Как лечить пиелонефрит

Каждый год пиелонефритом страдает 1% населения планеты, что делает его самым распространенным заболеванием мочевыделительной системы (у 14 человек из 100). В трети случаев возникают гнойные осложнения, которые имеют высокую смертность. Даже применение антибактериальных препаратов в лечении пиелонефрита не привело к снижению заболеваемости у детей и взрослых, возможно, из-за приспособления возбудителей к лекарствам и увеличения уровня аллергии у населения.

Несмотря на то, что у медиков есть множество лекарств разных поколений и с разным механизмом действия, а также другие методы лечения, вопрос о том, как эффективно лечить пиелонефрит, остается сложным во многих случаях. Не в смысле отсутствия вариантов лечения, а в отношении выбора наиболее подходящих для каждого пациента.

Особо большие трудности вызывает лечение пиелонефрита, который из острой формы перешел в хроническую.

Главные принципы терапии

У каждого пациента есть свои уникальные особенности, как в организме, так и в ходе воспалительного процесса в почках. Болезнь может быть вызвана разными микроорганизмами или их комбинациями, которые имеют различную чувствительность к антибиотикам. Препятствия для оттока мочи могут быть вызваны анатомическими аномалиями или функциональными нарушениями, а иммунитет пациента может быть ослаблен в разной степени. Кроме того, острому или хроническому пиелонефриту могут сопутствовать другие инфекционные или соматические заболевания.

Схема терапии пиелонефрита составляется индивидуально

Все эти аспекты должны быть обязательно учтены врачом, который занимается лечением пациента (терапевт, уролог, нефролог). Кроме того, существуют основные принципы или подходы к терапии, которые являются основой оказания медицинской помощи при воспалении в почках. Именно на этих принципах строится схема лечения пиелонефрита, которая может отличаться у разных пациентов некоторыми деталями. Вот основные принципы:

• применение препаратов, которые борются с бактериями;
• борьба с симптомами отравления организма;
• восстановление нормального выведения мочи из почек и других частей мочевыделительной системы;
• специальное питание.

С использованием эффективных и быстрых методов, можно достичь полного выздоровления при остром пиелонефрите, а при хронической форме – предотвратить рецидивы и обострения. Задача врача заключается в выборе подходящих препаратов, которые помогут пациенту избавиться от симптомов болезни и сохранить нормальную функцию почек на длительное время.

Антибактериальная терапия как основа лечения пиелонефрита

Пиелонефрит в редких случаях является первичным, но почти у 90% пациентов он возникает вторично. Это означает, что воспаление в почках начинается на фоне уже существующих или недостаточно вылеченных проблем этого органа или других частей мочевыводящей системы. Поэтому перед началом лечения необходимо провести полное и исчерпывающее обследование. В ходе него изучаются все функции почек, степень нарушения мочевыделительной системы, форма и стадия воспаления. Эти данные обязательно учитываются при разработке индивидуальной схемы лечения. Стоит отметить, что диагностика формы пиелонефрита и выбор наиболее подходящих лекарственных препаратов должны быть выполнены как можно быстрее.

Медикаментозное направление при пиелонефрите имеет приоритет

Поскольку пиелонефрит имеет инфекционную природу, необходимо использовать препараты с противомикробной активностью, которые могут бороться с широким спектром бактериальных возбудителей. Важно отметить, что заболевание не имеет специфического возбудителя. Поэтому врачу ставится задача не только быстро определить, как лечить пациента, но и постоянно контролировать эффективность назначенных лекарств. При антибактериальной терапии пиелонефрита, будь то острый или хронический, следует учитывать следующие факторы:

• результаты предыдущих использований антибиотиков, если они были применены;
• зависимость дозировки препаратов от функционального состояния почек;
• фармакокинетика и фармакодинамика лекарств (их поведение в организме человека, воздействие на микроорганизмы, а также на другие внутренние органы и их функции);
• уровень кислотности мочи, который влияет на эффективность препаратов.

Лечение острой формы пиелонефрита у взрослых и детей обычно занимает от одной до двух недель. В некоторых случаях, когда состояние пациента тяжелое, может потребоваться госпитализация, что позволяет более эффективно контролировать процесс лечения. В таких ситуациях антибактериальные и другие лекарственные препараты начинают вводить внутримышечно или внутривенно, чтобы полностью излечить острый пиелонефрит без каких-либо осложнений. По мере улучшения состояния пациента, введение препаратов через инъекции заменяется пероральным способом – в виде таблеток, капсул, микстур или порошков.

