Обострение хронического пиелонефрита

Обострение длительного пиелонефрита представляет собой серьезный патологический процесс, который может вызывать не только дискомфорт у пациента, но и привести к нарушению работы почек. С морфологической точки зрения, это заболевание проявляется воспалением чашечек и интерстициальной ткани почек. Основными возбудителями являются стафилококк, кишечная и синегнойная палочки, а также дрожжевые грибы (Candida albicans). Данное заболевание представляет особый интерес, поскольку оно встречается у 5-10% населения планеты и может приводить к различным осложнениям. Несмотря на активное применение медикаментозной профилактики, часто наблюдаются повторные случаи заболевания.

Почему развивается обострение хронического пиелонефрита

Практически треть населения Земли в течение своей жизни болели острым пиелонефритом. Однако только четверть от этого числа случаев заканчивается переходом заболевания в хроническую форму.

Признаки часто возникают из-за неэффективной терапии антибиотиками, когда пациент неправильно принимает назначенные препараты. Также это может происходить при заражении микроорганизмами, которые плохо реагируют на антибактериальные средства. Вредоносные агенты в неблагоприятных условиях могут превращаться в L-формы, которые после прекращения действия лекарств снова становятся способными к размножению в тканях почек. В таких случаях требуется повторное лечение.

Патогенные микроорганизмы могут длительное время персистировать в мочевыделительных путях и время от времени вызывать обострение пиелонефрита

Также возможны следующие факторы, способствующие обострению заболевания:

• перегревание организма;
• во время беременности;
• признаки камнеобразования в почках;
• проведение мочевого пузыря;
• введение катетера в почки;
• длительное применение гормональных препаратов – эстрогенов, глюкокортикостероидов;
• гиперплазия предстательной железы;
• отклонения в развитии почек, мочеточников;
• наличие обратного тока мочи из мочеточников в почки;
• сопутствующие общие заболевания (сахарный диабет);
• нарушение кровоснабжения почек.

Переохлаждение может спровоцировать обострение пиелонефрита

Особенности классификации болезни

В настоящее время хронический пиелонефрит остается распространенным заболеванием в отечественной медицинской практике. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит эту патологию к категории тубулоинтерстициального нефрита. Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), этому заболеванию соответствует код N 11.

В медицинском учреждении также применяется термин “Хроническая болезнь почек (ХБП)”. Этот термин объединяет различные хронические заболевания, которые сопровождаются нарушением функции этого органа. Хронический пиелонефрит не является исключением, поэтому его стадии оцениваются согласно следующей таблице.

Клиническая картина и главные симптомы

Проходит примерно 2-4 недели после того, как пациент прекращает принимать лекарство, до момента начала возникновения обострения. Симптомы почти идентичны тем, которые наблюдаются при острой форме заболевания. У пациента проявляются следующие признаки патологии:

• появление субфебрильной или фебрильной лихорадки;
• общее ощущение усталости;
• предыдущее лечение хронического пиелонефрита;
• нарушения пищеварения (например, тошнота, рвота, уменьшение аппетита);
• боль в области поясницы (чаще всего односторонняя);
• увеличенная потребность в мочеиспускании;
• снижение объема выделяемой мочи за сутки;
• боль или неприятные ощущения во время мочеиспускания;
• увеличение показателей артериального давления.

Очень часто обострение пиелонефрита начинается как обычная простуда

Характерно для пиелонефрита также возникновение осложнений в работе сердечно-сосудистой системы. Это связано с тем, что почки играют важную роль в регуляции артериального давления, и при обострении заболевания это может привести к развитию у больного симптомов гипертензии. Появляются следующие признаки: давящие головные боли, в основном в висках, с сопровождающими ощущениями учащенного сердцебиения, появлением «мушек» перед глазами и шумом в ушах. Также возможно развитие гипертонических кризов с болями в груди, одышкой и неврологическими симптомами.

Главными лабораторными признаками обострения хронического пиелонефрита является появление в моче больного повышенного количества лейкоцитов, белка (но редко больше 2 г/л) и бактерий.

Комплексное лечение – ключ к успеху

Прежде чем приступить к лечению, необходимо определить тип возбудителя для возможной коррекции терапии. Для этого проводится анализ мочи и изучается чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Один из первостепенных методов лечения обострения пиелонефрита – соблюдение диеты. Острое, пряное питание и избыточное употребление соли исключаются из рациона. Кроме того, врач может рекомендовать применение одного из следующих антибактериальных препаратов:

• антибиотики пенициллинового ряда,
• препараты тетрациклинов,
• препараты нитрофуранов,
• цефалоспориновые антибиотики,
• макролидные антибиотики,
• фторхинолоновые антибиотики.

Антибактериальные средства – основа лечения пиелонефрита и его обострений

Антибактериальная терапия обычно длится от 4 до 8 недель, в зависимости от симптомов. Если у пациента есть артериальная гипертензия, врач может назначить препараты ингибиторов АПФ или бета-блокаторы. В случае выраженной почечной недостаточности может потребоваться проведение гемодиализа.

После завершения основного курса лечения, врач может назначить профилактическую терапию. Для этого могут быть использованы препараты “Канефрон”, “Фурагин”, “Цистон” или “Фитолизин”.

Краткие выводы

Много различных факторов может спровоцировать возникновение рецидива заболевания. Эта ситуация особенно часто возникает, когда пациенты прекращают принимать рекомендуемые лекарства.

Эффективное лечение обострения хронического пиелонефрита включает сочетание антибактериальной терапии с рациональным питанием и регулярным мониторингом работы почек. Это необходимо из-за постепенного прогрессирования заболевания, которое приводит к необратимым изменениям в органах. Поэтому важно не только облегчать симптомы, но и продолжительное время проводить профилактическое лечение.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают обострение хронического пиелонефрита?

Во время обострения хронического пиелонефрита могут возникать такие симптомы, как высокая температура, озноб, боль в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, а также изменения в цвете и запахе мочи.

Каковы причины обострения хронического пиелонефрита?

Обострение хронического пиелонефрита может быть вызвано различными факторами, включая инфекцию мочевыводящих путей, снижение иммунитета, неправильное лечение или неполное излечение первоначального заболевания, а также нарушение правил личной гигиены.

Какие методы диагностики используются для обнаружения обострения хронического пиелонефрита?

Для диагностики обострения хронического пиелонефрита могут применяться такие методы, как анализ мочи на наличие бактерий и воспалительных маркеров, ультразвуковое исследование почек, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие инструментальные исследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своими питательными привычками. Употребляйте больше пищи, богатой антиоксидантами, витаминами и минералами, такими как свежие фрукты и овощи, зелень, орехи и семена. Избегайте жирной и острой пищи, а также продуктов, содержащих большое количество соли и сахара.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Регулярное употребление воды помогает смывать бактерии и токсины из почек, предотвращая обострение пиелонефрита. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в течение дня.

СОВЕТ №3

Соблюдайте гигиену мочеполовой системы. Регулярно мойте внешние половые органы с использованием мягкого мыла и теплой воды. После мочеиспускания всегда вытирайтесь вперед-назад, чтобы избежать попадания бактерий из прямой кишки в мочевой канал.