Урография почек с контрастным веществом

Для оценки состояния органов мочевыделительной системы, их анатомического строения и структуры используют различные методы. К числу инструментальных способов относятся УЗИ, МРТ, КТ и рентгенография. Однако одновременно выявить анатомические отклонения и функциональные нарушения можно с помощью немногих видов исследований. Один из таких информативных и доступных диагностических способов – урография почек с применением контрастного вещества.

На чем основан способ и показания к его применению

Обзорная урограмма помогает составить предварительное впечатление о внутренних органах

При проведении урографии, черно-белое изображение органов брюшной полости и забрюшинного пространства получается с помощью рентгеновского аппарата. Это позволяет определить местоположение почек, мочеточников и мочевого пузыря. Однако из-за наложения проекций других органов или повышенной воздушности кишечника их контуры обычно выглядят размытыми. Кроме того, этот метод не позволяет оценить состояние внутренних полостей мочевыделительных органов, определить их функциональность или проходимость мочеточников и почечных лоханок.

Исправление этих недочетов и максимальное расширение возможностей урографии позволяют осуществлять одновременное исследование функции выделения почек, транспортной функции мочеточников и запаса мочевого пузыря. Это становится возможным благодаря использованию контрастирующих веществ, что приводит к применению термина контрастная урография, также известной как урография экскреторная или внутривенная.

В настоящее время в урологии и нефрологии используется целый спектр йодсодержащих контрастных препаратов, относящихся к различным поколениям и химическим группам. Более современные контрасты отличаются наименее выраженными побочными реакциями организма взрослых и детей на их введение. Главная особенность этих препаратов заключается в их способности отражать рентгеновское излучение, благодаря чему лучи возвращаются обратно в аппарат и засвечивают пленку.

При использовании рентгеновского аппарата, мы получаем четкое изображение, на котором видны белые структуры всех пространств и полостей, где находилось контрастное вещество. Это вещество называется рентгеноконтрастным. Таким образом, мы можем визуализировать прохождение этого вещества по всем частям мочевыделительной системы, определить структуру почечных чашечек и лоханок, а также оценить экскреторную функцию почек.

Контрастирующее вещество позволяет «увидеть» очень многое

Поэтому выбор урографии почек с применением контрастного вещества является более предпочтительным для проведения диагностики, несмотря на оказываемое воздействие на пациента в виде лучевой и химической нагрузки. При этом рекомендуется отдавать предпочтение неионным контрастам, таким, как Урографин или Визипак, которые лучше переносятся больными.

Индикации для проведения экскреторной урографии весьма разнообразны как у взрослых, так и у детей:

• заболевания мочевыводящих путей, вызванные инфекцией;
• появление боли в поясничной области или животе;
• отклонения в результатах анализов мочи;
• повреждения или хирургические вмешательства в области почек, мочеточников или мочевого пузыря;
• врожденные отклонения;
• мочекаменная болезнь.

Есть ли противопоказания для осуществления исследования

Поскольку контрастная урография предполагает одновременное применение радиоактивных веществ и лучевого излучения, не каждому человеку доступна возможность ее проведения. Следует воздержаться от ее проведения в следующих случаях:

• если у пациента возникает аллергическая реакция на йод, то использование йодсодержащего контрастного вещества недопустимо;
• гломерулонефрит в острой фазе (в данном случае лишняя химическая нагрузка может ухудшить состояние почечных клубочков);
• острая или хроническая недостаточность почек;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• беременность или период грудного вскармливания.

При таких обстоятельствах предпочтение будет отдаваться УЗИ или МРТ при выборе способа исследования.

При беременности контрастная урография не проводится

Как правильно подготовится к урографии с контрастом

Проведение данного исследования всегда осуществляется индивидуально, врач должен выяснить особенности медицинской истории, наличие сопутствующих заболеваний и аллергических реакций. Рекомендуется заранее сдать биохимический анализ крови, чтобы исключить нарушения функции почек. Если у пациента выявляется аллергия, то за 2–3 дня до проведения урографии проводится соответствующее лечение, а в день исследования рекомендуется применение преднизолона.

Подготовка к проведению процедуры не представляет для пациента значительных трудностей. Одним из важных этапов является очищение кишечника и снижение его пневматизации (воздушности). Для этого за 3–4 дня до урографии следует исключить из рациона молочные продукты, дрожжевой хлеб и сдобную выпечку, сладости, а также все бобовые культуры. В день исследования отменяется завтрак, однако можно выпить несладкий чай. Кроме того, необходимо принимать активированный уголь или другие сорбенты: по 3–4 таблетки 3 раза в день.

Перед урографией следует временно отказаться от многих вкусностей

При продолжительных запорах важно добавить к очистке кишечника мягкие слабительные препараты (например, Дюфалак) или использовать клизму Микролакс. При необходимости перед проведением урографии пациенту делают очистительную клизму прямо в медицинском учреждении.

Проведение исследования

Для всех контрастных веществ рекомендуется проводить предварительную пробу на чувствительность пациента к применяемому препарату. Для этого необходимо оценить реакцию на 1 мл раствора с содержанием йода в течение 3 минут. Если у пациента возникают характерные симптомы, ему оказывается медицинская помощь, а урография с контрастом заменяется альтернативными инструментальными методами.

