Как лечить воспаление почек

Лечение воспаления почек является ответственным и продолжительным процессом. Невозможно справиться с этим заболеванием быстро и без последствий. Врачи подходят к лечению нефрита с учетом причин возникновения воспаления. Поэтому всегда учитывают различия между гломерулонефритом и пиелонефритом.

Выполнить все требования в домашних условиях является сложной задачей, необходимо соблюдать последовательность этапов лечения от стационарного до амбулаторного. В случаях, когда заболевание прогрессирует быстро и имеет тяжелую форму, пациента помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии.

Изучите данную статью, чтобы узнать о уникальных аспектах воспаления почек.

Лечение гломерулонефрита на стационарном этапе

Симптомы, требующие госпитализации пациента с гломерулонефритом, включают:

• интенсивная стадия заболевания;
• фаза усиления хронического воспаления;
• быстрое развитие болезни.

Пациенту обеспечивается обязательный постельный режим для полного покоя организма и улучшения кровоснабжения почек. В таком состоянии воспалительный процесс замедляется, лучше подключаются резервные механизмы организма.

При лечении воспаления почек необходимо придерживаться специальной диеты. Ее состав и объем зависят от формы и стадии заболевания и включают следующие ограничения:

• жидкости,
• соли,
• белка.

Медицинский специалист принимает во внимание степень отеков, повышенное артериальное давление и потерю белка через мочу.

В питании в основном рекомендуются овощи, фрукты и каши

Рекомендуется избегать острых блюд, копченостей, консервов и алкогольных напитков.

В план лечения, направленный на устранение причин заболевания, включается воздействие на механизмы развития воспалительного процесса, а также средства для коррекции иммунного ответа организма.

Какие методы неиммунного характера применяются в терапии гломерулонефрита?

К методам, не связанным с иммунитетом, относятся следующие.

Обнаружение и устранение источников хронической инфекции, из которых могут постоянно поступать микроорганизмы. Это часто связано с лечением:

• Воспаление миндалин,
• увеличение аденоидов у детей,
• заболевание горла,
• поражение зубов.

В случае, когда возникает связь между нефритом и стрептококковой инфекцией (такой как ангина, рожистое воспаление или инфекционный эндокардит), врачи рекомендуют применение антибиотиков.

В случае прогрессирования гломерулонефрита применяются лекарственные препараты из следующих групп:

• препаратов, которые замедляют действие фермента, отвечающего за превращение ангиотензина;
• лекарств, которые блокируют рецепторы, связанные с ангиотензином-2;
• средств, обладающих свойствами антиоксидантов;
• препаратов, которые способствуют снижению уровня жиров в крови.

Механизм действия ингибиторов АПФ на сосуды способствует их расширению, устраняет влияние ангиотензина

Данные препараты обладают защитными свойствами для почек благодаря своей способности сопротивляться воздействию ангиотензина – гормона, который повышает артериальное давление, и способности восстанавливать клубочковую фильтрацию.

Воздействие на иммунные механизмы патологии

Для достижения воздействия на иммунные механизмы патогенеза необходимо выявить и устранить аллерген. Это может быть пищевой продукт, алкоголь, средство бытовой химии или лекарство. Для людей, склонных к алкоголизму, рекомендуется снятие синдрома отмены.

Иммунодепрессанты – это лекарства, которые помогают снизить гиперреакцию в воспалительном процессе. Они играют важную роль в разрушении комплексов антител, которые могут блокировать нормальную функцию почечных клубочков и фильтрацию мочи. Вот несколько примеров иммунодепрессантов, которые используются для этой цели:

• Глюкокортикостероиды – могут подавить производство веществ-медиаторов, которые поддерживают воспаление, уменьшить производство иммунных клеток и их поступление в почечную ткань. Обычно используется Преднизолон в виде таблеток, дозировка которого рассчитывается в зависимости от массы пациента. Курс лечения длится от 1 до 2 месяцев. Затем, в зависимости от результатов лечения, дозировка может быть снижена быстро или постепенно. Поддерживающая терапия проводится в течение длительного времени.
• При сильно выраженном нефротическом синдроме с высокой активностью заболевания пациенту могут быть назначены высокие дозы Метилпреднизолона в виде внутривенных капельных инъекций.

Препарат разводится в 200 мл физраствора и вводится в системах для переливания ежедневно или через день

Главная цель цитостатических препаратов заключается в подавлении роста клеток при опухолях путем взаимодействия с нуклеиновыми кислотами и нарушения процесса деления. В развитии гломерулонефрита важную роль играет избыточная продукция иммунных элементов, которые формируют комплексы антител.

