Микроальбумин в анализе мочи

Одной из основных и незаменимых функций почек является их уникальная способность очищать организм от токсичных продуктов обмена через выведение мочевого осадка. Клубочковый и канальцевый аппарат почек постоянно работает, проходя через себя кровь и удаляя из нее все вредные и ненужные примеси. При этом все полезные элементы (белки, глюкоза и другие) возвращаются обратно в кровеносное русло.

Моча представляет собой конечный результат жизнедеятельности человека и содержит такие вещества, как мочевая кислота, аммиак, мочевина, соли, креатинин и другие элементы.

Если по тем или иным причинам страдает фильтрационная способность тканей почек, а именно увеличивается проницаемость клубочковых мембран, то с мочой начинают выделяться полезные для организма вещества.

Один из первых признаков, указывающих на начало патологического процесса, – увеличение уровня микроальбумина в моче. Обычно этот белок синтезируется в клетках печени. Альбумины составляют примерно 50-60% всех белков в плазме крови. Их основная функция заключается в поддержании постоянного осмотического и онкотического давления в кровеносном русле, что достигается за счет связывания водных молекул.

Проведение анализа мочи на микроальбуминурию (МАУ) направлено на раннее выявление нарушений функций почек, когда у пациента еще нет явных симптомов заболевания. Это помогает более эффективно бороться с заболеваниями и своевременно вмешиваться в патологические процессы.

Нормы лабораторных показателей

Выявление альбумина в моче не всегда указывает на начало патологического процесса. Микроальбумин – это самая маленькая белковая фракция, поэтому даже у здорового человека небольшое количество этого белка может проникать через неповрежденные клубочки. В отличие от более крупных молекул альбумина, которые никогда не должны обнаруживаться в нормальных показателях мочи. У детей даже незначительное увеличение белка в мочевом осадке может свидетельствовать о начавшейся патологии.

Перед тем как приступить к дешифровке полученных данных, важно уточнить, какие числа не превышают физиологические значения:

• Нормальное содержание альбумина, которое врач может обнаружить при анализе мочевого осадка, не должно превышать 30 мг в течение суток (если уровень превышает эти значения, это указывает на микроальбуминурию, а суточное выделение более 300 мг белка свидетельствует о протеинурии);
• Нормальное содержание микроальбумина, определяемого в одном образце мочи, не должно превышать 20 мг/л;
• Соотношение альбумина/креатинина оценивается в случайном образце мочи, и нормальные значения не должны превышать следующих цифр: у женщин – до 2,5, а у мужчин – до 3,5. Повышенные значения могут свидетельствовать о начавшейся нефропатии.

Причины появления альбумина в моче

Естественные факторы

Уровень микроальбумина в моче может увеличиваться по естественным причинам и быть полностью обратимым:

• Потребление большого объема жидкости передает дополнительную нагрузку на почки, увеличивая процесс фильтрации. То же самое происходит, если человек употребляет излишне много арбуза.
• Интенсивные физические упражнения или активные занятия спортом усиливают кровообращение, что в свою очередь увеличивает нагрузку на почки, которые не всегда могут справиться с этим.
• Никотин и его избыточное употребление негативно влияют на клеточные структуры всего организма, включая ткани почек.
• Временное увеличение проницаемости клубочковых мембран может быть вызвано следующими факторами: переохлаждение или длительное пребывание в жарких условиях, купание в ледяной воде, сильные нервные напряжения или другие психические расстройства.
• У женщин во время менструации может наблюдаться наличие альбумина в моче, поэтому в этот период проведение анализов не рекомендуется.
• После полового акта у женщин в анализах может быть обнаружено вещество – альбумозу, источником которого является сперма партнера. Реже оно появляется при массовом распаде клеток в организме (например, при гангрене или раке легкого).

Перегрузка почек «объемом» – причина временной микроальбуминурии

Во всех указанных случаях, результаты анализа мочи на микроальбумин будут ложноположительными, так как после исключения основных причин лабораторные показатели полностью восстанавливаются.

Патологические факторы

Чаще всего уровень белка в моче увеличивается из-за различных заболеваний, которые могут иметь инфекционную или неинфекционную природу. Причины этого явления могут быть связаны не только с заболеваниями почек:

• Острая и хроническая форма гломерулонефрита или пиелонефрита (появление в мочевом осадке различных белковых компонентов проявляется в разной степени).
• Нефроз или нефротический синдром (особенно при липоидной форме) также могут возникнуть.
• Гипертоническая болезнь и различные проявления сердечной недостаточности также могут быть связаны с этим состоянием.
• Атеросклеротические процессы, затрагивающие клубочковый аппарат почек и сосуды органа, также могут быть фактором.
• Сахарный диабет может стать причиной развития диабетической нефропатии.
• Хроническая форма алкоголизма или длительное употребление никотина также могут оказать влияние на состояние почек.
• Отравление нефротоксическими лекарствами или солями тяжелых металлов также может привести к проблемам с почками.
• Гестоз в период беременности может представлять угрозу для жизни как плода, так и матери.

