КРВ и другие показатели в анализе мочи

Общий анализ мочи, или ОАМ, обязателен при проведении практически любого комплексного диагностического обследования. Этот лабораторный анализ считается золотым стандартом при дифференциальной диагностике широкого спектра заболеваний, охватывающих большинство органов и систем.

Моча – это жидкость, которую вырабатывает гломерулярный аппарат почек. Вместе с мочой из организма человека выводится большинство конечных продуктов различных видов обмена веществ, а также многие токсичные вещества. В состав мочи входит значительное количество ионов кальция, калия, магния, хлора, натрия и других электролитов и микроэлементов, гормоны, клеточные элементы соли, лейкоциты и слизь. Соотношение вышеперечисленных компонентов определяет состав конечной мочи, который может предоставить много информации о состоянии здоровья человека.

Что такое клинический анализ мочи

Общий анализ мочи – комплекс лабораторных и биохимических диагностических показателей, которые направлены на определение физико-химических и биологических свойств урины. Также в общий анализ включается её микроскопическая оценка. Помимо микроскопии, оценивается запах, цвет, pH реакция, прозрачность и относительная плотность.

Состав мочи оценивается по различным показателям, о которых будет рассказано далее в этой статье. Моча состоит из воды, кетоновых тел, глюкозы, белка, билирубина и других продуктов обмена веществ в организме. Также особое внимание уделяется осадку мочи, в котором присутствуют клеточные элементы, цилиндры, ураты и различные соли.

Показатели анализа мочи

При выдаче направления на анализ мочи врач может определить определенные показатели, которые характерны для конкретного заболевания, или же предписать проведение полного анализа состава мочи, если требуется уточнить диагноз.

Обычный анализ мочи включает в себя определенные показатели, которые могут указывать на наличие какого-либо заболевания.

Современные лаборатории проводят анализ мочи с помощью автоматического анализатора

Цветовой показатель

Первое, на что обращают внимание при сдаче анализа, – это цвет урины. Обычно он должен быть соломенно-жёлтым. Изменение цвета урины может быть первым признаком различных заболеваний, затрагивающих как мочевыделительную систему, так и другие органы. Оттенки и разнообразие цветов урины могут предоставить информацию о причине заболевания.

• Темно-коричневый оттенок мочи указывает на проблемы с гепатобилиарной системой. Наиболее распространенными причинами являются гепатиты и цирроз печени. Если причина не связана с печенью, то следующим по частоте становится гемолитическая анемия, при которой происходит усиленное разрушение эритроцитов с высвобождением гемоглобина. Это приводит к резкому увеличению уровня билирубина в крови, что придает моче темный оттенок.
• Темно-желтый цвет мочи указывает на высокую концентрацию мочевины. Чаще всего такой оттенок наблюдается при олигурии – уменьшенном образовании мочи. Это состояние развивается из-за обезвоживания организма.
• Бесцветная моча или с легким желтоватым оттенком говорит о низкой концентрации мочевины при ее обильном выделении. Это состояние известно как полиурия и может развиваться из-за сахарного диабета или гломерулонефрита.
• Красноватый оттенок. Если моча окрашена в красный цвет, но не ярко, это может быть следствием употребления продуктов и лекарств с высоким содержанием красителей, например, свеклы.
• Ярко-красный цвет мочи указывает на наличие большого количества эритроцитов – красных кровяных клеток. Это состояние называется гематурия и может возникать при травмах, воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы и мочекаменной болезни.

Прозрачность

Нормальная урина должна быть прозрачной или слегка мутной, но если вы выдержите её в колбе или другом сосуде, то прозрачность должна восстановиться в течение нескольких часов. Прозрачность урины является важным показателем, и если результаты неудовлетворительные, то мутность урины может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний.

Часто моча становится турбидной из-за большого количества клеточных элементов. При наличии гематурии в результате мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита моча также может становиться мутной. Если цвет мочи не меняется, но она остается мутной, это явный признак воспаления в конечных отделах мочевыделительной системы, указывающий на цистит или уретрит.

Лейкоциты

В медицинских анализаторах из других стран применяется сокращение LEU. LEU в анализе мочи указывает на количество лейкоцитов. Их количество определяется путем изучения под микроскопом специальных пробирок. В норме количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 7 в поле зрения. Превышение этого уровня может свидетельствовать о наличии гнойно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы и выделительной системы, которые также требуется уметь выявлять. Наиболее распространенными причинами являются цистит или уретрит, однако также возможны серьезные воспалительные процессы в почечно-лоточечной системе.

