Лейкоциты в анализе мочи

Выявление лейкоцитов в моче является довольно распространенным явлением в лабораторной практике. Найти оптимальные условия для жизни этих клеток представляется сложной задачей, поскольку они выполняют важные функции в организме. Путешествуя по кровеносным сосудам, лейкоциты осуществляют надзор за всем телом человека. Они первыми сталкиваются с различными веществами (агентами, аллергенами, микроорганизмами), передают информацию и вызывают защитную реакцию.

Лейкоцитоз в крови показывает выраженность защитных свойств (напряженность иммунитета). Снижение количества защитных клеток рассматривается, как плохой прогностический признак. Наличие лейкоцитов в моче допускается в норме лишь в ограниченном количестве, в виде единичных клеток.

Медики хорошо осведомлены о способности лейкоцитов проникать в ткани и вызывать местную реакцию. Однако оценить характер скопления лейкоцитов в моче и определить его значение для конкретного человека необходимо с учетом других диагностических показателей. Важно помнить, что лейкоциты всегда являются индикаторами воспалительного процесса.

Как лейкоциты попадают в мочу?

Когда “наблюдатели” замечают признаки иностранных агентов, они передают информацию другим клеткам, и в сторону очага направляется множество лейкоцитов. Они проникают во внутренние органы, кожу, мышечную ткань, оболочки. В мочевыводящих путях они могут находиться на любом уровне — от чашечек и лоханок до уретры.

При выведении мочи наружу происходит удаление лейкоцитов. Это позволяет выявить наличие лейкоцитов в анализе мочи. Опытные специалисты могут определить место происхождения лейкоцитов их количеством и внешним видом. Дополнительные виды исследований помогают уточнить причины их накопления в органах мочевыделения.

Нельзя утверждать, что это приводит к увеличенной проницаемости клеточной мембраны клубочкового аппарата. Такой процесс возможен только при гломерулонефрите, когда часть лейкоцитов проникает через нарушенную фильтрационную способность мембраны в первичную мочу вместе с эритроцитами и белком. При этом заболевании лейкоцитурия, увеличенное выделение лейкоцитов с мочой, не играет основополагающей роли и обычно имеет незначительное значение.

Когда лейкоциты в моче считаются нормой?

Обычно количество лейкоцитов в моче всегда стремится к минимуму. Тем не менее, возможно появление нескольких клеток в обзорном поле без подозрения на наличие патологии:

• очень малое количество способно проникать сквозь стенку кровеносного сосуда и перемещаться в мочу;
• обнаруженные клетки являются частью “дозора”, они в случае опасности активируются распространением определенных веществ.

У детей в раннем возрасте почки не могут сразу полностью справиться с нагрузкой. Поэтому количество лейкоцитов в моче может колебаться от 1 до 8 клеток в поле зрения. Такой же уровень наблюдается во время прорезывания зубов как ответ на воспаление десен.

У взрослых и старших детей существует небольшое различие в нормативах в зависимости от пола. Анатомическая структура уретры у женщин и девочек такова, что из-за близости к заднему проходу, широкой и короткой формы, она более подвержена риску заражения из кишечника.

При анализе по Нечипоренко одновременно проводится подсчет эритроцитов и цилиндров

Для женщин считается нормальным уровень лейкоцитов до шести в поле зрения, а для мужчин — до трех. Если проводится общий анализ мочи на лейкоциты с подсчетом в 1 мл (по Нечипоренко), то нормальным считается показатель 4000 для женщин и 2000 для мужчин. Любое превышение этих значений указывает на патологию и требует выяснения причин.

Как считают лейкоциты?

Самый распространенный метод определения лейкоцитов в моче – это микроскопическое исследование осадка. Жидкость, взятую на анализ, переливают в пробирку и центрифугируют. Затем одну каплю помещают под специальное покровное стекло камеры Горяева и рассматривают при необходимом увеличении.

Камера позволяет разбить поле зрения на равные квадраты, подсчитать клетки нужно в трех из них

Лаборанты применяют компактные ручные счетные устройства, сосредотачиваясь взглядом в микроскоп и нажимая пальцем на отдельные элементы.

При проведении анализа медицинские специалисты используют специальные термины, которые указывают на то, насколько исследуемые клетки занимают область наблюдения. Если количество клеток резко увеличено, это может быть отражено в следующих заключениях:

• «белые кровяные клетки в большом количестве»;
• «заполняют всю область видимости».

Если количество клеток невелико, то указывается их количество, или в конце они могут быть названы “индивидуальными”.

