Как дробят камни в мочеточнике

При наличии мочекаменной болезни происходит не только образование конкрементов различных размеров, но и их перемещение по мочевыделительной системе. Если камень застревает в почках или в любом участке мочеточника, причем его длина составляет около 30 см, пациент испытывает сильные боли, которые называются «почечной коликой». Однако это состояние еще более опасно из-за нарушения оттока мочи из почки. При полной закупорке мочеточника человек может потерять почку всего за несколько дней, так как из-за застоя мочи в почечной паренхиме начинаются необратимые изменения.

Поэтому оказание медицинской помощи в таких ситуациях является неотложным, пациент при наличии камней в мочеточнике должен быть госпитализирован в ближайшие часы. В условиях стационара разрушение камней в мочеточнике может быть выполнено различными методами, в зависимости от размера и формы конкремента, его плотности и количества.

Камень в мочеточнике становится причиной страшного осложнения –мочекаменной болезни (гидронефроза почки)

Как дробят камни в мочеточнике

При поступлении пациента в больницу, необходимо провести исследование, чтобы точно определить местоположение и размер камня. Для этой цели используются рентгеноскопический или рентгенографический методы, а также ультразвуковое сканирование. Если врачи убеждаются в том, что закупорка мочеточника частичная, а камень небольшой, то решается вопрос о консервативном лечении. Пациенту назначается медикаментозная терапия, цель которой – растворение камней.

Однако, если обнаружена полная блокировка мочеточника, которая угрожает потерей почки, то необходимо немедленно приступить к дроблению камней. В таких случаях врачи обычно применяют литотрипсию – метод разрушения камней на более мелкие фрагменты и их удаление из мочевых путей. Существует несколько способов литотрипсии, которые выбираются в зависимости от размера и местоположения камня, а также от особенностей организма пациента. При этом учитываются тип используемой энергии и ее возможные последствия, а также учитываются пожелания пациента.

Такие камни с острыми краями подлежат обязательной литотрипсии

Камень можно раздробить, применяя разные виды энергии и направляя ее на нужную область мочеточника с помощью устройства, расположенного вне тела пациента или вводимого через мочевые пути или проколы кожи.

Следовательно, все способы литотрипсии могут быть разделены на следующие категории:

• удаление камней методом дистанционного воздействия;
• введение эндоскопического инструмента в мочеиспускательный канал для удаления камней;
• введение инструмента через проколы в коже для удаления камней.

Подбор оптимального метода разрушения камней в мочеточниках зависит от множества факторов. Важно учесть доступность выбранного метода, местоположение преграды, а также то, является ли случай первичным или повторным.

Дистанционное дробление

Данный метод предусматривает использование энергетического воздействия, источник которого (специальное устройство) расположено вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим или электрогидравлическим. Для точной фокусировки ударной волны необходимо визуальное наблюдение за всем процессом литотрипсии. Поэтому операция проводится под контролем рентгеноскопического или ультразвукового устройства и в большинстве случаев требует общего наркоза пациента.

Дистанционное дробление не нарушает целостности кожных покровов пациента

Несмотря на важное преимущество дистанционной литотрипсии – ее неинвазивность, этот метод не всегда может быть использован. Он способен раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см в диаметре), однако могут возникать нежелательные побочные эффекты. Вместо того, чтобы раздробить камни на мелкие части, которые могут быть легко выведены с мочой, происходит раздробление на более крупные фрагменты, что увеличивает риск повторной закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника. Это может привести к появлению крови в моче (гематурия), что наблюдается почти во всех случаях.

После первой процедуры дистанционного разрушения обязательно проводится повторная рентгенография или УЗИ, которые показывают степень эффективности лечения. Если сохраняются крупные фрагменты конкрементов, то через некоторое время дробление повторяют. Кроме того, эффективность терапии может ощутить и сам пациент. Значительное улучшение самочувствия, обнаружение в моче каменных осколков или песка служат доказательством успешного дробления.

Трансуретральное, или контактное, дробление

Камни могут быть разрушены с помощью специального гибкого эндоскопического инструмента, известного как уретероскоп. В этом случае энергия направляется прямо к камню, который разламывается на мельчайшие частицы. Затем камень может быть удален тем же инструментом или выведен при мочеиспускании. Каждое действие с эндоскопом контролируется визуально, так как на конце гибкого инструмента есть лампочка и видеокамера. Все операции записываются на видео. Эти процедуры также проводятся под наркозом.

Лазерное дробление способно за один прием разрушить камень на множество осколков

При использовании метода трансуретрального удаления камней, размер конкремента не имеет значения. Ультразвук или лазер, применяемые в качестве силы разрушения, способны разбить камни на мелкие фрагменты размером до 3 см. Полное разрушение камней может быть достигнуто за одну процедуру. В то же время, здоровые ткани мочеточника, окружающие застрявший камень, не подвергаются травме. Это означает, что риск инфицирования мочевыводящих путей исключается после контактного дробления. Поэтому пациенты могут быть выписаны из стационара через 1-2 дня без ограничения трудоспособности.

Лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней – наиболее передовые методы лечения, которые считаются на сегодняшний день настоящим золотым стандартом. Эти методы отличаются высокой эффективностью, минимальной инвазивностью, отсутствием рецидивов и нежелательных побочных эффектов.

