Какие бывают проблемы с мочеиспусканием

Мочеиспускание происходит благодаря активности мышц в нижней части мочевыделительной системы, таких как мочевой пузырь и уретра, а также сфинктеры. У здорового человека нервная система контролирует процесс накопления мочи и ее последующего вывода. Регуляция осуществляется путем передачи информации в спинной мозг по нервным волокнам.

Проблемы с мочеиспусканием возникают, когда нарушается нормальная работа нервной системы и мышц, отвечающих за этот процесс. Эти проблемы могут вызывать не только местные симптомы, но и негативно сказываться на психическом состоянии, значительно влияя на качество жизни.

О каких проблемах пойдет речь?

Расстройство выделения мочи может быть классифицировано следующим образом:

• постоянные желания выполнить неотложные действия (которые невозможно подавить своей волей), в худшем случае – непроизвольное мочеиспускание;
• дискомфорт при мочеотделении;
• трудности с выделением мочи, вплоть до острой задержки.

Причины возникновения проблем с мочеиспусканием могут быть связаны с функциональными или возрастными изменениями. Это является более распространенной проблемой у детей. У взрослых людей нарушение мочеиспускания чаще всего связано с заболеваниями или предшествующими травмами, как физическими, так и эмоциональными.

Более детальную информацию о каждом виде расстройств можно найти в отдельных статьях. В данной статье мы рассмотрим вопросы, связанные с происхождением механизма потери контроля и возможностями его восстановления.

Проблема недержания мочи

Недержание мочи – это состояние, при котором моча постоянно вытекает из уретрального канала. Для людей, страдающих от этого, это проблема, связанная с гигиеной и социальной адаптацией. Это состояние может возникать по нескольким причинам:

• Уретральное смешение происходит, когда моча вытекает из мочеиспускательного канала без нашего контроля.
• Внеуретральное смешение, напротив, означает, что моча выходит не через обычное отверстие, а, например, через свищевой ход, такой как пузырно-прямокишечный или пузырно-влагалищный.

В случае второго варианта, у человека отсутствует ощущение необходимости мочеиспускания. Очевидно, что лечение внеуретрального типа невозможно без хирургического вмешательства. Врожденные аномалии и последствия травм исправляются оперативным путем.

Первый вариант разделяется на следующие части:

• стрессовое недержание – возникает при смехе, небольшой физической нагрузке, кашле, любом увеличении внутрибрюшного давления, беспокоит женщин с ослабленными мышцами тазового дна (частые роды), мужчин после операции на простате;
• ургентное – сопровождает гиперактивность мочевого пузыря;
• недержание переполнения – типичное нарушение мочеиспускания у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и задержкой мочи;
• смешанное – сложно определить конкретный вид, поскольку имеются проявления каждого типа, характерно для женщин в постклимактерическом периоде.

Особый вариант – недержание, вызванное параличом при спинномозговых травмах и инсульте. Разрушение центров головного и спинного мозга приводит к «выключению» связей с тазовыми органами.

У пациента отсутствует возможность контролировать как мочеиспускание, так и дефекацию. Энурез, или “ночное недержание”, чаще встречается у мальчиков.

Энурез можно диагностировать только после трехлетнего возраста, когда врач более уверен в достаточной функциональной готовности нервной системы ребенка для обеспечения контроля

Исследования, проведенные на большой группе детей, показали, что даже в возрасте семи лет многие из них страдают от энуреза, что составляет около 15% от общего числа. Однако, с приходом подросткового периода, большинство детей избавляются от этой проблемы без вмешательства. Однако, дальнейшие исследования показывают, что взрослея, эти люди подвержены большему риску развития различных заболеваний мочеиспускательной системы. В случае осложненной формы энуреза, наблюдается недержание мочи в дневное время и дизурический синдром.

Источники проблем ребенка могут быть связаны с неправильным поведением матери во время беременности, а также наследственностью. В результате возникают следующие последствия:

• медленное развитие связей в центральной нервной системе;
• недостаточное выделение гормона, который уменьшает выведение жидкости из организма, и нарушение ежедневного ритма его синтеза;
• образование дефектов развития спинного мозга в период эмбрионального развития.

Особое внимание уделяется раннему заражению мочевых путей.

Гиперактивность мочевого пузыря характеризуется частыми позывами и проблемами с контролем мочеиспускания. В этом случае нарушение происходит из-за повышенной чувствительности нервных окончаний (рецепторов) к растяжению стенок мочевого пузыря.

Сокращение мышцы происходит автоматически, без участия волевого контроля человека. Если это сопровождается неврологическими заболеваниями, то такое состояние называется нейрогенным.

В остальных ситуациях причины пока не известны. Пациенты не обращаются к врачу до тех пор, пока не появляется стойкое недержание. Поэтому определить эту проблему можно только по анализу прошлого. Урологи утверждают, что частота встречаемости среди взрослого населения составляет 10-15%.

