Объемные образования надпочечника

Надпочечники – это парные железы внутренней секреции организма человека, которые играют важную роль в выработке биологически активных веществ, таких как гормоны. Железы состоят из коркового и мозгового слоев. В корковом слое происходит образование глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов, в то время как в мозговом слое происходит выработка дофамина, адреналина и норадреналина. Корковый слой подразделяется на сетчатую зону, клубочковую зону и пучковую зону, каждая из которых отвечает за выработку определенных гормональных веществ.

Форма левого надпочечника отличается от формы правого. Левый надпочечник имеет форму полукруга, в то время как правый напоминает вершину горы.

К сожалению, увеличение объема надпочечника встречается довольно часто. В надпочечниках, так же как и в других железах внутренней секреции, могут возникать опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Классификация

Все формы образования этой железы подразделяются на различные категории:

• по месту их происхождения (в мозговой ткани или корковом слое мозга);
• по структуре клеток (доброкачественные или злокачественные опухоли);
• по уровню выработки гормонов (гормонально активные или гормонально неактивные опухоли);
• по патофизиологическим признакам (какие функции организма нарушаются из-за опухоли);
• по морфологическим особенностям (узловые или очаговые поражения).

В соответствии с этим разделением, необходимо изучить как симптомы, так и клинические признаки, поскольку каждая опухоль имеет свои особенности и проявляется по-разному. Признаки определенной опухоли будут зависеть от того, из какого слоя железы они происходят.

Доброкачественные объемные образования характеризуются медленным ростом и обычно не проявляют симптомов. Они не беспокоят пациентов, если не вырабатывают гормональные вещества. Их размеры невелики из-за медленного роста. Они могут быть активно или неактивно секретирующими гормоны. Это относится как к корковому, так и к мозговому веществу. При проведении МРТ они отображаются как гиподенсивные образования.

Злокачественные образования (рак надпочечников) отличаются от доброкачественных очень быстрым ростом, большими размерами и различной симптоматикой, нарушающей жизненно важные функции организма. Подразделяются на активно секретирующие и неактивно секретирующие гормоны, склонны к метастазированию.

Существует два типа рака надпочечников: первичный рак, происходящий от собственной ткани надпочечников, включая меланому, тератому и пирогенный рак. Вторичный рак возникает, когда в надпочечники попадают метастазы из других органов.

Новообразования мозгового вещества надпочечника

Одной из часто встречающихся и малоизученных опухолей мозгового вещества является феохромоцитома. Эта опухоль вырабатывает биологически активные вещества – катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин). Эти вещества стимулируют организм и помогают ему преодолеть стресс, поэтому, обычно, находятся в активном состоянии в течение короткого времени, после чего разлагаются. При наличии опухоли активные вещества поступают в кровь в избыточном количестве. Это, в свою очередь, вызывает соответствующие клинические проявления.

Феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников

Характеризуется появлением неожиданных симпатоадреналовых кризов, во время которых отмечается резкий подъем артериального давления до высоких значений, обильное потоотделение, учащенное сердцебиение и чувство тревоги. Это заболевание имеет три формы развития: постоянную, пароксизмальную и смешанную. Продолжительное воздействие катехоламинов вызывает органические изменения практически во всех органах и системах организма.

Нападения возникают неожиданно и так же внезапно прекращаются. Уровень катехоламинов в крови во время нападения и после него различен. Они быстро возвращаются к практически нормальным значениям сразу после приступа. Характер заболевания может быть как легким, так и тяжелым.

Когда опухоль становится злокачественной, она начинает образовывать метастазы, которые распространяются через лимфатические сосуды и ткани других органов. Эти метастазы создают новые очаги продуцирования катехоламинов. Даже после удаления опухоли в надпочечнике хирургическим путем, симпато-адреналовые кризы могут продолжаться из-за продолжающегося выброса катехоламинов метастазами.

Опухоль может появиться как в левом, так и в правом надпочечнике. Чаще всего используется оперативное лечение, при котором опухоль удаляется после тщательной предварительной подготовки. Эта подготовка включает в себя прием препаратов, которые стабилизируют артериальное давление и подавляют катехоламины.

Ганглионеврома представляет собой опухоль нервной ткани, которая образуется в мозговом веществе надпочечников. Обычно она характеризуется отсутствием выраженных симптомов и имеет склонность к доброкачественному течению, не достигая больших размеров. В некоторых случаях ганглионеврома может развиваться одновременно в обоих надпочечниках, и в этом случае проявление симптомов будет зависеть от размера опухоли в каждом из органов.