При использовании метода Нечипоренко подсчет производится таким же способом, но на объеме 1 миллилитра.

Среди дополнительных методов лабораторного исследования можно выделить следующие:

• Исследование Каковского-Аддиса предполагает использование образца мочи, собранной за сутки;
• Процедура Амбюрже позволяет рассчитать выделение за одну минуту.

Метод цветовых полосок быстро обнаруживает наличие лейкоцитов в моче благодаря активности фермента эстеразы гранулоцитарных клеток. Этот метод удобен для использования на массовых медицинских осмотрах, однако он не обеспечивает точное количество лейкоцитов и требует подтверждения результатов микроскопическим исследованием.

Считается, что наиболее эффективным и современным методом является применение анализатора, который, будучи автоматизированным инструментом, обеспечивает более точную оценку результата.

Какие отличительные признаки лейкоцитов используют с диагностической целью?

Для определения причины и степени воспаления используются более детальные методы исследования, чем обычная микроскопия. Любые изменения внешнего вида и состава клеток называются морфологическими.

При проведении диагностики необходимо не только выявить увеличенное содержание лейкоцитов в моче, но и определить, какие из пяти типов клеток преобладают. Исследования показали, что:

• Лимфоциты указывают на наличие гломерулонефрита;
• Нейтрофилы свидетельствуют о наличии пиелонефрита;
• Эозинофилы преобладают при аллергическом типе воспаления (важный сигнал о начальной реакции отторжения при пересадке почки).

Для различения нейтрофилов и лейкоцитов используется предварительное окрашивание по методике Романовского-Гимзы.

В клинических условиях проводят специальное окрашивание для выявления клеток Штернгеймера-Мальбина и активных лейкоцитов. Первые выявляются у половины пациентов с острым пиелонефритом, а вторые – у 88%.

Применение дополнительных испытаний помогает при различении диагнозов и на ранних стадиях воспалительных процессов, когда симптомы еще слабо выражены.

Какие изменения в моче сопровождают лейкоцитурию?

Было установлено, что уровень лейкоцитов в моче в изоляции не может быть использован в качестве достоверного диагностического признака. При наличии патологий в мочевыделительной системе в моче обнаруживаются и другие важные элементы воспаления. Они не свидетельствуют о состоянии иммунитета, а лишь указывают на наличие заболевания.

Этот тип содержимого включает в себя:

• микроорганизмы;
• кристаллические соединения солей;
• эпителиальные клетки почек;
• красные кровяные клетки;
• слизистая выделение;
• протеин.

Показателем загрязнения и неправильного сбора анализа может служить наличие лейкоцитов и бактерий в моче, которые могут попасть в емкость при мочеиспускании из половых органов или анального отверстия.

Чаще всего вместе с лейкоцитами обнаруживается кишечная палочка, этот вид бактерий вызывает лейкоцитарную реакцию

Количество бактерий оценивается так же, как и количество лейкоцитов. Подсчет производится с учетом поля зрения, однако надежные результаты можно получить только при использовании специальных методов окраски и посева бактерий на питательные среды. При диагностике заболеваний мочевыводящих органов важно обнаружение наличия бактерий в количестве 100 или более колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. Бактериальное загрязнение при неправильном сборе мочи и подготовке пациента может быть исключено путем проведения контрольного (повторного) анализа.

Самыми распространенными кристаллами солей, которые мы обнаруживаем, являются фосфаты, оксалаты и ураты. Они получают свое название от кислотных остатков, входящих в их состав. Если при анализе осадка мы обнаруживаем их вместе с лейкоцитами, это может свидетельствовать о возможных застойных процессах, являющихся причиной воспаления.

Когда лейкоциты в моче подтверждают патологию?

Чаще всего лейкоцитурия вызвана воспалением. Заражение (проникновение вредоносного микроорганизма) происходит из отдаленных хронических очагов (например, тонзиллит, гайморит, отит) или из соседних (например, аднексит, простатит, уретрит).

Более детально изучить причины увеличения уровня лейкоцитов можно из этого материала.

Распространение инфекции может происходить через кровь или путем подъема из уретры в мочевой пузырь и далее. Особенно важно нарушение иммунитета. У пациентов наблюдается полное отсутствие возможности организма обеспечить защиту:

• после проведенных хирургических вмешательств;
• с диагностированным сахарным диабетом;
• с заболеваниями крови;
• с состоянием, обусловленным лечением опухолей при помощи лучевой терапии.

