Развитие острой надпочечниковой недостаточности часто связано с двусторонним кровоизлиянием в надпочечники. Врачи называют это состояние синдромом Уотерхауса-Фридериксена. Геморрагический инфаркт надпочечников, или кровоизлияние, обычно происходит во время прогрессирования инфекционного заболевания в стадии декомпенсации.
Острая нарушение поступления крови в надпочечники может привести к полному или частичному прекращению производства гормонов, контролирующих обмен веществ, уровень жидкости и солей, а также функции иммунной системы. Это может вызвать резкую дегидратацию, коллапс, нарушения нервной и психической деятельности, а также проблемы с желудочно-кишечным трактом. Без оказания помощи в этой ситуации острая недостаточность надпочечников может перейти в коматозное состояние, которое часто заканчивается летальным исходом.
Надпочечники синтезируют большое количество гормонов, которые регулируют важные параметры жизнедеятельности человека
Причины кровоизлияний в надпочечники
У взрослых синдром развития обусловлен следующими факторами:
- серьезное состояние сепсиса;
- обширные повреждения кожи от ожогов;
- закупорка сосудов надпочечников тромбами;
- заболевания соединительной ткани, затрагивающие органы и системы;
- нарушения в ходе беременности.
Перечисленные заболевания и патологические состояния, если не получат своевременного лечения и будут прогрессировать, в конечном итоге могут привести к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В сосудах и капиллярах органов, необходимых для жизни, начинается процесс образования тромбов, что приводит к блокированию кровотока. Интенсивное потребление факторов свертывания быстро приводит к их дефициту. В результате кровь теряет способность сворачиваться, и часть ее элементов и плазмы выходит за пределы сосудистой стенки. Это приводит к образованию геморрагического инфаркта в ткани надпочечников, который впоследствии может привести к их некрозу.
Самой распространенной причинной развития инфаркта надпочечников как у взрослых, так и у детей является генерализованная менингококковая инфекция.
Таблица. Описание причин и процессов, приводящих к развитию кровоизлияния в надпочечники
| Причины | Патогенез развития | Примеры заболеваний |
| Сепсис | Бактериальные токсины при попадании в кровяное русло повреждают сосудистую стенку и активируют факторы свертывания крови. | Менингококковая, стрептококковая, стафилококковая инфекция, дифтерия, деструктивная гнойная пневмония, остеомиелит, перитонит и другие заболевания, осложняющиеся генерализацией инфекционного процесса. |
| Ожоги | Шок при глубоких ожогах сопровождается потерей плазмы, снижением давления и сгущением крови. Токсины из некротизированных тканей, попадая в кровоток, запускают процесс образования тромбов. | Глубокие или распространенные поверхностные термические или химические ожоги. |
| Системные заболевания соединительной ткани | Аутоиммунный процесс приводит к образованию циркулирующих иммунных комплексов, которые фиксируются на стенке сосуда и могут нарушать процессы сворачивания крови. | Системная красная волчанка, васкулиты, узелковый периартериит |
| Патология беременности | При тяжелых формах гестоза возникает распространенный сосудистый спазм и иммунное воспаление клеток стенки сосуда. Результатом является активация тканевого тромбопластина (фактор свертывания). | Преэкламсия, эклампсия, эмболия околоплодными водами, тотальная отслойка плаценты. |
Любое заболевание, связанное с нарушением иммунной системы или приводящее к шоку из-за отсутствия медицинской помощи, может вызвать развитие синдрома внутрисосудистого свертывания крови. Это проявляется различными кровотечениями и кровоизлияниями, включая те, что происходят в надпочечниках.
Причины кровоизлияний в надпочечники у новорожденных
У младенцев повреждение надпочечников чаще всего связано с травмой, полученной во время процесса родов. Это может произойти в случае затянутого периода изгнания плода, пережатия пуповины или применения акушерских щипцов. Неправильное применение акушерской помощи при рождении (особенно при тазовом предлежании) также может привести к кровоизлияниям в надпочечники у новорожденных.
Менингококковая инфекция является самой частой причиной кровоизлияния в надпочечники
Читайте также:
Симптомы
Выражение симптомов зависит от того, насколько сильно поражена кора надпочечников. При полном двустороннем кровоизлиянии в первую очередь проявляются симптомы острой недостаточности надпочечников, которые могут развиться за несколько часов. Из-за резкого снижения синтеза гормонов надпочечников ионы натрия и хлора не усваиваются в кишечнике, выводятся из организма в больших количествах с мочой, во время неудержимой рвоты и поноса. Затем наступает обезвоживание и шок. Характерными симптомами являются лихорадка, одышка, цианоз, петехии на коже. В зависимости от степени выраженности проявлений выделяют следующие варианты недостаточности надпочечников:
- сердечно-сосудистый – учащенное сердцебиение, низкое давление;
- желудочно-кишечный – острые боли в области живота, рвота с примесями крови;
- церебральный – судороги, нарушения нервной системы, состояние оглушения.
У младенцев незначительные кровоизлияния в надпочечники после травматических родов могут остаться незамеченными. В дальнейшем небольшие области инфарктов кальцинируются, и надпочечник полностью восстанавливается. При обширном поражении возникают характерные признаки острой недостаточности надпочечников.
Инфаркт надпочечников сопровождается шоковым состоянием, и если помощь пациенту будет оказано несвоевременно, риск летального исхода очень высокий
Общие принципы лечения
При развитии острой недостаточности надпочечников необходимо проведение комплекса лечебных мероприятий, включающего в себя:
- терапия замещения гормонов с использованием препаратов глюко- и минералокортикоидов;
- инфузионная терапия, направленная на борьбу с обезвоживанием и шоком;
- нормализация электролитного баланса;
- лечение begleiterkrankungen (инфекции, аутоиммунные заболевания и другие).
Уход за младенцами также включает в себя применение препаратов заместительной гормональной терапии.
Прогноз при кровоизлияниях в надпочечники серьезен, но при правильном и своевременном лечении можно восстановить нарушенные функции и уменьшить возможные негативные последствия до минимума.
Частые вопросы
Какие симптомы сопровождают кровоизлияния в надпочечники?
Симптомы кровоизлияний в надпочечники могут включать острую боль в поясничной области, сильное слабость, повышенное сердцебиение, падение артериального давления и бледность кожи.
Каковы причины кровоизлияний в надпочечники?
Кровоизлияния в надпочечники могут быть вызваны травмой, опухолью, нарушением свертываемости крови или использованием антикоагулянтов. Также, некоторые генетические нарушения могут быть связаны с повышенной склонностью к кровоизлияниям в надпочечники.
Как диагностируются кровоизлияния в надпочечники?
Для диагностики кровоизлияний в надпочечники могут быть проведены различные исследования, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ангиографию и кровь на наличие определенных маркеров. Врач также может провести физическое обследование и собрать анамнез пациента.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если у вас есть подозрения на кровоизлияние в надпочечники, важно немедленно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Только специалист сможет определить точную причину и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим здоровьем. Регулярно проходите медицинские обследования и проверяйте уровень гормонов в организме. Это поможет выявить проблемы с надпочечниками на ранних стадиях и предотвратить возможные кровоизлияния.
СОВЕТ №3
Избегайте стрессов. Стресс может негативно влиять на работу надпочечников и увеличивать риск кровоизлияний. Постарайтесь управлять своим эмоциональным состоянием, занимайтесь релаксацией и избегайте ситуаций, которые могут вызвать сильные эмоции.
Загрузка...