Объемные образования коркового вещества надпочечника

Чаще всего опухоли коркового вещества надпочечника являются доброкачественными, однако они представляют опасность для здоровья человека из-за выработки гормонов, которая может негативно сказаться на организме. Давайте рассмотрим наиболее распространенные виды опухолей.

Симптомы болезни варьируют в зависимости от вырабатываемого опухолью гормона.

Кортикостерома (глюкостерома) – самая распространенная опухоль коркового слоя надпочечников. Она производит глюкокортикоиды – биологически активные вещества, которые контролируют обмен веществ, особенно обмен жиров и углеводов, обладают сильным противовоспалительным эффектом в организме и участвуют в регулировании артериального давления. Избыточное выделение глюкокортикоидов приводит к нарушению этих функций в организме.

Кортикостерома надпочечника вызывает характерный синдром Иценко – Кушинга

Кортизол (гидрокортизон) – вещество, которое синтезируется опухолью без контроля, что приводит к постепенному развитию синдрома Иценко – Кушинга (гиперкортицизм) в организме. Этот синдром характеризуется типичным отложением жировой ткани по женскому типу, нарушением половой функции как у мужчин, так и у женщин, а также неконтролируемым повышением артериального давления. Изменяя углеводный обмен, он способен вызвать колебания уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета.

Внешность пациента претерпевает изменения, такие как изменение формы лица, которое становится более округлым из-за накопления жира, и кожа приобретает красноватый оттенок. Также происходят изменения в коже, проявляющиеся в виде гиперпигментированных участков в складках и на сгибах. На задней части шеи появляется характерный «вдовий горб».

Отложение жира происходит на верхней части тела, в то время как нижние конечности остаются стройными, мышцы постепенно уменьшаются. Кожа становится более тонкой, появляются растяжки, на лице возникают прыщи. Кроме того, постоянный неуправляемый синтез кортизола приводит к изменениям в костно-мышечной системе, вызывая мышечную слабость и частые переломы.

Появление симптомов синдрома Иценко – Кушинга может быть связано с опухолями гипофиза, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику для установления точного диагноза.

Альдостерома – опухоль, которая производит избыточное количество гормона альдостерона, что вызывает следующие нарушения:

• нарушает баланс микроэлементов в тканях организма;
• увеличивает концентрацию натрия в крови;
• излишне выводит из организма калий и магний;
• снижает уровень ренина.

По мнению автора, наблюдается синдром Конна, вызванный избыточным выделением альдостерона, что приводит к необратимым изменениям в сердечной мышце, почечной ткани, сосудистой стенке и мышечной ткани. Клинические проявления этого синдрома являются следствием усиленной выработки альдостерона.

Все проявления альдостеромы будут развиваться в зависимости от того, какие органы и системы поражаются. Симптоматика обширна, характеризуется увеличением размеров сердечной мышцы, затем ее полной дистрофией, поражением стенок сосудов из-за сужения просвета в них, что может привести к полному закрытию некоторых из них. В отношении выделительной системы наблюдается нарушение концентрации выделяемой мочи, обильное мочеиспускание, особенно частое ночью.

Сниженное содержание калия и усиленное его выведение с мочой постепенно вызывают изменения электролитов в сердечной мышце, что отражается на результате ЭКГ в форме электролитной дисбаланса. В то же время возникают судороги в скелетных мышцах.

Невозможно до конца описать все возможные нарушения, которые могут возникнуть из-за избыточного образования в корковом слое надпочечников. Все эти нарушения, связанные с формированием опухолей, взаимосвязаны. Изменение уровня выработки гормонов может привести к непредсказуемым нарушениям в работе организма.

Кортикоэстерома – еще одна опухоль коркового вещества надпочечников, которая вырабатывает гормоны. Этот тип опухоли встречается редко, но встречается среди объемных образований надпочечников. Обычно он имеет злокачественное течение и характеризуется очень быстрым ростом, что приводит к образованию крупных опухолей.

Женский половой гормон, известный как эстроген, отвечает за различные изменения в теле, характерные для женщин. У мужчин возможно увеличение молочных желез и дегенеративные изменения в яичках из-за избыточного выделения этого гормона. Излишнее выделение эстрогена может привести к развитию эстрогенно-генитального синдрома, который приводит к изменению внешности пациента в женском направлении.