Для решения этой проблемы применяют следующие методы:

• Циклофосфамид (Циклофосфан) – в зависимости от состояния пациента может быть принят внутрь, внутривенно или внутримышечно. Продолжительность курса лечения может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Для снятия высокой активности воспаления почек используется схема “пульс-терапии”, которая предусматривает однократное внутривенное введение высокой дозы препарата раз в неделю в течение полугода и более.
• Азатиоприн (Имуран) – данный препарат относится к антиметаболитам, так как его действие основано на подавлении ферментов, необходимых для синтеза ДНК.

В современной области нефрологии в последние годы все большую популярность получают новые селективные иммунодепрессанты. Они обладают более точным воздействием на аутоантитела, связанные с почками. В эту группу препаратов входят:

• Циклоспорин А – это препарат, который используется для подавления иммунной системы и предотвращения отторжения трансплантированных органов.
• Такролимус – это другой препарат, который также используется для подавления иммунной системы и предотвращения отторжения трансплантированных органов.
• Мофетил микофенолат – это еще один препарат, который используется для подавления иммунной системы и предотвращения отторжения трансплантированных органов.

Для повышения эффективности лечения были предложены и успешно применяются схемы комбинирования препаратов из различных групп. Например,

• сочетание цитостатика, Преднизолона, антикоагулянта и антиагреганта;
• периодическое применение Преднизолона и Хлорбутина (цитостатика).

В случае, когда активность воспалительного процесса достигает высокого уровня, врачи рекомендуют дополнительно применять методы плазмафереза и аппаратной гемосорбции.

Как отличается тактика лечения при разных формах гломерулонефрита?

Амбулаторное лечение пациентов с гломерулонефритом зависит от типа заболевания. Рекомендации по режиму и лекарственной терапии врача определяются после повторного обследования, включающего анализ мочи и крови. В любом случае:

• Рекомендуется избегать переохлаждений для защиты пациентов;
• Не рекомендуется сильная физическая активность;
• Применяется диетическое питание;
• Прививки не рекомендуются для детей.

Школьников в период выздоровления освобождают от физкультуры

При скрытой форме и умеренном наличии крови в моче – нет необходимости в значительных ограничениях в питании. Медикаментозные препараты назначаются в минимальной дозе:

• препараты, которые снижают воспаление и не являются стероидами (например, Дипиридамол);
• средства, которые применяются для лечения малярии и относятся к группе 4-аминохинолинов (например, Делагил, Плаквенил);
• кортикостероиды, которые применяются редко.

В случае нефротического варианта заболевания, пациенту рекомендуется ограничить физическую активность и придерживаться полупостельного режима. Для улучшения состояния здоровья допускаются занятия лечебной физкультурой и ходьбой. Если отеки продолжают нарастать, то пациенту рекомендуется госпитализация. Важным аспектом лечения является диета, которая предусматривает ограничение потребления соли, а в некоторых случаях даже ее полное исключение. При этом рекомендуется пить только дистиллированную воду. Для улучшения выведения жидкости из организма используются мочегонные препараты.

• Если заболевание продолжается в течение года, несмотря на использование глококортикоидов в течение месяца без видимого эффекта, в лечение добавляются Гепарин, цитостатики и Дипиридамол.
• Если отеки сохраняются в течение двух лет или более, рекомендуется немедленное применение четырех препаратов и принятие решения о возможности проведения плазмафереза.

Гипертоническая форма — требует ограничения содержания соли в пищевом рационе, введения в лечение средств, снижающих артериальное давление. Противопоказаны препараты из группы глюкокортикостероидов и нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики используются с осторожностью.

При смешанном типе гломерулонефрита – необходимо ограничить потребление соли и соблюдать полупостельный режим. Пациенту постоянно требуется принимать препараты, которые снижают артериальное давление и стимулируют мочеобразование. Глюкокортикоиды не применяются в данном случае.

Особенности лечения пиелонефрита

Воспалительный процесс в почках, известный как пиелонефрит, всегда вызван инфекцией. Чаще всего инфекция попадает в почки через мочевой пузырь и сопровождается одновременным воспалением половых органов. Поэтому, для успешного лечения пиелонефрита, необходимо придерживаться следующей стратегии:

• Необходимо устранить нарушенный отток мочи, так как это является важным условием для распространения и размножения патогенной флоры и обратного рефлюкса.
• Важно провести полноценную антибактериальную терапию, учитывая чувствительность флоры, определенную по результатам бактериологического исследования.
• Необходимо постоянно проводить симптоматическую терапию для коррекции нарушений метаболизма.
• Обязательно обеспечить профилактику обострений при хроническом воспалении.

Когда показана госпитализация?

В случае, когда пиелонефрит имеет легкую форму и не сопровождается признаками интоксикации, а также когда симптомы цистита преобладают, нет необходимости госпитализироваться. Лечение может быть проведено в амбулаторных условиях с использованием травяных отваров.