Боли при мочевыделении

Как можно заметить, предыдущая ситуация сопровождалась неприятными, но не вызывающими боли проявлениями. Обычно болевые ощущения сопутствуют другим симптомам, которые входят в состав синдрома дизурии. Они всегда сопровождаются:

• частым мочеиспусканием;
• неправильными сигналами.

Воспалительные заболевания нижних мочевыделительных путей являются основной причиной возникновения болей. Симптомы могут проявляться по-разному:

• располагаться над пубической областью и иметь постоянное тянущее ощущение;
• вызывать сильные покалывания во время мочеиспускания, усиливающиеся в начале или конце;
• распространяться на внешние половые органы, область между ними и пах.

Иногда боли отдают в поясницу

Чаще всего женщины страдают циститом и уретритом. У них уретра более короткая и широкая, что создает повышенный риск заражения бактериальной инфекцией из ануса или половых путей. Поэтому наиболее часто эти заболевания вызывают воспаление:

• бактерии кишечной палочки;
• стафилококковые инфекции;
• бактерии протея;
• стрептококковые инфекции;
• микоплазменные инфекции;
• гонорея, вызванная гонококками;
• трихомониаз;
• хламидийные инфекции.

Проблемы с мочеиспусканием у женщин часто связаны с наличием постоянного инфицирования от половых партнеров.

В организме мужчин уретральный канал имеет большую длину, что является механизмом защиты от избыточного заражения. Однако возбудители могут проникать:

• с кровью из долговременных очагов инфекции (заболевание синусов, поражение зубов);
• из воспаленной предстательной железы.

Важную роль играет незащищенный половой акт. При развитии воспалительных процессов у мужчин и женщин необходимо учитывать следующие факторы:

• факторы, которые влияют на иммунитет (нарушение иммунитета при острых и хронических заболеваниях, а также при сахарном диабете);
• переохлаждение органов таза и ног;
• процедуры катетеризации мочевого пузыря, которые были проведены ранее;
• длительные запоры, связанные с заболеваниями кишечника;
• развитие атонии из-за недостатка движения;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• перенесенные операции на венах геморроидального узла.

Проблема задержки мочеиспускания

Проблема с мочеиспусканием наиболее распространена среди мужчин. Плохое функционирование мочевыделительной системы проявляется следующим образом:

• пациент испытывает значительные трудности при выделении мочи из уретры;
• появляются неприятные ощущения при мочеиспускании, постоянное неудобство, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• струя мочи становится слабой, возможно ее разделение, выделение мочи каплями.

Помимо воспаления простаты, затруднение оттока мочи может быть вызвано увеличением размера железы при гипертрофии и аденоме. Это приводит к механическому сужению мочевого канала и сдавливанию уретры.

Возможными причинами уретрита и цистита являются:

• Раздражение химическими веществами, такими как средства для обработки катетеров или цистоскопа;
• Наличие сахарного диабета;
• Образование камней в мочевом пузыре;
• Осложнения после травматического повреждения;
• Развитие рака простаты;
• Поражение нервной регуляции в результате инсульта, травмы головы или спинного мозга;
• Незащищенные случайные сексуальные связи;
• Застойные явления в малом тазу из-за недостаточности кровообращения.

Простатит чаще развивается у мужчин, ранее перенесших половые инфекции

Первыми признаками простатита могут быть:

• общая усталость;
• проблемы с эрекцией;
• ухудшение мочеиспускания утром.

Мужские заболевания, которые могут вызывать проблемы с мочеиспусканием, включают воспаление:

• воспаление яичек (орхит);
• воспаление крайней плоти и головки полового члена (баланит, баланопостит);
• воспаление придатков яичек (эпидидимит).

Какие причины характерны для женщин?

Помимо указанных факторов, важную роль в развитии задержки мочи у женщин играют:

• Избыточное потребление мочегонных средств часто является популярным методом для похудения, особенно среди полных женщин;
• Продолжительное использование оральных контрацептивов может вызвать нарушения мочеиспускания, поэтому важно обсудить эту проблему с гинекологом при первых признаках;
• Во второй половине беременности почки испытывают повышенную нагрузку и мочевой пузырь может быть сдавлен, что также может привести к проблемам с мочеиспусканием.

Учащение мочеиспускания в третьем триместре нужно принимать спокойно, если нет других симптомов

Как проявляется острая задержка мочи?

Несвоевременное лечение может привести к возникновению острой задержки мочи, вызванной резким сокращением сфинктера шейки мочевого пузыря. Преграду может образовать гной, сгусток крови или камень. У пациента возникают следующие симптомы:

• острые боли над областью лобка;
• боли распространяются вниз по пояснице и в верхнюю часть живота;
• можно самостоятельно ощутить увеличенное, выпячивающееся образование;
• моча выделяется каплями или вовсе не выделяется.