Оптимальное количество контрастного вещества зависит от массы пациента и характеристик препарата. Поэтому необходимо точно рассчитать дозировку; например, Урографин используется в пропорции 1 грамм на 1 кг массы человека. Для детей предпочтительнее применение Визипака: 2 мл на 1 кг веса, при этом максимальная доза составляет 50 мл. При капельном введении контраста рассчитанное количество вещества умножается на 2 и разбавляется 5%-ным раствором глюкозы в том же объеме.

Отслеживание состояния пациента проводится на протяжении всей процедуры, которая обычно занимает от 30 минут до часа. В редких случаях она может занять и до полутора часов, особенно если у пациента серьезно нарушена функция почек. Это отслеживание необходимо для своевременного выявления возможных побочных реакций. Например, пациент может почувствовать металлический привкус во рту или ощущение тепла по всему телу во время процедуры. Эти симптомы быстро проходят и не требуют вмешательства.

Контрастирующее вещество Визипак отлично переносится пациентами

Однако, также возможны осложнения контрастной урографии, которые проявляются спустя некоторое время (как правило, через 1 сутки) после проведения процедуры. Хотя они встречаются крайне редко, но все же могут возникнуть:

Одно из редких состояний, единственная почка, может быть обнаружена только при экскреторной урографии

• местные: образование синяка в месте прокола вены, возникновение флебита (воспаление участка вены);
• общие: нарушения кровообращения, заболевание почек, недостаточность работы почек.

Контрастная урография может быть проведена как в стационаре, так и в поликлинике. Перед введением контраста обычно делается обзорный рентген, а затем начинается последовательная фиксация движения контрастного вещества с помощью рентгеновских снимков. Пациент может находиться в положении лежа или стоя, чтобы оценить подвижность почек. После получения серии изображений врач может выявить различные аномалии в работе мочевыделительной системы и смежных органов.

Каковы отзывы пациентов после исследования

Большинство взрослых пациентов и родителей детей, которым по строгим показаниям проводилась урография с введением контрастирующего вещества, признают важность этого исследования, несмотря на облучение и возможность аллергических реакций. Поэтому большинство отзывов являются положительными. Вот некоторые из них:

Вера, 33 года: Контрастную урографию пришлось делать моему 10-летнему ребенку. Поэтому хочу предупредить всех мамочек, кому это еще предстоит. Очень важно, чтобы ребенок был неподвижен все время процедуры, а значит, матери приходится следить за этим и находиться в рентгенкабинете. Если она беременна, то ей лучше туда не ходить. И еще: исследование малышу лучше делать на фоне антигистаминных средств.
Елена Ивановна, 41 год: Процедура безболезненная, для меня было несложно полежать где-то около часа под рентгеновским аппаратом. Зато были обнаружены песчинки в почечной лоханке, которые не определялись никакими другими методами. Теперь я знаю свой диагноз и принимаю соответствующие меры.
Лиза, 25 лет: Думаю, что из-за переохлаждения у меня что-то случилось с почками. В результате попала в стационар, лечилась, в конце концов, назначили урографию. Что хочу отметить, так это огромную важность очищения кишечника. Лучше поголодать сутки до процедуры и, сделав клизму, благополучно пройти исследование, чем, как я, быть удаленной из рентгенкабинета из-за неочищенного кишечника. Урография была отложена, а я лишние сутки, потраченные на голодание, пробыла в стационаре.

При соблюдении всех рекомендаций по подготовке пациента к проведению исследования и использовании правильной методики урография с контрастным веществом обеспечивает получение наиболее точной информации. Без нее часто невозможно установить окончательный диагноз и определить соответствующий заболеванию план лечения.

Частые вопросы

Как выполняется урография почек с контрастным веществом?

Урография почек с контрастным веществом выполняется путем введения специального препарата, содержащего контрастное вещество, в организм пациента. Затем с помощью рентгеновского облучения делается серия снимков, которые позволяют врачу оценить состояние почек и мочевыводящих путей.

Какие показания для проведения урографии почек с контрастным веществом?

Урография почек с контрастным веществом может быть назначена при подозрении на наличие камней в почках или мочевыводящих путях, при наличии опухолей или других патологических изменений в почках, а также для оценки функционального состояния почек перед оперативным вмешательством.

Какие преимущества имеет урография почек с контрастным веществом по сравнению с другими методами исследования?

Урография почек с контрастным веществом является одним из наиболее информативных методов исследования почек и мочевыводящих путей. Она позволяет получить детальные изображения органов и определить наличие патологических изменений. Кроме того, урография является относительно доступной и безопасной процедурой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением урографии почек с контрастным веществом необходимо проконсультироваться с врачом и предоставить ему всю необходимую информацию о своем здоровье, а также о возможных аллергических реакциях на контрастное вещество. Это поможет предотвратить возможные осложнения и неприятные последствия.

СОВЕТ №2

Перед проведением урографии почек с контрастным веществом необходимо соблюдать специальную диету, исключающую продукты, которые могут повлиять на результаты исследования. Врач должен предоставить вам список запрещенных продуктов и рекомендации по питанию.

СОВЕТ №3

После проведения урографии почек с контрастным веществом необходимо следовать рекомендациям врача относительно режима питания и приема жидкости. Обычно в первые несколько часов после исследования рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости для удаления контрастного вещества из организма.