Гормоны кортикоэстеромы – изменяют внешний облик мужчины по женскому типу

Поскольку опухоль быстро распространяется на соседние ткани, она может также вырабатывать другие гормоны, что приведет к появлению других клинических симптомов, помимо проявлений феминизации. Единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

Андростерома – это новообразование, которое возникает в сетчатой зоне коркового слоя. Производит излишнее количество мужского полового гормона андрогена. Приводит к развитию адрено-генитального синдрома.

У девочек с этой опухолью наблюдается развитие вторичных половых признаков по мужскому типу, отсутствие менструального цикла, отсутствие роста молочных желез и проявления гермафродитизма.

У мужчин происходит раннее наступление половой зрелости, изменяется тембр голоса, тело покрывается обильным волосяным покровом. Размер полового члена увеличивается, но яички развиваются медленнее, и увеличивается мышечная масса.

При избыточной секреции андрогена, у женщин развиваются вторичные половые признаки по мужскому типу

Получение образования редко становится злокачественным, однако такие ситуации все же бывают. При проведении дифференциальной диагностики андростеромы и других заболеваний, важно отметить, что подобные симптомы могут возникнуть при:

• Рост опухолей яичка у подростков;
• Образование новых образований в гипофизе;
• Развитие опухолей яичника с признаками мускулинизации.

При наличии этих заболеваний происходит нарушение баланса гормонов в органах, где образовалась опухоль (например, яичник, гипофиз, яички). Лабораторная диагностика включает анализ мочи на уровень кетостеронов, который будет повышен. Лечение осуществляется только хирургическим путем, после удаления опухоли постепенно происходят изменения, у женщин восстанавливается менструальный цикл, постепенно возвращаются к норме формы тела.

Осложнения опухолевых образований заключается в перерождении доброкачественных новообразований в злокачественные. Осложнения злокачественных образований заключается в метастазировании в другие органы и системы. Процесс этот неконтролируемый и опасный для прогноза заболевания. Поэтому при лечении злокачественных новообразований используют только хирургический метод лечения. Для борьбы с метастазами применяют гамма-облучение и химеотерапию.

Общие сведения о диагностике

Выявление объемных образований надпочечников требует применения разнообразных методов диагностики. В первую очередь, это лабораторные исследования, включающие обширный спектр анализов крови, тестирование уровня гормонов в крови, анализ мочи, суточное мочевое тестирование на содержание гормонов и микроэлементов. Эти методы являются важными для выявления опухолевых образований. При их анализе необходимо учитывать тип опухоли.

При первичной диагностике обычно применяются ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Для более подробного анализа могут быть использованы инновационные методы, например, радиоизотопное сканирование, которое, благодаря серии изображений, позволяет определить местоположение опухоли в органе.

При диагностике необходимо обязательно использовать метод взятия материала для гистологического исследования. Для этой цели применяется тонкая игольчатая биопсия, которая безопасно позволяет взять образцы опухоли для последующего изучения.

В данной статье описаны лишь основные, наиболее опасные опухоли, которые часто встречаются и имеют свои особенности развития. Существует еще много других образований надпочечников, которые редко встречаются и не так разнообразны в своих клинических проявлениях. Все они до сих пор малоизучены, их определение представляет особую сложность, так как прорастание объемных образований из одного слоя в другой часто затрудняет правильное восприятие симптоматики.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие объемных образований надпочечника?

Симптомы объемных образований надпочечника могут включать повышенное артериальное давление, повышенную утомляемость, потерю веса, боли в области поясницы и изменения внешности (например, появление лишнего волоса у женщин).

Как диагностируются объемные образования надпочечника?

Для диагностики объемных образований надпочечника могут использоваться различные методы, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование и биопсию.

Каковы возможные методы лечения объемных образований надпочечника?

Методы лечения объемных образований надпочечника зависят от их характеристик и могут включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную терапию, радиотерапию или химиотерапию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружены объемные образования надпочечника, обязательно обратитесь к врачу-эндокринологу. Только специалист сможет провести полное обследование и определить характер и степень опухоли.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и контроля объемных образований надпочечника. Возможно, вам потребуется хирургическое вмешательство или применение лекарственных препаратов. Следуйте рекомендациям и не пропускайте приемы лекарств.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни и следите за своим питанием. Употребляйте пищу, богатую витаминами и минералами, и избегайте излишнего употребления соли. Это поможет укрепить иммунную систему и облегчить работу надпочечников.