Воспаление мочевыводящих путей

Система выделения мочи – это сложная структура, которая включает в себя органы, ответственные за производство мочи (почки) и ее последующее удаление из организма (мочеточники, мочевой пузырь и уретра).

Запаление мочевыводящих путей занимает одно из ведущих мест среди заболеваний, которые широко распространены среди всех слоев населения. Патологические процессы отмечаются как у мужчин, так и у женщин, однако заболевания мочевыводящих путей у представительниц слабого пола встречаются гораздо чаще (о причинах этого обсудим ниже).

Когда возникает воспаление в тканях почек, это означает поражение верхних отделов мочевыводящего тракта инфекцией. Если же воспалению подвергаются мочеточники, ткани мочевого пузыря или уретры, в медицинской терминологии это определяется как инфекционный процесс в нижних отделах мочевыводящей системы.

Анатомические аспекты

Как упоминалось ранее, мочевыводящая система состоит из двух почек (содержащих клубочковый и чашечно-лоханочный аппараты), двух мочеточников, мочевого пузыря и мочевыводящего канала (уретры).

Каждый орган мочевыводящей системы имеет определенные функции, которые не могут быть взаимозаменяемы

Все органы тесно взаимосвязаны, что способствует быстрому распространению инфекционных агентов как вверх по телу, так и вниз. Кроме того, эти структуры имеют схожее гистологическое строение (содержат слизистые и подслизистые слои, мышечную и наружную оболочки), что облегчает переход воспалительного процесса из одной анатомической области в другую.

Почки – это парный орган, который осуществляет фильтрацию и очистку крови, что приводит к образованию мочи – конечного продукта обмена веществ. После образования в клубочковом аппарате, моча собирается в чашечках и лоханках обеих почек, а затем направляется в мочеточники. Они открываются в мочевом пузыре, который служит основным резервуаром для урины.

При достижении определенного уровня заполнения мочевого пузыря его стенки растягиваются, что приводит к передаче сигнала от рецепторов в высшие отделы центральной нервной системы, где возникает потребность в мочеиспускании.

Таким образом, при воспалении мочевыводящих путей на любом из анатомических уровней, у больного появляются неприятные симптомы, так или иначе, связанные с актом опорожнения мочевого пузыря и другие дизурические расстройства.

Причины инфекционного происхождения

Инфекционные агенты играют ключевую роль в развитии воспалительных заболеваний в мочевыводящих путях. Особенно важную роль играют микроорганизмы бактериального происхождения, такие как кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла (Klebsiella), энтерококки (Enterococcus faecalis), стафилококки (Staphylococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протеи (Proteus) и другие.

Некоторые возбудители представляют собой представителей условно-патогенной микрофлоры организма человека, что означает, что они обитают во влагалище и прямой кишке даже у абсолютно здоровых людей.

Если создаются неблагоприятные условия, то происходит активация агрессивных свойств условно-патогенных микроорганизмов, что запускает воспалительную реакцию против собственных тканей

Инфекционные микроорганизмы могут проникать в органы мочевыделительной системы различными способами:

• поднимающимся (они проникают в мочевой пузырь, а затем в верхние отделы);
• спускающимся (путем мочи из верхних отделов в нижние);
• кровеносным и лимфатическим (из очага инфекции, расположенного в отдаленных участках, возбудитель распространяется по крови или лимфе);
• по продолжению (если в смежных органах есть патологический очаг, то микроорганизмы легко могут переходить на ткани почек или другие структуры).

Также, воспаление мочевыводящих путей у мужчин и женщин может быть вызвано вирусными агентами, грибками или простейшими организмами. Например, микоплазмы и хламидии часто способствуют развитию цистита или уретрита, особенно у пациентов, ведущих незащищенную половую жизнь.

В период беременности у женщин может возникнуть грибковое поражение мочеиспускательного канала или стенок мочевого пузыря из-за снижения защитных свойств организма, что способствует развитию кандидоза. Также в это время возможно возникновение гестационного пиелонефрита.

