых путей и некроз почечных тканей.
• Выщелоченные клетки крови, которые проникают в мочу из канальцев почек, свидетельствуют о различных почечных патологиях, таких как гломерулонефрит и туберкулез почек.

Измененные эритроциты имеют форму кольца, неизмененные – диска, утолщенного по краям

Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитурия) свидетельствует о возникновении воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Примеси слизи в мочевом осадке

Секреция клеток слизистого слоя органов приводит к образованию слизи, которая может наблюдаться в моче. Увеличение количества слизи может указывать на наличие воспалительного процесса в нижней части мочевыделительной системы.

Что такое мочевые цилиндры?

При развитии патологического процесса в почках в просвете канальцев возникают отложения белкового или клеточного состава, которые приобретают форму цилиндров. Наличие этих цилиндров в моче называется цилиндурией.

Существуют несколько типов:

• лейкоцитарные – их присутствие связано с наличием лейкоцитов в моче;
• гиалиновые, состоящие из белка, который не успел быть поглощен из первичной мочи в кровь;
• зернистые – клетки почечных канальцев, которые разрушились, указывают на серьезные проблемы с почками;
• эпителиальные, образованные из эпителиальных клеток почечных канальцев в результате инфекций, воспалений и отравления;
• эритроцитарные – результат гематурии при гломерулонефрите;
• восковидные – состоят из свернувшегося белка, указывают на серьезное поражение почек.

Клетки эпителия

В моче здорового индивида можно обнаружить три разновидности эпителиальных клеток:

• Тубулярные клетки, которые выстилают почечные канальцы, могут попадать в мочу при нарушениях кровообращения, организмическом отравлении и гломерулонефрите.
• Переходные клетки выстилают слизистые покровы почечных лоханок, мочевого пузыря, мочеточников, протоков простаты. Количество этих клеток в моче увеличивается при мочекаменной болезни, цистите и пиелонефрите.
• Многослойные клетки выстилают мочеиспускательный канал и влагалище у женщин.

Кристаллы солей в мочевом осадке

Когда уровень минералов и органических веществ в крови становится избыточным, они выводятся из организма через почки. Моча состоит из растворенных солей, которые могут выпадать в виде кристаллов. Состав этих кристаллов может указывать на реакцию и температуру мочи.

При обильном скоплении солей в почках они могут образовывать камни

Что означает бактериурия?

Мочевой пузырь получает чистую мочу, возможно, вредные микроорганизмы могут попасть в него, когда они проходят через мочевыводящий канал. В одном микролитре мочи здорового человека может содержаться до 10 тысяч бактерий.

Повышенное количество бактерий в моче является важным показателем для диагностики воспалительных процессов в мочеполовой системе и развития следующих состояний:

• Воспаление уретры;
• Воспаление вульвы и влагалища;
• Воспаление предстательной железы;
• Воспаление мочевого пузыря;
• Воспаление почек и лоханки.

Суммируя все представленные выше сведения, важно отметить, что одного анализа мочи недостаточно для точного определения диагноза. ОАМ является лишь одной из составляющих комплексного диагностического процесса, позволяющей оценить функциональную активность мочевыделительной системы.

Частые вопросы

Какие показатели входят в общий анализ мочи?

Общий анализ мочи включает оценку таких показателей, как цвет, прозрачность, плотность, pH, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, эритроцитов, лейкоцитов и других элементов.

Как расшифровывается общий анализ мочи?

Расшифровка общего анализа мочи основана на сравнении полученных показателей с нормальными значениями. Например, изменение цвета или наличие белка или крови в моче может указывать на наличие заболевания или других проблем.

Какие заболевания могут быть выявлены при общем анализе мочи?

Общий анализ мочи может помочь выявить различные заболевания и состояния, такие как инфекции мочевых путей, почечные заболевания, диабет, гипертония, а также другие нарушения функции почек и мочевыделительной системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При сдаче анализа мочи следует соблюдать правила гигиены. Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть половые органы с мылом и промыть их чистой водой. Это поможет избежать попадания в анализ посторонних микроорганизмов и гарантировать достоверность результатов.

СОВЕТ №2

При сдаче анализа мочи необходимо соблюдать правила сбора и хранения. Важно использовать специальные стерильные емкости, предназначенные для сбора мочи. При этом необходимо следить за тем, чтобы в мочу не попадали посторонние предметы или волосы. После сбора мочи емкость должна быть надежно закрыта и доставлена в лабораторию в кратчайшие сроки.

СОВЕТ №3

При расшифровке анализа мочи важно обратить внимание на такие показатели, как цвет, прозрачность, плотность, pH, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел и других веществ. Если вы заметили отклонения от нормы, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить профессиональную оценку и рекомендации.