Мочеиспускание с кровью у женщин

Появление крови в моче у женщин может быть признаком различных заболеваний или результатом естественных процессов, не связанных с нарушением здоровья. Определение изменений в моче, своевременное обращение к врачу, полноценное обследование помогают выявить причину и определить необходимые лечебные меры. Это в свою очередь может не только повлиять на патологический процесс, но и предотвратить ряд опасных осложнений.

Факторы, определяющие выделение крови с мочой

Определение наличия кровянистых выделений не всегда просто. При выделении мочи с кровью её цвет может оставаться прежним или измениться. Также возможно образование сгустков крови.

Макрогематурия изменяет цвет мочи на кровянистый, микрогематурия не влияет на цвет мочи и выявляется только при помощи микроскопических исследований

Макрогематурия указывает на наличие крови в моче в объеме не менее 5 мл на 100 мл мочи; если количество крови меньше, это уже будет микрогематурия.

Главные мотивы:

• заболевание мочекаменной природы (образование песка или камня в мочевых путях);
• воспалительные процессы в почечных клубочках;
• воспаление мочевого пузыря, эндометриоз этого органа;
• использование пероральных контрацептивов;
• месячные периоды, а также нарушения цикла менструации;
• новообразования в мочевой системе;
• травмы органов мочеиспускания;
• заболевания крови и сосудов.

Отделение крови может происходить в разное время: в начале мочеиспускания (начальная гематурия), в конце (терминальная), или в течение всего процесса (тотальная). Специальные исследования позволяют выявить эти особенности, что помогает определить источник кровотечения. Начальная гематурия указывает на кровотечение из передней части мочеиспускательного канала. У женщин терминальная гематурия может быть связана с патологией мочевого пузыря. Поражение почек и мочеточника приводит к тотальной гематурии. Отдельно следует выявлять кровотечение после мочеиспускания, которое, в большинстве случаев, связано с травмой уретры.

При оценивании макрогематурии определяют ее характер (начальная, терминальная, тотальная), степень интенсивности, а при наличии сгустков – их форму, размер, количество

Кровянистые выделения в виде сгустков возникают из-за повреждения сосудов. Длинные и тонкие сгустки указывают на источник кровотечения в почках или верхних частях мочевых путей, таких как лоханки и мочеточники. Они образуются постепенно, когда кровь сворачивается при прохождении через мочевые пути. Если источник находится в мочевом пузыре, могут образоваться бесформенные элементы, похожие на маленькие кусочки или тонкие пленки.

Особенности клинической картины разных заболеваний

Помимо анализа крови, важно обнаружить все остальные признаки заболевания. Воспалительные процессы в нижней части мочевой системы (уретриты) у женщин сопровождаются ощущением жжения при мочеиспускании. Жжение и дискомфорт во время мочеиспускания могут возникать как при уретрите, так и при цистите (воспалении мочевого пузыря). При этом дискомфорт может резко усиливаться в конце процесса мочеиспускания у женщины.

Цистит является одной из самых распространенных причин кровяного мочеиспускания у женщин

При поражении паренхимы почек (например, гломерулонефритах, интерстициальных нефритах) боль при мочеиспускании обычно не наблюдается. Однако у пациентов могут возникать жалобы на боли или дискомфорт в пояснице, отечность и повышенное артериальное давление.

Если кровь выделяется с мочой без болей, то такая ситуация требует специфической тактики. Необходимо тщательно выявить все другие возможные симптомы, которые говорят не только о поражении мочевой системы. Сначала нужно исключить опухолевое заболевание. Снижение веса, потеря аппетита, нарастающая общая слабость и снижающаяся работоспособность могут свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования.

Чаще всего появление крови в моче свидетельствует о поражении мочевого пузыря или различных частей мочеиспускательного канала. Наличие большого количества измененных эритроцитов в моче, что придает ей цвет «мясных помоев», является характерным при заболеваниях почек. Важно провести дифференциальную диагностику опухолевых и воспалительных процессов (например, гломерулонефритов) с поражением клубочкового аппарата.

Также возможно обнаружение крови в моче во время беременности. При этом важно отличить естественные и патологические причины этого явления.

Механизмы, которые существуют в природе:

• изменения в гормональном фоне, увеличение проницаемости сосудов;
• нагрузка на почки, мочевые пути матки большого размера и веса (в поздние сроки беременности);
• повреждение мелких сосудов почечной ткани из-за увеличенного внутрибрюшного давления (в третьем триместре).

Во время нормальной беременности женщины могут наблюдаться изменения, включая появление крови в моче, которые обычно проходят после родов. Причины появления крови в моче у беременных могут быть как патологическими, так и не патологическими, как и вне этого периода. Эти причины могут быть связаны как с воспалительными процессами (например, гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит), так и с не воспалительными состояниями (например, новообразования, заболевания сосудов и кровеносной системы).

Особенности диагностического поиска

Если у вас есть подозрения на наличие крови в моче, важно обратиться к врачу. Специалисту необходимо подтвердить наличие гематурии, определить ее тип и выявить причину этого состояния. В зависимости от патологических или физиологических процессов, вызывающих появление крови в моче, будут выбраны методы дальнейшего обследования.

При сборе жалоб важно уточнить, какие изменения цвета мочи заметны пациенту, а также наличие сгустков и их размер и форму. Также необходимо узнать, в течение какого времени происходят кровянистые выделения: во время всего акта мочеиспускания, только в начале или только в конце. Важно проанализировать длительность этих изменений, а также наличие других симптомов (повышение температуры тела, боли, изменения веса, общая слабость, высыпания на коже). Врач проводит непосредственное обследование пациента, включая прощупывание области почек и живота, а также постукивание в области поясницы.