Нельзя забывать, что многие женщины в период беременности находятся в группе риска по развитию воспалительных процессов в мочевыделительном тракте

Причины неинфекционной природы

Менее часто воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы возникают из-за факторов, которые не связаны с инфекцией. Среди них следует выделить следующие:

• повреждения уретры или других частей мочевыводящей системы (например, после неправильной катетеризации или уретроскопии);
• наличие врожденных изгибов мочеиспускательного канала или мочеточников, что приводит к постоянному задержанию мочи и повышенному раздражению их стенок;
• воздействие лучей (существует так называемый «лучевой цистит», развитие которого обусловлено сеансами лучевой терапии у онкологических больных);
• мочекаменная болезнь (повреждения мочевыводящих путей конкрементами);
• аллергические реакции (включая пищевую аллергию, реакцию на инородные белки, медикаменты, химические вещества и другие);
• продолжительное общее переохлаждение организма или местное воздействие холода на нижние конечности или поясничную область (что приводит к ухудшению кровообращения и его постепенной централизации);
• застойные процессы в органах малого таза и венозных сплетениях и другие.

Группы риска

Определенные группы людей более подвержены воспалительным процессам в мочевыводящих путях, включая:

• особенности женской анатомии (у женщин уретра имеет широкий и короткий характер, что способствует легкому проникновению микроорганизмов из влагалища и прямой кишки);
• пожилой возраст;
• детский период (у детей дошкольного и младшего школьного возраста имеются недостатки в иммунной системе, особенно у девочек);
• беременность (процесс вынашивания ребенка сопровождается не только гормональными изменениями, но и значительными физиологическими преобразованиями в женском организме);
• неправильные сексуальные отношения, частая смена сексуальных партнеров, игнорирование правил контрацепции;
• недостаточная личная гигиена (недостаточное или нерегулярное мытье, отсутствие соответствующей гигиены половых органов до и после полового акта);
• ослабление иммунитета из-за иммунодефицита (у ВИЧ-инфицированных, людей с алкогольной или наркотической зависимостью и т.д.);
• продолжительное или неконтролируемое применение глюкокортикоидных гормонов, антибактериальных или противотуберкулезных препаратов;
• наличие в медицинской истории заболеваний, таких как диабет, гипертония, атеросклероз (прогрессирующее поражение структур почек);
• малоподвижный образ жизни, низкий уровень физической активности;
• ежедневные психоэмоциональные перегрузки, стрессы, хроническая недостаточность сна, отсутствие полноценного отдыха и так далее.

Постоянные стрессы негативно отражаются на работе всего организма, при этом резко снижается уровень иммунного ответа

Основные симптомы, свидетельствующие о поражении мочевыводящих путей

Ниже будут рассмотрены признаки воспаления различных компонентов мочеполовой системы.

Воспаление одной или обеих почек (пиелонефрит)

Основные признаки указывающие на то, что инфекционный процесс развивается в тканях почек, включают в себя следующие жалобы со стороны пациента:

• возникновение ноющей или тянущей боли в поясничной области на стороне пораженного органа, соответствующей его анатомическому положению;
• увеличение числа позывов к мочеиспусканию, которое может стать болезненным или вызывать чувство постоянного дискомфорта;
• повышение температуры тела и появление всех признаков интоксикации (сильная слабость, недомогание, апатия, сонливость, снижение работоспособности и другие);
• мочевой осадок больного меняет свой естественный цвет, в нем появляется гной, хлопьевидные включения, при этом анализ мочи указывает на выраженную лейкоцитурию и бактериурию.

В большинстве случаев пиелонефрит характеризуется односторонним поражением, но в серьезных ситуациях возможно поражение обеих почек одновременно.

Воспаление одного или обоих мочеточников (уретерит)

Поскольку орган занимает промежуточное положение между верхними и нижними частями мочевыводящих путей, он часто подвержен вовлечению в воспалительный процесс, сопровождающийся следующими симптомами:

• боль в поясничной области, связанная с поражением мочеточника, может распространяться в паховую зону, поверхность бедра и другие области;
• частые позывы к мочеиспусканию, посещение туалета усиливает боли;
• повышение температуры тела и признаки отравления;
• изменения в цвете и характере мочи, иногда можно увидеть гнойные выделения или кровь.

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Хроническое воспаление в стенках мочевого пузыря часто приводит к ухудшению качества жизни пациента, при этом лечение этой стадии заболевания сложно осуществимо, даже при применении самых новейших препаратов.

Основные признаки цистита:

• постоянное и частое желание посещать туалет для мочеиспускания, которое имеет настойчивый характер;
• опорожнение мочевого пузыря сопровождается острыми ощущениями, ощущением жжения и тянущими болями в нижней части живота;
• интервалы между походами в туалет часто сокращаются до 5-10 минут, при этом выделяется всего лишь капля мочи из-за раздражения мочевого пузыря минимальным объемом урины;
• резко меняется общее самочувствие и настроение больных, они становятся раздражительными, апатичными, ухудшается сон, снижается аппетит;
• моча приобретает гнойный характер (лейкоцитурия), в ней содержатся бактерии в большом количестве.

Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит)

Если лечение уретрита задерживается, то заболевание быстро переходит в хроническую форму, при этом клинические проявления становятся менее выраженными. Симптомы болезни зависят от конкретного возбудителя, вызвавшего воспаление (например, гонорея, хламидии и другие).

Среди наиболее распространенных симптомов уретрита следует выделить следующие:

• возникновение острой боли, непосредственно связанной с процессом мочеиспускания;
• усиление желания опорожнить мочевой пузырь, когда воспаление распространяется на наружный сфинктер уретры, желание становится практически неконтролируемым;
• из канала для мочеиспускания наблюдаются выделения различной природы (слизистые, гнойные и т.д.);
• у мужчин возникают проблемы с потенцией, у женщин угасает интерес к интимной жизни, резко снижается либидо;
• моча больных содержит значительное количество гноя, слизи и других патологических компонентов.

Алгоритм диагностики

Перед тем как начать лечение воспалительного процесса в мочевыводящих путях, необходимо провести тщательное обследование, которое поможет определить его точное местоположение. Лабораторно-инструментальное обследование включает в себя следующие процедуры:

• осмотр результатов общего анализа крови и мочи;
• проведение биохимического анализа крови и мочи;
• процедура Нечипоренко для анализа мочи;
• исследование мочевого осадка методом трехстаканной пробы;
• посев урины на питательные среды и определение чувствительности к антибиотикам у выявленного возбудителя;
• рентгенография органов мочевыделительной системы (обзорный снимок и экскреторная урография);
• ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
• уретроскопия или цистоскопия;
• КТ и МРТ (по медицинским показаниям).

Лечение

К сожалению, нельзя достичь желаемого эффекта в лечении, если прописывать пациенту лекарства из одной и той же фармакологической группы. Терапия должна быть направлена не только на устранение причины заболевания, но и на смягчение неприятных симптомов.

Вне зависимости от того, на каком этапе мочевыводящего тракта локализован воспалительный процесс, лечение пациента требует индивидуального и комплексного подхода

Прежде всего, для борьбы с инфекционными агентами применяются антибактериальные препараты с широким спектром действия. Если возникает воспаление вирусного или грибкового происхождения, то применяются препараты из соответствующих групп (противовирусные и противогрибковые).

Для облегчения неприятных и мучительных симптомов заболевания врачи рекомендуют следующие лекарства:

• препараты от боли и средства, снимающие спазмы (они помогают полностью устранить или значительно уменьшить болевые ощущения);
• препараты против воспаления и антигистаминные средства (помогают бороться с воспалительными процессами и отеками);
• препараты, стимулирующие выведение жидкости, фитотерапия и другие методы лечения.

Заключение

Необходимо назначить адекватное и своевременное лечение при любом воспалении мочевыводящих путей. Поэтому не следует откладывать посещение врача и заниматься самолечением, принимая неподходящий антибиотик или употребляя его недостаточную дозировку.

Важно осознавать, что лечение любого заболевания направлено не только на полное выздоровление пациента, но также на предотвращение любых осложнений и нежелательных последствий (например, превращения патологического процесса в хроническую форму). Рекомендуется уделять должное внимание методам профилактики, укреплять свой иммунитет, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают воспаление мочевыводящих путей?

Симптомы воспаления мочевыводящих путей могут включать боль и жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, неясную мочу, боль внизу живота или пояснице, а также общую слабость и утомляемость.

Каковы причины воспаления мочевыводящих путей?

Воспаление мочевыводящих путей чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, которая может попасть в мочевые пути через уретру. Другие причины могут включать вирусные инфекции, грибковые инфекции, а также раздражение или травму мочевыводящих путей.

Как лечить воспаление мочевыводящих путей?

Лечение воспаления мочевыводящих путей обычно включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также обильное питье для снятия симптомов и ускорения выздоровления. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведение процедур для удаления препятствий в мочевых путях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной мочевых путей. Регулярно мойте внешние половые органы с использованием мягкого мыла и теплой воды. После мочеиспускания всегда вытирайтесь вперед-назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в мочевой канал.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Увеличение потребления воды помогает промывать мочевые пути и удалять бактерии из организма. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в течение дня.

СОВЕТ №3

Избегайте задержки мочи. Постарайтесь мочиться как можно чаще, чтобы предотвратить задержку мочи в мочевом пузыре. Задержка мочи может способствовать размножению бактерий и развитию воспаления мочевыводящих путей.