Обнаружено, что защитные силы частично ослаблены:

• во время беременности;
• в условиях пережитого стресса, травмы;
• у индивидуумов с обострениями долгосрочных заболеваний.

Застой мочи или затруднение оттока мочи может значительно способствовать развитию лейкоцитурии из-за следующих причин:

• с врожденными дефектами развития (стеноз мочеточников, неправильное положение, дупликация);
• заболеванием мочевых камней;
• пролапсом почки;
• новообразованием.

Именно в таких категориях людей возникают воспалительные заболевания мочеполовой системы:

• воспаление почечных структур, включая чашечно-лоханочные системы одной или обеих почек, возможно даже во время беременности;
• воспаление стенок мочевого пузыря, известное как цистит;
• поражение уретры, что способствует последующему заражению выше расположенных органов, возникающее при простатите, аденоме у мужчин, раке, а также гинекологических заболеваниях у женщин;
• специфическое воспаление, вызванное туберкулезной инфекцией.

Изучение лейкоцитурии требует исследования в однократной порции, из суточного количества или выделенной за 3 часа

Какие клинические признаки возможны при лейкоцитурии?

Люди, заботящиеся о своем здоровье, могут заметить:

• увеличение мутности мочи;
• появление хлопьев и нитей;
• более рассеянный осадок;
• неприятный запах от нижнего белья.

Симптомы боли возникают в зоне, соответствующей воспаленному органу:

• если у вас цистит, вы можете ощущать дискомфорт над лобком или в паховой области;
• при пиелонефрите вы можете испытывать боль в пояснице, которая может распространиться в живот и подреберье.

Перед воспалением могут происходить приступы почечной колики.

У больных возникают следующие симптомы:

• неясные симптомы,
• дрожь,
• общее недомогание,
• боль в голове.

Дизурия, которая характеризуется учащенным и болезненным мочеиспусканием, может быть признаком поражения мочевого пузыря. У некоторых людей возникает недержание мочи из-за интенсивных позывов.

Какие меры помогут снизить количество лейкоцитов в моче?

При получении результата анализа не следует заниматься самолечением и пытаться уменьшить количество лейкоцитов в моче без консультации с врачом. Важно обратиться к специалисту. Только правильное лечение поможет быстро уменьшить клинические проявления и приведет к выздоровлению.

Необходимо четко понимать, что терапия должна быть направлена не против лейкоцитов, а на борьбу с инфекцией. Поэтому нельзя бездумно добиваться понижения лейкоцитов.

Перед посещением врача рекомендуется употреблять больше жидкости. Особенно полезным будет клюквенный напиток, чай или отвар из листьев черной смородины. Врач обязательно выписывает антибиотики и другие противовоспалительные препараты, которые могут накапливаться в моче.

Если потребуется, вам понадобятся следующие вещи:

• дополнительные анализы на наличие бактерий;
• ультразвуковое исследование почек;
• исследования с использованием рентгеноконтрастных веществ.

Особенно важно уделить внимание укреплению общего иммунитета. Для этого рекомендуется длительное употребление отваров женьшеня, заманихи, алоэ, лимонника китайского.

Уникальный подход к лечению существует для каждого заболевания мочевыделительной системы. Если предписанные методы лечения, рекомендованные участковым терапевтом, не приносят желаемого результата и анализы по-прежнему показывают наличие лейкоцитов, необходимо обратиться к урологу. Важно следовать советам опытного специалиста.

Частые вопросы

Какие причины повышенного уровня лейкоцитов в анализе мочи?

Повышенный уровень лейкоцитов в анализе мочи может быть вызван различными причинами, включая инфекции мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь, опухоли мочевого пузыря или почек, а также воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Какие могут быть симптомы повышенного уровня лейкоцитов в анализе мочи?

Симптомы повышенного уровня лейкоцитов в анализе мочи могут включать боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание, изменение цвета или запаха мочи, а также общую слабость и повышенную температуру тела.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении повышенного уровня лейкоцитов в анализе мочи, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и консультации. Повышенное количество лейкоцитов может указывать на наличие воспалительного процесса или инфекции в мочевом тракте.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальную гидратацию организма. Это поможет снизить концентрацию лейкоцитов в моче и улучшить общее состояние мочевого тракта.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления острых, соленых и кислых продуктов, которые могут раздражать мочевой тракт и способствовать развитию воспалительных процессов. Предпочтительно употреблять пищу, богатую антиоксидантами и витаминами, чтобы поддерживать здоровье мочевого тракта.