Однако, если у пациента возникло воспаление почек и требуется проведение активной дезинтоксикации, частое введение антибиотиков через внутривенное или внутримышечное введение, а также повторная катетеризация мочевого пузыря, в таких случаях необходимо обратиться в стационар.

Считается, что абсолютными показаниями для госпитализации являются:

• признаки острого воспаления почек с явными признаками отравления;
• вероятность возникновения септического состояния;
• неопределенность в диагностике;
• наличие сужения мочевых путей (обструкция);
• воспаление почек у женщин во время беременности;
• подозрение на присоединение паранефрита.

При стационарном лечении вводятся более сильные лекарственные препараты

К списку относительных показаний относятся:

• пациенты, возраст которых превышает 60 лет;
• информация о врожденных аномалиях мочевого тракта;
• люди с ослабленным иммунитетом из-за сахарного диабета, трансплантации почки или серповидноклеточной анемии;
• группа асоциальных личностей, для которых невозможно обеспечить медицинское наблюдение.

Тактика при лечении обструктивного пиелонефрита

Если при проведении осмотра у пациента не обнаружено преград для свободного оттока мочи, таких как рубцы, спайки или избыточная извитость мочеточников, а также аденома предстательной железы у мужчин, то необходимо немедленно прописать антибактериальные препараты.

В случае наличия преграды каждый больной рассматривается как потенциальный кандидат для проведения хирургической операции. Для лечения воспаления необходимо восстановить нормальный поток мочи путем следующих методов:

• введение катетера или стента в мочеточники;
• хирургическое вмешательство для создания нефростомии.

После этого следует провести антибактериальную терапию. Если пациент не соблюдает эту последовательность, то увеличивается значительный риск развития токсического шока и сепсиса.

Чем лечат пиелонефрит в стационаре?

Включение в стационарную схему лечения острой формы пиелонефрита и обострения хронического заболевания включает следующие меры:

• В случае нормализации температуры, можно перейти с препаратов фторхинолонового ряда для внутривенного введения (например, Ципрофлоксацин) на прием таблеток.
• Для беременных разрешено использование антибиотиков группы цефалоспоринов третьего поколения, таких как Цефотаксим, Цефтриаксон и Лендацин.
• Аминогликозиды лучше оставить в резерве, поскольку их применение требует контроля уровня креатинина в крови и может оказывать токсическое воздействие на слуховой нерв. Для оценки состояния слуха рекомендуется проводить аудиограмму.

При возникновении подозрений о наличии инфекции, полученной внутри медицинского учреждения, используются следующие методы:

• лекарства, которые борются с бактерией синегнойной палочки (например, Цефтазидим фортум, Цефепим, Максипим);
• фторхинолоны, которые вводятся внутривенно;
• другие варианты препаратов – Имипенем, Меропенем;
• антисинегнойная плазма.

Медицинский персонал, работающий в стационаре, необходимо ожидать получения результатов анализа, который определит чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В таких ситуациях рекомендуется использовать мощные лекарственные препараты с широким спектром действия, которые обладают достаточной эффективностью против кишечной палочки.

• Препараты из группы цефалоспоринов,
• антибиотики из класса аминогликозидов,
• Ампициллин – антибиотик широкого спектра действия.

Если состояние пациента оценивается как среднетяжелое, возможно применение одного антибиотика. При тяжелой форме назначается комбинация противовоспалительных средств для предотвращения общего сепсиса.

Продолжительность пребывания в больнице для лечения составляет не менее 14 дней (обычно 20 дней).

Симптоматическое лечение

Для ликвидации воспалительных процессов, снижения активности медиаторов и улучшения текучести крови применяются следующие методы:

• Препараты, которые расширяют сосуды (например, Вазопростан), вводятся внутривенно;
• Гепарин, который представляет собой препарат для инъекций, вводится под кожу каждые 6 часов;
• Ангиопротекторы, такие как Трентал и Троксевазин, также используются.

Для лечения сильных болей в нижней части спины используют препараты, которые снимают спазмы и обладают умеренным обезболивающим эффектом (такие как Но-шпа, Дротаверин, а также препараты в виде ректальных свечей, не содержащие стероиды).

В развитии болезни играет важную роль выделение жидкости из клеток интерстициальной ткани почек. Для восстановления нормального уровня воды в организме применяют небольшие дозы мочегонного препарата Фуросемида.

В случае развития септического воспаления, особенно у пожилых пациентов, рекомендуется рассмотреть возможность укрепления иммунитета путем внутривенного введения высокой дозы иммуноглобулинов (например, Интраглобина или Пентаглобина).

Эти методы показали свою эффективность при лечении острого серозного необструктивного пиелонефрита.

Когда показано оперативное лечение?