Гестоз – крайне опасное заболевание у беременной женщины, ранним признаком которого служит повышение альбумина в мочевом осадке

Стадии процесса

Как упоминалось ранее, многократное появление альбумина в моче в увеличенной концентрации является явным признаком начала развития нефропатии (нарушение нормальной функции почек). Это состояние проходит через несколько этапов развития:

• Первая стадия – у пациента отсутствуют симптомы заболевания почек, однако в моче уже можно обнаружить начальные изменения.
• Стадия начальных проявлений – пациент все еще не жалуется на что-либо, но в моче появляется микроальбумин.
• Стадия преднефротических изменений – пациент начинает замечать нестабильность кровяного давления, скорость фильтрации в почках снижается, а уровень альбумина в моче составляет от 30 до 300 мг/сутки.
• Стадия нефротических изменений – у пациента появляются выраженные отеки, нестабильное кровяное давление, снижается фильтрационная способность почек, появляется протеинурия и микрогематурия.
• Стадия уремии – у пациента возникают отеки, значительно повышается кровяное давление, которое плохо реагирует на терапию, резко снижается клубочковая фильтрация, имеет место гематурия и массивная протеинурия.

Кому показано обследование на альбуминурию с профилактической целью?

Существует определенная группа пациентов, которым рекомендуется проходить анализ мочи на микроальбуминурию несколько раз в течение года:

• диабет сахарный (тип 1 и тип 2);
• артериальная гипертензия (особенно у пациентов с длительным периодом высокого давления);
• пациенты, проходящие несколько циклов химиотерапии для борьбы с онкологическим заболеванием.

Для женщин в ожидании, у которых повышенный риск развития преэклампсии, анализ мочи на микроальбумин входит в обязательные процедуры диагностики.

Как правильно собирать мочу для исследования?

Важно понимать, что обнаружение повышенных уровней альбумина в моче однократно не должно автоматически приводить к установлению конкретного диагноза, особенно если образец мочи был взят случайным образом.

О нефропатии можно судить при неоднократном определении микроальбумина в анализах у больных, которые прошли предварительную подготовку перед исследованием
В начале каждого сбора мочи необходимо проводить тщательный туалет половых органов. Женщинам рекомендовано пользоваться ватными тампонами, чтобы предотвратить попадания субстрата из просвета влагалища.

Прежде чем сдавать мочу на анализ, рекомендуется временно воздержаться от принятия лекарств (если это необходимо).

В течение 24 часов моча накапливается в специальном контейнере, который затем используется для взятия образца на анализ.

Способы коррекции микроальбуминурии

Проблема микроальбуминурии вызывает интерес у медицинских специалистов различных областей (терапевты, нефрологи, гинекологи и другие), поэтому подход к лечению пациентов каждой категории имеет свои особенности.

Для всех пациентов рекомендуется придерживаться специальной диеты и активно противодействовать воспалительному процессу.

Для своевременного обнаружения МАУ придается огромное значение всем профилактическим осмотрам и диспансерному наблюдению за пациентами

Следующие действия являются основополагающими принципами лекарственного лечения:

• Нормализация уровня сахара в крови с использованием инсулина или препаратов, снижающих уровень глюкозы.
• Регулирование показателей артериального давления (при помощи ингибиторов АПФ, мочегонных средств и других препаратов).
• Исправление липидного профиля с помощью препаратов-статинов.
• В случае тяжелых состояний используется гемодиализ или подготовка пациента к трансплантации органа.

Заключение

Обнаружение микроальбуминурии на ранней стадии представляет определенные трудности из-за отсутствия явных симптомов, которые могли бы побудить пациента обратиться к врачу.

Частые вопросы

Что такое микроальбумин и как он связан с анализом мочи?

Микроальбумин – это белок, который обычно не обнаруживается в моче или присутствует в очень низких концентрациях. Однако, повышенные уровни микроальбумина в моче могут указывать на проблемы с функцией почек. Поэтому, анализ мочи на микроальбумин используется для оценки состояния почек и выявления возможных заболеваний.

Какие заболевания могут быть связаны с повышенными уровнями микроальбумина в моче?

Повышенные уровни микроальбумина в моче могут указывать на начальные стадии почечной недостаточности или повреждение почечных клубочков. Это может быть связано с такими заболеваниями, как диабет, гипертония, хронический гломерулонефрит и другие почечные заболевания. Поэтому, анализ мочи на микроальбумин является важным инструментом для диагностики и контроля этих заболеваний.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите анализ мочи на микроальбумин. Этот анализ позволяет выявить начальные стадии повреждения почек и своевременно принять меры для их защиты.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем артериального давления. Высокое давление может способствовать повреждению почек и увеличению уровня микроальбумина в моче. При необходимости проконсультируйтесь с врачом и примите меры для контроля давления.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя помогут снизить риск повреждения почек и уровня микроальбумина в моче.