Кровь

При анализе крови можно обнаружить показатель, известный как КРВ, что означает красные кровяные клетки или эритроциты. В зарубежных лабораторных анализаторах эритроциты обозначаются сокращенно на латинице как ery, kpb, blo, bld. При нормальном результате микроскопии может быть обнаружено только незначительное количество клеток, в таком случае врач лабораторной диагностики ставит пометку neg, что означает negative. Увеличенное количество эритроцитов может свидетельствовать о мочекаменной болезни, воспалении или травме. Обнаружение эритроцитов в моче обычно называется гематурией.

Глюкоза

Обозначение глюкозы в анализе мочи – glu, сокращение от латинского слова glucose. Обычно анализатор не выявляет глюкозу в моче. Появление глюкозы в анализе урины называется глюкозурией. Это состояние чаще всего связано с различными формами сахарного диабета, когда концентрация глюкозы в крови превышает 6 мкмоль/л. В ответ на это организм начинает выделять глюкозу через мочевыделительную систему. Кроме сахарного диабета, глюкоза в моче может быть обнаружена при остром панкреатите и избыточном потреблении углеводов.

Обнаружение глюкозы в крови – признак сахарного диабета

Белок

Протеин в моче обычно обозначается как pro trace. Этот элемент, так же как и глюкоза, не должен присутствовать в урине, однако его уровень может содержать полезную информацию о характере и тяжести патологического процесса в мочевыделительной системе. Нормальное значение – отрицательное. Обычно в моче могут присутствовать следовые количества протеина, но не более 0,035 г/л. Белки представляют собой сложные молекулярные соединения, отвечающие за множество функций в организмах. Потеря протеина через мочу называется протеинурией и может вызывать гипопротеинемию в крови и организме человека. Иногда в общем анализе мочи добавляют показатель malb, который указывает на микроальбуминурию.

Определение фракций белка, находящегося в урине, помогает в дифференциальной диагностике между нефротическим и нефритическим синдромами. Зачастую белок в моче определяется у беременных женщин во втором триместре беременности, при развитии такого состояния, как гестационный синдром. В других ситуация протеинурия возникает при серьёзных заболеваниях, таких как гломерулонефрит и пиелонефрит или мочевой синдром.

Билирубин

Желчный пигмент, известный как билирубин или уробилин, является конечным продуктом обмена гемоглобина, который составляет основу эритроцитов. В медицинском анализе этот пигмент обозначается как bil. Билирубин придает желтый цвет моче, и его уровень выше нормы может свидетельствовать о наличии патологических процессов в гепатобилиарной системе. Определение содержания билирубина или уробилина в моче помогает в ранней диагностике гепатитов, цирроза печени и различных форм желтухи. Иногда уровень билирубина в моче повышается из-за усиленного разрушения эритроцитов, что называется гемолизом.

Бактерии

При общем анализе мочи следует обратить внимание на показатель Nit, который указывает на наличие бактериальной флоры в моче. Если результат положительный, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Чаще всего бактерии обнаруживаются при уретрите и цистите, реже при пиелонефрите.

Клеточные элементы

Элементы клеток, выявляемые в анализе мочи, часто обозначаются как vtc. Обычно в осадке мочи при микроскопии допускается наличие небольшого количества клеток. Обычно допускается наличие до 3-4 эпителиальных клеток в поле зрения, и увеличение их числа указывает на развитие воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Чаще всего клеточные элементы обнаруживаются при цистите и заболеваниях, передающихся половым путем.

Аскорбиновая кислота

При проведении определённых мочевых анализов возможно также измерение содержания в моче аскорбиновой кислоты, которую обозначают сокращённо как аск или asc.

Относительная плотность мочи

Относительная плотность или удельный вес мочи обозначается двумя латинскими буквами s g. Этот параметр имеет диагностическую ценность только при определении плотности в течение определённого временного интервала, чаще всего 24-часового. Норма уровня плотности мочи составляет 1,028, а для детей – до 1,026. Повышение уровня выше 1,028 называется гиперстенурией и наблюдается при увеличении концентрации белков плазмы крови в конечной моче. При этом зачастую объём мочи значительно снижается (олигурия), а концентрация всех веществ в ней увеличивается.

Гиперстенурия, сопровождающаяся протеинурией, указывает на серьезные отклонения в работе мочевыделительной системы. Снижение удельного веса мочи ниже 1.025 характеризуется как гипостенурия, при этом концентрация большинства химических элементов в моче снижается. Гипостенурия часто сочетается с полиурией – увеличенным объемом выделяемой мочи. Полиурия чаще всего возникает в компенсаторном режиме при употреблении большого количества жидкости или мочегонных препаратов, а также при таких патологических состояниях, как сахарный диабет.