Оперативное лечение необходимо в следующих случаях:

• невозможность восстановления проходимости мочевого канала с использованием консервативных методов, таких как катетеризация мочеточника;
• наличие гнойного воспаления в области почки, такого как фурункул или карбункул.

Методика быстрого вмешательства включает в себя следующие этапы:

• при удалении опухоли, камня в процессе прохождения мочевых путей;
• при вскрытии капсулы почки с удалением гнойника, установкой временной стомы (трубочки) для промывания лоханок оперированной почки, введения антибиотиков;
• при одностороннем удалении почки, например, правой почки при достаточно хорошо сохраненной функции левого парного органа.

Особенности терапии хронического пиелонефрита

Скрытая форма заболевания требует постоянной коррекции нарушений гемодинамики внутри почек, которая может не проявляться явными симптомами.

Для достижения этой цели рекомендуются следующие варианты:

• лекарства, снижающие артериальное давление;
• препараты, предотвращающие свертывание крови (например, Трентал);
• средства, защищающие организм от окислительного стресса (например, Пикногенол, Оротовая кислота, Пентоксил).

Используются методы, которые помогают уменьшить уровень солей уратов и холестерина.

Основная цель – максимально отодвинуть срок наступления почечной недостаточности. Обострение требует мер аналогичных с острой формой пиелонефрита.

В данной статье представлена подробная информация о наиболее распространенных лекарственных препаратах, используемых для лечения воспаления почек.

Амбулаторное лечение

Для продолжения лечения в домашних условиях необходимо использовать основные противовоспалительные препараты в соответствии с указанными дозировками, которые указаны в выписке из стационара.

Рекомендуется принимать антибактериальные препараты внутрь в течение не более двух недель. Один из эффективных препаратов, которым можно воспользоваться, – Ко-тримоксазол.

Препарат входит в группу сульфаниламидов, имеет антибактериальный эффект действия

При назначении лекарства необходимо учитывать его совместимость с другими препаратами и продуктами питания. Фторхинолоны плохо всасываются из кишечника, если пациент одновременно употребляет молочные изделия или принимает средства, которые снижают кислотность желудочного сока.

Диспансерное наблюдение при лечении

Частота диспансерного наблюдения зависит от состояния пациента. Обычно каждые три месяца проводится общий осмотр с анализом мочи и крови, однократно проверяется проба Зимницкого, биохимические показатели функции почек по уровню креатинина в крови.

При обострении – рекомендуется регулярно посещать врача для осмотра и проверки анализов мочи и крови. Пациентам рекомендуется самостоятельно контролировать давление не менее одного раза в неделю.

Как лечить воспаление почек народными способами?

Не стоит пытаться лечить воспаление почек только с помощью народных средств. Несмотря на полезные свойства лечебных растений, они не достаточно эффективны в случае острого процесса. Однако, фитотерапия может быть полезна при хроническом пиелонефрите или в период восстановления, и врачи относятся к ней благожелательно.

При выборе лечебного действия необходимо учитывать его влияние на нормализацию функции почек. Согласно этому принципу, основными растениями с лечебными свойствами являются:

• Петрушка, можжевельник и листья березы обладают мягким мочегонным действием благодаря содержанию эфирных масел и сапонинов;
• Листья толокнянки и брусники обладают противовоспалительным эффектом, так как содержат арбутин и танины;
• Лук, чеснок и ромашка являются популярными антисептиками-фитонцидами.

Возможностей использования отваров трав очень много: их можно принимать в течение 2-3 месяцев в виде сборов или чередовать.

Лечение воспаления почек является крайне важным. Это связано с множеством негативных последствий, которые могут возникнуть при скрытом протекании болезни и недостаточной диагностике. Самыми распространенными угрозами для здоровья человека являются симптоматическая гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают воспаление почек?

Симптомы воспаления почек могут включать боль в пояснице, повышенную температуру, частые мочеиспускания, отеки и изменения цвета мочи.

Какие методы лечения используются при воспалении почек?

Лечение воспаления почек может включать прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обильное питье, соблюдение диеты и отдых.

Как можно предотвратить воспаление почек?

Для предотвращения воспаления почек рекомендуется пить достаточное количество воды, соблюдать гигиену половых органов, избегать задержки мочи и поддерживать иммунитет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Воспаление почек требует профессионального лечения, поэтому важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача. После постановки диагноза и назначения лечения, важно строго следовать указаниям врача. Пропуск приема лекарств или неправильное применение могут замедлить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Увеличьте потребление жидкости. Пить достаточное количество воды помогает смывать бактерии и токсины из почек, ускоряя процесс выздоровления. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в течение дня.

СОВЕТ №4

Соблюдайте правильную диету. Избегайте острой, жирной и соленой пищи, которая может усугубить воспаление почек. Вместо этого, увеличьте потребление овощей, фруктов и полезных белковых продуктов, таких как рыба и куриное мясо.