Чрескожное дробление

Этот метод используется только в случаях, когда камни в мочеточнике находятся в верхней части, близко к выходу из почечных лоханок. В большинстве ситуаций не рекомендуется использовать дистанционное разрушение из-за близости почечной ткани и возможности ее повреждения. Контактное дробление камней также не проводится по определенным причинам. Однако, если камень находится очень близко к почкам, требуется срочное хирургическое вмешательство. Поэтому проводится перкутанное, или чрескожное, вмешательство с разрушением камней.

Чрескожный метод дробления – самый травматичный для пациента

При проведении операции под общей анестезией, пациенту делается надрез или прокол кожи в области поясницы, после чего осуществляется доступ к почкам и начальному отделу мочеточника. В процессе такой операции возможно разрушение и удаление конкрементов любого размера, даже очень больших и с острыми краями, не только из мочеточника, но и из почечных лоханок.

Процедура лечения, которая может быть травматичной и вызывать инфекционные осложнения, должна учитывать различные факторы, такие как наличие хронических заболеваний, возраст, уровень иммунитета и аллергические реакции. В результате операции пациент временно ограничивается в своей трудоспособности и затем требует продолжительного периода реабилитации. Поэтому на практике предпочтение отдается методам литотрипсии, которые могут быть проведены удаленно или через уретру.

Отзывы пациентов о различных способах дробления камней

Все пациенты, которые прошли через процедуру дробления камней, замечают улучшение своего состояния и самочувствия, а также длительное улучшение в борьбе с мочекаменной болезнью. Единственное, что отличается, это индивидуальные ощущения пациентов, которые зависят от метода операции, размера камней и их болевого порога.

После дробления мелкие фрагменты выходят с мочой самостоятельно
Людмила Сергеевна, 42 года
У меня камень диаметром 10 мм застрял в верхней части левого мочеточника. С ужасными болями я была госпитализирована и сразу же попала на процедуру дробления. Мне сделали обезболивание, на область мочеточника наложили какой-то прорезиненный предмет и на него настроили аппарат. Затем я начала ощущать равномерные удары, постепенно усиливающиеся и умеренно болезненные. Вся операция заняла около 40 минут. Последующее обследование показало, что камень раздробили полностью. Следующие 2 дня я пила много жидкости и следила за выходом осколков с мочой.
Дмитрий
Перенес трансуретральное лазерное дробление. Операция прошла успешно, и уже на следующий день я был выписан домой. Не наблюдалось ни появления крови в моче, ни воспалительных явлений или других нарушений мочеиспускания.Варвара
Мне долгое время пытались растворить камень, находящийся в почечной лоханке. Но он не поддавался и, наконец, оторвался от почки и пошел по мочеточнику. С сильной болью меня привезли в стационар и сразу поставили перед фактом: необходима литотрипсия. Через 5 минут раздумий я согласилась, а еще через 40-50 минут с моим камнем было покончено. Теперь я считаю себя здоровым и счастливым человеком.

Литотрипсия является неотъемлемой частью лечения мочекаменной болезни и может спасти жизнь пациента, предотвращая серьезные осложнения. Однако, чтобы операция была успешной, необходимо проводить ее вовремя и выбирать правильный метод.

Частые вопросы

Как происходит процедура дробления камней в мочеточнике?

Процедура дробления камней в мочеточнике называется литотрипсия. Она может проводиться различными методами, включая ультразвуковую, лазерную или пневматическую литотрипсию. Во время процедуры, специальное оборудование используется для разрушения камней в мочеточнике на более мелкие фрагменты, которые затем могут быть выведены из организма естественным путем.

Какие методы дробления камней в мочеточнике существуют?

Существует несколько методов дробления камней в мочеточнике. Один из наиболее распространенных методов – ультразвуковая литотрипсия. В этом методе, ультразвуковые волны направляются на камень, что приводит к его разрушению на более мелкие части. Другой метод – лазерная литотрипсия, при которой лазерное излучение используется для разрушения камня. Также существует пневматическая литотрипсия, при которой воздушные импульсы применяются для разрушения камня.

Каковы возможные осложнения после процедуры дробления камней в мочеточнике?

После процедуры дробления камней в мочеточнике могут возникнуть некоторые осложнения. Некоторые из них могут включать кровотечение, инфекцию мочевых путей, повреждение мочеточника или других органов, образование новых камней и обструкцию мочевых путей. Важно обратиться к врачу, если после процедуры появляются сильные боли, кровь в моче или другие необычные симптомы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Дробление камней в мочеточнике – это серьезное заболевание, которое требует медицинского вмешательства. Только специалист сможет определить размер и расположение камня, а также назначить наиболее эффективный метод его дробления.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Увеличение потребления воды поможет ускорить процесс дробления камней в мочеточнике. Вода помогает смывать мочевые кислоты и другие вещества, способствующие образованию камней.

СОВЕТ №3

Избегайте продуктов, способствующих образованию камней. Некоторые продукты, такие как соль, сахар, алкоголь и кофе, могут способствовать образованию камней в мочеточнике. Постарайтесь ограничить их потребление и предпочитайте более здоровую диету, богатую фруктами, овощами и зелеными листьями.