Вследствие серьезного состояния и тревоги у индивида возникают общие признаки:

• увеличение давления в артериях;
• ощущения дискомфорта в области сердца и нарушение ритма сердцебиения;
• затрудненное дыхание;
• повышение температуры с ощущением холода;
• потребность в опорожнении кишечника.

Как выявить главную причину?

Определение причин нарушений мочеиспускания начинается с посещения участкового врача и проведения необходимых анализов мочи и крови, которые помогут выявить воспаление в органах выделения мочи. После анализа результатов исследований врач даст рекомендации о том, к какому специалисту следует обратиться.

Необходимо быть подготовленным к тому, что может понадобиться:

• проверка и исследование женщин у гинекологического специалиста;
• консультация специалиста по неврологии;
• направление на прием к венерологу.

Уролог — основной специалист, занимающийся диагностикой и лечением проблем с мочеиспусканием. Детей лучше показать детскому урологу.

Для выяснения причин недержания мочи врачу необходимо изучить анатомические и психологические особенности, о которых пациент сообщает. Важно установить доверительную связь, чтобы пациент мог откровенно рассказать о своих интимных проблемах.

Вопросы, которые задает врач, включают в себя:

• частота мочеиспускания;
• время, прошедшее с начала проблемы;
• характеристики потока мочи;
• факторы, вызывающие нарушения;
• возможные сексуальные нарушения;
• энурез в детском возрасте;
• связь боли с мочеиспусканием;
• перенесенные травмы;
• наличие крови в моче;
• регулярность кишечных движений;
• перенесенные заболевания;
• предыдущее лечение;
• переносимость лекарственных препаратов.

В нижней части живота визуально определяется вздутие

При проведении пальпации передней стенки живота осуществляется поиск возможных опухолей и изменений в чувствительности кожи. У мужчин уролог обязательно осматривает половой орган и ощупывает предстательную железу через прямую кишку. Во время пальпаторного исследования также оцениваются сокращения анального сфинктера, что позволяет сделать выводы о состоянии тазовых рефлексов.

Гинекологические нарушения, обнаруженные у женщин, имеют большое значение:

• опадение органов малого таза (матки и влагалища);
• необычное напряжение мышц вокруг влагалища.

Осмотр мочевого пузыря и уретры проводят через переднюю стенку влагалища. Наличие в анализе мочи лейкоцитов, бактерий, гноя, возбудителей половых инфекций подтверждает предположение о воспалительной природе проблемы. УЗИ – позволяет обнаружить остаточную мочу в пузыре.

Для получения цистограммы, изображающей состояние мочевого пузыря, необходимо провести исследование в условиях покоя и с напряженной брюшной стенкой. Это позволяет выявить следующие особенности:

• проблемы с шейкой мочевого пузыря;
• изменения в верхней части мочеиспускательного канала;
• уровень растяжения пузыря.

Микционная цистоуретрография – метод, который позволяет выявить следующие состояния:

• преграда для выхода мочи;
• обнаружить выступление в уретре;
• зафиксировать обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточник.

Для выяснения причин недержания мочи используют различные уродинамические методики.

Цистометрия – позволяет оценить работу мочевого пузыря с помощью следующих параметров:

• его чувствительности;
• его вместимости и возможности растяжения;
• способности детрузора к сокращению.

Возможно, вы можете зарегистрировать случайные сокращения при гиперактивности. Измерение уретрального давления проводится в состоянии покоя и при кашле. Это позволяет судить о недостаточности сфинктера уретры. Самым информативным методом диагностики является видеоуродинамическое исследование.

Лечение

Методы лечения расстройств функции мочеиспускания зависят от следующих факторов:

• обнаруженного вида повреждения;
• возрастной группы пациента;
• уровня тяжести;
• сопутствующих заболеваний.

Урологические специалисты предлагают три варианта решения данной проблемы:

• Нефармацевтический;
• Использование медикаментов;
• Хирургическое вмешательство.

К немедикаментозным методам относятся:

• специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы тазового дна, способствуют восстановлению нарушенных связей нервных окончаний;
• тренировка мочевого пузыря путем соблюдения регулярного графика мочеиспускания с постепенным увеличением интервалов.

Среди препаратов, которые используются для лечения недержания мочи, можно выделить Дриптан, Везикар и Спазмекс.

Длительность одного курса составляет не менее трех месяцев. Возможно потребуются повторы.

При воспалительных заболеваниях врачи рекомендуют применять антибиотики и другие препараты, которые помогут справиться с воспалением. Если обнаружена половая инфекция, потребуются специальные лекарства, направленные на ее лечение. Во время лечения рекомендуется воздержаться от интимной жизни. Врачи также рекомендуют одновременно лечить обоих партнеров, чтобы исключить возможность повторного заражения.