Кетоновые тела

Кетоновые соединения, такие как ацетон, ацетоуксусная кислота и бетаоксимасляная кислота, являются конечными продуктами метаболизма. Обычно в моче не должно быть обнаружено кетоновых тел. В анализе они обозначаются как ket или кет. Увеличение содержания кетоновых тел в моче называется кетонурией и указывает на наличие патологических процессов, связанных с обменом углеводов в организме. Кетонурия развивается как компенсаторная реакция на кетонемию – увеличение содержания кетоновых тел в крови. При недостатке глюкозы в организме ткани начинают использовать гликоген, что приводит к образованию кетоновых тел.

Кетонурия является важным признаком гипогликемии и развивающейся гипогликемической комы. Также повышение кетоновых тел в урине чаще всего связывают с алкогольной интоксикацией и острым панкреатитом. Реже причинами повышения становятся травмы центральной нервной системы и длительные периоды голодания.

Креатинин

В зарубежных анализаторах креатинин обозначается аббревиатурой cre на латинском языке. Креатинин представляет собой фермент, который находится внутри клеток. Высокие уровни этого вещества в моче могут указывать на проблемы с мышечной системой или на воспалительные процессы в организме.

Кислотность

Нормальный уровень pH в моче обычно находится в пределах от 4 до 7. Этот показатель может уменьшаться, то есть сдвигаться в сторону более кислой среды, или увеличиваться, делая мочу более щелочной. Кислая среда в моче может указывать на различные заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность и нарушение кислотно-основного баланса в организме. Однако изменение уровня кислотности может быть вызвано не только заболеваниями, но и диетой, богатой растительной пищей. Увеличение кислотности мочи может быть связано с сахарным диабетом, голоданием или различными гнойно-воспалительными заболеваниями различных органов.

Осадок

Когда моча задерживается в любом органе, через некоторое время в ней образуется отложение, содержащее нерастворимые вещества и клеточные элементы. Это отложение включает в себя эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителий мочевыводящих путей, минеральные соли и микроорганизмы.

Увеличенное количество эпителия указывает на наличие воспалительных заболеваний почек. Воспалительная реакция приводит к утолщению эпителия почечных канальцев.

Цилиндры – это все клеточные элементы с измененной формой. Они возникают в результате различных патологических состояний и состоят из измененных эпителиальных клеток и эритроцитов, такие цилиндры известны как зернистые. Также существуют гиалиновые цилиндры, которые образуются в результате гиалиноза почечных канальцев. Гиалиновые цилиндры появляются из-за гнойно-воспалительного поражения чашечно-лоханочной системы почек, например, при пиелонефрите.

Соли

Во время процесса фильтрации плазмы, жидкой части крови, в почках происходит также отделение большого количества ионов различных химических элементов, которые в дальнейшем превращаются в соли. Ураты – это соли, которые образуются из различных минеральных веществ в моче. При увеличении кислотности и концентрации мочи некоторые электролиты и минеральные вещества могут кристаллизоваться, образуя уратные камни. Нарушенные обменные процессы в организме или длительное обезвоживание чаще всего становятся причиной их образования.

Частые вопросы

Какие показатели входят в анализ мочи, помимо КРВ?

В анализ мочи помимо КРВ (красных кровяных клеток) входят такие показатели, как лейкоциты, эпителий, бактерии, соли, белок, глюкоза и другие.

Что означает повышенное содержание КРВ в анализе мочи?

Повышенное содержание КРВ в анализе мочи может указывать на наличие кровотечения в мочевых путях, таких как почки, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Это может быть вызвано различными причинами, включая инфекции, камни в почках или мочевом пузыре, опухоли или травмы.

Какие еще показатели мочи могут указывать на наличие заболеваний?

Помимо КРВ, повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи может указывать на наличие инфекции мочевых путей или воспалительного процесса. Повышенное содержание белка может быть признаком повреждения почек или других проблем с мочевыми путями. Наличие бактерий в анализе мочи может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При сдаче анализа мочи обратите внимание на показатель КРВ (красные кровяные клетки). Если у вас выявлено повышенное содержание КРВ, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и выяснения причины этого состояния.

СОВЕТ №2

Помимо КРВ, обратите внимание на другие показатели в анализе мочи, такие как лейкоциты, эритроциты, белок и глюкоза. Их наличие или отсутствие может указывать на различные заболевания и состояния организма. Если вы заметили аномалии в этих показателях, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Для более точного и надежного результата анализа мочи, соблюдайте все рекомендации по сбору и хранению материала. Перед сдачей анализа необходимо провести тщательную гигиену половых органов, использовать специальные контейнеры для сбора мочи и хранить их в соответствующих условиях.