Для определения местоположения источника происхождения производится трехступенчатый анализ мочи. Первая часть составляет приблизительно 50 мл, вторая – 100 мл, третья – оставшаяся моча.

Помимо анализа мочи, также проводятся исследования крови (общий анализ и биохимический), которые способны обнаружить воспалительные изменения любого происхождения (инфекционного, опухолевого, иммунного).

Основные методы инструментальной диагностики:

• исследование почек и мочевого пузыря с использованием ультразвуковых волн;
• УЗИ органов женской репродуктивной системы (матки и придатков);
• методы рентгенологического обследования (экскреторная урография, обзорная урография, компьютерная томография);
• томография с использованием магнитного резонанса;
• эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопия).

У женщин в ожидании ребенка важно первоначально исключить заболевания почек. Во время беременности мочевыделительная система работает с увеличенной нагрузкой, что может привести к обострению заболеваний, которые ранее протекали скрыто. При необходимости следует обратиться за консультацией к нефрологу. Дальнейшее наблюдение за пациенткой в этот период рекомендуется проводить совместно с акушером-гинекологом.

Периодические обследования женщины в период вынашивания ребенка позволяют вовремя выявить даже незначительное содержание крови в моче

Результаты исследований позволяют выявить источники потенциального кровотечения и определить его силу в определенных ситуациях. Дальнейшее обследование проводится в зависимости от основного заболевания под контролем специалиста соответствующей области медицины.

Когда кровь появляется в моче из-за изменений в гормональном фоне во время постепенного прекращения менструаций или при приеме противозачаточных средств (то есть по естественным причинам), то важно лишь проводить наблюдение и периодические обследования.

Подходы к терапии

Лечить кровянистые выделения с мочой у женщин без ответа на вопрос, почему именно возникло такое состояние, где источник кровотечения, каковы объемы кровопотери мало эффективно и опасно.

После установления диагноза, врачи принимают меры по лечению основного заболевания и устранению гематурии.

Для лечения консервативной гематурии используются препараты, способные остановить кровотечение.

Основные препараты для лечения:

• препарат этамзилат (дицинон);
• аминокапроновая кислота;
• препарат викасол.

Лекарства назначаются медиком с персональным подбором количества и графика употребления. Интенсивную терапию применяют для остановки обильных кровотечений, а запланированный прием препаратов – для лечения длительных и незначительных случаев.

При наличии обильного кровотечения и ярко выраженной гематурии (в случае травмы или повреждения крупного сосуда опухолью), возможно применение не только консервативного лечения, но и проведение хирургической операции.

Ряд заболеваний, осложнившихся гематурией (опухоли, закупорка камнями мочевых путей), требует срочного хирургического вмешательства

Для детей важно исключить наследственные проявления патологий и врожденные дефекты, которые требуют особого подхода к лечению.

При нарушениях функций почек (нефропатиях, гломерулонефритах) лечение осуществляют нефрологи. При мочекаменной болезни – специалисты по урологии. В этом случае возможно проведение хирургических вмешательств. При наличии опухолевого процесса рекомендуются специализированные методы онкологической терапии. Заболевания сосудов, такие как васкулиты, подлежат лечению под контролем ревматологов. Расстройства системы кроветворения обслуживаются гематологами.

Таким образом, появление кровянистых выделений с мочой у женщин возможно при различных состояниях: физиологических и патологических. Если у вас есть подозрения на гематурию, важно как можно скорее обратиться к врачу, пройти обследование, включая консультацию специалистов узкого профиля. Следование всем рекомендациям врачей и применение эффективных методов лечения (включая хирургическую коррекцию) помогут не только прекратить потерю эритроцитов и связанные с этим последствия, но и предотвратить опасные осложнения заболеваний.

Частые вопросы

Какие могут быть причины мочеиспускания с кровью у женщин?

Мочеиспускание с кровью у женщин может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции мочевых путей, камни в почках или мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря или почек, травмы мочевых путей, а также некоторые гинекологические проблемы, например, опухоли шейки матки или эндометриоз.

Какие симптомы мочеиспускания с кровью у женщин могут сопутствовать?

Помимо мочеиспускания с кровью, женщины могут испытывать другие симптомы, такие как боль или жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, боли внизу живота или спины, повышенная температура тела или общая слабость.

Какова диагностика и лечение мочеиспускания с кровью у женщин?

Для диагностики мочеиспускания с кровью у женщин могут быть назначены различные исследования, такие как анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, цистоскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Лечение будет зависеть от причины мочеиспускания с кровью и может включать прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, удаление камней, хирургическое вмешательство для удаления опухоли или других проблемных областей, а также лечение гинекологических проблем, если они являются причиной.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Мочеиспускание с кровью у женщин может быть признаком серьезного заболевания, такого как инфекция мочевыводящих путей, камни в почках или опухоль. Только квалифицированный врач сможет провести необходимые исследования и поставить правильный диагноз.

СОВЕТ №2

Увеличьте потребление воды. Пить достаточное количество воды поможет разбавить мочу и уменьшить раздражение мочевого пузыря. Это может помочь снизить риск дальнейшего кровоиспускания и облегчить симптомы.

СОВЕТ №3

Избегайте острой и кислой пищи. Острая и кислая пища может раздражать мочевой пузырь и усиливать симптомы мочеиспускания с кровью. Попробуйте исключить из своей диеты острые специи, цитрусовые фрукты и другие кислые продукты, чтобы уменьшить раздражение и дискомфорт.