Более эффективно сочетание действия медикаментов и тренировочных упражнений

Хирургические методы лечения зависят от характера проблемы:

• при острой задержке мочи удаляют физическое препятствие (камень, сгусток крови);
• если обнаружена злокачественная опухоль, решается вопрос о необходимости цистэктомии (удаление мочевого пузыря) и создании искусственного мочеприемника;
• слинговые операции чаще проводятся у женщин с проблемой стрессового недержания мочи – укрепляется сфинктер уретры петлей из собственных или синтетических тканей;
• при опущении тазовых органов используются пластические методы для укрепления мышц, что помогает сохранить мочу и создать достаточное давление в уретре;
• искусственный сфинктер устанавливается реже.

Для лечения энуреза у детей используются препараты, которые назначаются в зависимости от их веса и возраста. В различных случаях применяются следующие методы:

• Препараты, содержащие оксибутинин;
• Препараты, содержащие солифенацин;
• Препараты, содержащие имипрамин;
• Препараты, содержащие десмопрессин.

При задержке мочи у мужчин начинают терапию с помощью ограничительной диеты и лекарственных препаратов, снимающих спазм. Из питания исключаются все острые продукты, консервы, жирное мясо, алкоголь, кофе.

К препаратам, которые используются для снятия спазма, относятся: Платифиллин, Но-шпа, Никошпан. Для лечения воспаления простаты врач назначает специальные противовоспалительные средства и препараты, которые помогают сократить увеличение размеров простаты. Если задержка мочеиспускания связана с наличием опухоли, пациенту может быть предложено провести операцию по удалению простаты, если предыдущая терапия не принесла результатов.

Извлечение камня из мочевого пузыря зависит от его размера. Если камень небольшой, то рекомендуется использовать цистоскопический метод с помощью специального оборудования, которое способно захватить его. В случае, если камень имеет значительный размер, проводится оперативное вскрытие полости пузыря.

Удаление камня из мочевого пузыря – один из вариантов терапии

Для людей, страдающих от проблем с органами таза, рекомендуется проводить ежедневные сидячие теплые ванны и длительные компрессы на область надлобков. Основным приоритетом здесь является лечение причины кровоизлияния или ишемии в мозге.

Существует ли профилактика проблем мочеиспускания?

Своевременное проведение профилактических мероприятий способно не только предотвратить возникновение собственных заболеваний, но и снизить риск страданий у детей.

1. Для предотвращения недержания и формирования здоровой личности ребенка будущим матерям следует серьезно относиться к беременности, своему режиму и питанию.
2. В юном возрасте важно одеваться соответственно погоде, избегать переохлаждения ног и таза.
3. Половое воспитание требует ответственности со стороны взрослых и опытных людей во введении подростков в методы контрацепции и поддержание гигиены половой жизни.
4. Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, пищевые добавки или поддаваться рекламным уловкам.
5. Общее укрепление иммунитета и занятие спортом помогают избежать возрастных проблем.

Необходимо заниматься лечением нарушений мочеиспускания, не оставляя их без внимания. Если не принять меры вовремя, проблема может быстро прогрессировать и стать более серьезной. Лечение таких нарушений может быть сложным и требовать продолжительного времени, что существенно снижает возможности успешной хирургической интервенции. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу, как только появятся первые симптомы.

Частые вопросы

Какие могут быть причины проблем с мочеиспусканием?

Причины проблем с мочеиспусканием могут быть разнообразными, включая инфекции мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь, простатит, опухоли мочевого пузыря или предстательной железы, нейрологические расстройства и другие.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с мочеиспусканием?

Симптомы проблем с мочеиспусканием могут включать частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, слабый или прерывистый поток мочи, кровь в моче, ночное недержание мочи и другие.

Какие методы лечения применяются для проблем с мочеиспусканием?

Лечение проблем с мочеиспусканием зависит от их причины и может включать прием лекарств, физиотерапию, хирургическое вмешательство, изменение образа жизни и диеты, а также использование специальных урологических устройств, например, катетеров или стентов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою питьевую режим. Недостаточное количество потребляемой жидкости может привести к проблемам с мочеиспусканием. Постарайтесь пить не менее 1,5-2 литров воды в день.

СОВЕТ №2

Избегайте задержки мочи. Постарайтесь ходить в туалет, как только почувствуете необходимость. Задержка мочи может привести к развитию инфекций мочевыводящих путей и ухудшению функции мочевого пузыря.

СОВЕТ №3

При возникновении проблем с мочеиспусканием, обратитесь к врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить причину проблемы и назначить соответствующее лечение. Не стоит откладывать визит к врачу, так как некоторые проблемы с мочеиспусканием могут быть связаны с серьезными заболеваниями.