Антибиотики, используемые при лечении пиелонефрита, должны обладать высокой эффективностью в борьбе с бактериями и охватывать широкий спектр микроорганизмов. Важно, чтобы они не оказывали токсического воздействия на почечную ткань и максимально выводились с мочой, чтобы обеспечить эффективную очистку мочевыводящих путей. Существует несколько групп антибактериальных препаратов, которые отвечают этим требованиям:

• фторхинолоны первого и второго поколения (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
• новейшие поколения пенициллинов: комбинации ампициллина с клавулановой кислотой (Флемоклав Солютаб) или сульбактамом, карбоксипенициллины (тикарциллин, карбенициллин);
• цефалоспорины второго, третьего и четвертого поколений (Цефуроксим, Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефепим);
• аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин), которые, однако, имеют высокую нефро- и ототоксичность и поэтому имеют ряд противопоказаний к применению;
• макролиды (азитромицин, рулид, сумамед);
• тетрациклины (доксициклин, доксибене).

Для наибольшей эффективности антибиотики вводятся парентерально

Выбор препаратов из этих групп осуществляется индивидуально, с учетом особенностей заболевания. В случаях тяжелых и осложненных форм пиелонефрита, используются антибиотики из двух групп. В таких ситуациях, препараты из группы карбапенемов становятся резервными средствами. Они обладают широким спектром бактерицидного действия и показывают клиническую эффективность до 100%. Из этой группы можно выделить Имипенем и Меропенем, которые чаще всего используются для лечения инфекций, возникающих внутри больницы. При проведении антибактериальной терапии с применением препаратов разных групп, обязательно проводится лабораторный контроль наличия бактерий в анализе мочи, показателей крови и функции почек.

Отмечено, что эффективность большинства антибактериальных средств зависит от кислотности мочи. Поэтому, хотя это вызывает споры, рекомендуется использовать дополнительные препараты или изменить рацион питания для достижения более кислой среды мочи.

Очень внимательно и осторожно следует подходить к антибактериальной терапии пиелонефрита у беременной женщины или в периоде грудного вскармливания ребенка. В этих случаях предпочтение отдается наиболее щадящим средствам, с наименьшей проницаемостью через плацентарный барьер и в грудное молоко и с минимальным риском для здоровья женщины и малыша.

Терапия пиелонефрита при беременности требует особого подхода

Лечение пиелонефрита в острой фазе или обострения его хронической формы может иметь различные подходы для каждого пациента. Поэтому для оценки эффективности выбранной терапии используются ранние и поздние критерии. Они основаны на наблюдении за положительной динамикой, а также ее скоростью и степенью. В свою очередь, прогресс выздоровления оценивается по следующим показателям:

• уменьшение и полное исчезновение признаков отравления (высокая температура, слабость, головная боль, безразличие, потеря аппетита);
• восстановление всех функций почек, отсутствие нарушений мочеиспускания, нормализация количества мочи, выделяемой за сутки;
• чистота мочи, то есть отрицательный результат анализа мочи на наличие бактерий.

Другие методы лечения

Вместе с препаратами, которые борются с бактериями, в лечебную схему также включаются другие лекарственные средства. Например, при сильной боли в поясничной области, которая чаще возникает при остром воспалении почек, рекомендуется использовать обезболивающие препараты. Они помогают справиться только с отдельным симптомом болезни. Самыми популярными являются спазмолитики, такие как Но-Шпа, Папаверин и Платифиллин. Их принимают однократно, а не в течение курса, и боль обычно утихает через 15-20 минут.

Для улучшения состояния пациента и снятия лихорадки применяются препараты, которые снижают температуру и очищают организм от токсинов. Среди наиболее распространенных препаратов можно выделить Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Панадол, Эффералган и Пенталгин. Они не только уменьшают жар, но и обладают слабым обезболивающим эффектом. Также существует группа комбинированных препаратов, которые одновременно снижают температуру, снимают боль и влияют на воспалительный процесс. К ним относятся Спазган, Спазмалгон, Баралгин, Ревалгин и Брал.

Одним из отличных растительных уросептиков является брусника

Уросептики при пиелонефрите предназначены для усиления эффективности назначенных антибактериальных препаратов и закрепления положительного результата. Они выводятся с мочой и очищают мочевыделительный тракт на всей его протяженности. Применяются как синтетические, так и растительные уросептики. В качестве примеров медицинских препаратов можно упомянуть нитрофураны (Фурагин, Фурадонин), оксихинолины (Нитроксолин), хинолоны (Нолицин). Растительные основы имеют Уролесан, Канефрон, а совершенно натуральными являются такие уросептики, как брусника, толокнянка, клюква.

Необходимо учитывать важность ЛФК при пиелонефрите. Важно отметить, что этот метод лечения не рекомендуется в острой фазе болезни, когда воспаление в почках достигает своего пика, а пациент испытывает сильные боли и интоксикацию. Однако, когда начинается процесс выздоровления, упражнения лечебной физкультуры могут оказать положительное влияние на восстановление функций почек, нормализацию кровообращения в органе, улучшение оттока мочи, повышение уровня иммунитета, регулирование обмена веществ и артериального давления.

Для достижения максимальной эффективности ЛФК необходимо регулярно и систематически заниматься, а комплекс упражнений должен быть разработан индивидуально специалистом, специализирующимся в данной области. Лечебная гимнастика включает не только выполнение доступных физических упражнений в различных положениях – лежа, сидя или на боку. Она также может включать в себя ходьбу или игры, которые не требуют резких движений и силовых нагрузок.

Пиелонефрит может быть излечен путем изменения рациона питания, что также способствует ускорению положительной динамики лечения. Для этого рекомендуется придерживаться диеты, известной как стол №7, которая включает ограничение потребления соли и белков, при этом жиры и углеводы остаются в пределах нормы. Кроме того, важно увеличить количество потребляемых фруктов и овощей, чтобы организм получал необходимые витамины и биологически активные вещества. Объем потребляемой жидкости должен составлять не менее 3 литров в день, а калорийность рациона – от 2700 до 3000 кКал.

Рацион питания следует организовывать 4-5 раз в течение дня, предпочтительно в небольших порциях. Приготовление пищи можно осуществлять различными способами, такими как варка, тушение, парение или умеренное жарение. Не обязательно измельчать продукты, можно готовить их в виде небольших кусочков. Хотя желательно полностью исключить использование поваренной соли, врач может разрешить пациенту добавлять небольшое количество соли к пище, но не более 6 граммов в день. Кроме того, важно полностью отказаться от потребления алкогольных напитков, ограничить потребление жирного мяса и рыбы, исключить крепкие бульоны, консервы, соленья, маринады, приправы, колбасные изделия, бобовые, чеснок, лук, грибы, щавель, шпинат, соусы и сыры.

Среди продуктов, которые допустимы при пиелонефрите, можно создать полноценное меню на целый день. Вот пример плана питания:

• Первый прием пищи: пара отваренных яиц, тост из хлеба без соли, чашка чая с добавлением молока.
• Второй прием пищи: два запеченных яблока.
• Обед: суп из свежих овощей, картофельное пюре с отварной рыбой, свежевыжатый сок.
• Полдник: запеканка из творога, кисель.
• Ужин: отварная гречка с нежным сливочным маслом, парные фрикадельки из мяса, чашка нежного чая с молоком.

При заболеваниях почек лучше употреблять отварные или тушеные блюда

Все эти методы, которые используются для лечения пиелонефрита, могут привести к выздоровлению только в том случае, если восстановлен нормальный отток мочи из почек. Если этого не произошло, то лечение заболевания может быть длительным и неуспешным, нанося дополнительный вред здоровью пациента. Поэтому особое внимание уделяется устранению различных препятствий для вывода мочи. Иногда для этого требуется радикальное вмешательство, которое включает в себя:

• при удалении камня из почечной лоханки или из мочеточника;
• во время катетеризации мочеточника;
• при вскрытии гнойников, образовавшихся в паренхиме почек;
• при ликвидации сужения или перегиба мочеточника;
• при удалении всей почки на гнойно-деструктивной стадии пиелонефрита.

Возможно ли эффективно излечить пиелонефрит без риска перехода его в хроническую форму, зависит от нескольких факторов. Однако, первым и самым важным условием для успешного лечения является своевременное обращение пациента за помощью и проведение всесторонней диагностики заболевания.

Частые вопросы

Какие симптомы пиелонефрита?

Симптомы пиелонефрита могут включать боль в пояснице, частое и болезненное мочеиспускание, повышенную температуру, ощущение слабости и утомляемости, а также изменение цвета и запаха мочи.

Как диагностируется пиелонефрит?

Для диагностики пиелонефрита врач может назначить анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, компьютерную томографию, цистоскопию и другие методы исследования.

Как лечить пиелонефрит?

Лечение пиелонефрита может включать прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, противовоспалительных препаратов для снятия симптомов, обильное питье, покой и соблюдение диеты. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведение процедур дренажа почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. Пиелонефрит – серьезное заболевание, требующее профессионального лечения. Только врач может назначить правильное лечение и контролировать его эффективность.

СОВЕТ №2

Принимайте противовоспалительные препараты. При пиелонефрите возникает воспаление почек, поэтому противовоспалительные препараты помогут снизить боль и воспаление.

СОВЕТ №3

Следуйте диете. Ограничьте потребление соли, жиров и простых углеводов. Увеличьте потребление воды и употребляйте продукты, богатые антиоксидантами и витаминами.