Как дробят камни в почках

При принятии решения о методе дробления камней в почках, специалист по почечной патологии учитывает множество аспектов, включая возраст и пол пациента, а также общее состояние здоровья. Современные методы медицинской диагностики позволяют визуализировать размеры камня и его местоположение на экране компьютера. Врач оценивает потенциальные риски, связанные с возможным перемещением камня по мочеточникам к мочевому пузырю. Важным фактором при выборе метода дробления является химический состав камня.

Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

Как и у всех хирургических вмешательств, процедура разрушения конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения операции многие пациенты могут обойтись без реабилитации в стационаре. Однако у некоторых людей после этого возникают длительные болезненные симптомы в поясничной области, из-за чего им приходится прибегать к приему таблеток со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека и его болевого порога.

Несомненным плюсом использования различных методов для разрушения камней является их высокая скорость действия. Для проведения процедур не требуется длительная подготовка. Операция по раздроблению камней в почках выполняется сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического обследования. В период реабилитации пациентам иногда необходимо принимать лекарственные препараты. Также важно следовать специальной диете, назначенной нефрологом.

После изучения состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов образования и роста камней, хирург выбирает один из следующих методов раздробления:

• литотрипсия – способ удаления камней, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
• открытая полостная операция;
• операция с применением лапароскопа;
• хирургическое вмешательство с использованием эндоскопа;
• разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.

Среди недостатков таких процедур следует отметить возможные негативные последствия. Осуществление операций в полости тела может привести к нарушению целостности тканей и применению анестезирующих препаратов. У некоторых пациентов после проведения хирургических вмешательств в периоде восстановления возникали воспалительные процессы в органах малого таза.

Для пациентов с предрасположенностью к повышенной кристаллизации и образованию камней, нефрологи рекомендуют постоянное применение фармакологических препаратов, таких как уросептики и диуретики, после операции. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, что может негативно повлиять на здоровье пациента в будущем.

Разрушение бетонных конструкций при помощи ударной волны

Дробление камней ультразвуком

Лечение мочекаменной болезни ультразвуковым дроблением камней в почках является одним из наиболее часто применяемых методов. Под воздействием ультразвуковой волны конкременты разрушаются, сохраняя целостность кожных покровов человека. Этот безопасный метод позволяет уничтожить камень диаметром до 20 мм. Существуют определенные противопоказания для проведения данной процедуры:

• период беременности;
• нарушение способности крови сворачиваться;
• заболевания, вызванные инфекцией;
• серьезные заболевания опорно-двигательной системы;
• значительный излишний вес.

В отличие от большинства других хирургических процедур, процедура дробления почечных камней ультразвуком не сопровождается серьезными осложнениями, поскольку она не требует выполнения разрезов и наложения швов.

Однако процедура может вызывать дискомфорт, поэтому она выполняется при помощи местного или общего наркоза. Пациент помещается на специальный стол, после чего ему вводится обезболивающее средство. На экране диагностического аппарата отображается конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

Для того чтобы раздробить камни, потребуется около двух тысяч волновых ударов. Для более эффективной процедуры, хирурги начинают с нанесения ударов с небольшим временным интервалом, затем постепенно уменьшают этот интервал. После того, как конкремент раздроблен, пациенту вводится тонкая гибкая трубка через уретру, чтобы облегчить отхождение частиц камня.

Хирургическая операция не занимает более 60 минут. После этого пациент остается в палате под наблюдением несколько часов, после чего ему выписываются рекомендации от врача:

• собирать все выходящие камни после каждого мочеиспускания;
• пить большое количество чистой негазированной воды;
• принимать препараты от спазмов и антагонисты кальция.

Препараты помогают быстрому выводу конкрементов и снимают связанные с этим болевые ощущения. При употреблении большого объема жидкости увеличивается частота мочеиспускания, что способствует выведению частей почечных камней из организма. В течение нескольких недель у пациентов могут наблюдаться следующие последствия дробления:

• обнаружение свежей крови или темных сгустков крови в моче;
• боль в поясничной области и животе;
• резкие болезненные спазмы, отдающие в нижнюю часть живота при выведении крупного камня.

Эффективное выполнение операции обеспечивает выход мелких камней в течение месяца после проведения ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются большие фрагменты камней, которые не могут естественным образом покинуть организм. В таких случаях нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или выбирают более подходящий метод лечения. Поэтому этот вид терапии мочекаменной болезни рекомендуется при наличии фосфатов или оксалатов небольшого размера.

К серьезным осложнениям дистанционного дробления камней относятся внутренние кровотечения, требующие срочного переливания донорской крови. Развитие ситуации по такому негативному сценарию становится возможным при отхождении крупного осколка с острыми краями. Двигаясь по мочеточникам, он способен повреждать не только слизистые оболочки, но и более глубокие слои стенок полых органов. А при нарушении целостности сосудов кровь начинает поступать в расположенные рядом органы.

Обычно подобные ситуации встречаются нечасто. Большинство пациентов обычно не нуждаются в длительном процессе восстановления и могут вернуться к обычной жизни через несколько дней. Однако, если возникают острые боли и проблемы с мочеиспусканием, рекомендуется обратиться к нефрологу для тщательного обследования состояния органов малого таза.

Почка до и после выполнения процедуры литотрипсии

Контактное дробление

Камни в почках могут быть раздроблены контактным способом, если хирурги сомневаются в эффективности дистанционной процедуры. Этот метод требует общей анестезии, поэтому пациент находится в глубоком наркозе. Хирург вводит уретроскоп через мочеиспускательный канал в просвет одного из мочеточников. Затем ультразвуковые волны воздействуют на конкременты с определенным временным интервалом.

После установки аппарата для дробления вводится специальное устройство. Оно используется для сбора отслаивающихся камней для последующего анализа. Дробление с использованием контактного метода продолжается примерно полчаса. Этот метод считается одним из наиболее эффективных способов лечения мочекаменной болезни, поскольку ультразвуковые волны при таком методе практически полностью разрушают все конкременты.

После проведения процедуры контактного дробления камней в течение недели у пациентов может наблюдаться появление крови в моче и появление болевых ощущений в поясничной области. Специалисты по почкам рекомендуют принимать лекарства для устранения этих неприятных симптомов. В редких случаях при выведении острой конкременции происходит разрыв сосудов.

Лазерная литотрипсия

Лазерное разрушение камней в почках считается одним из наиболее безопасных методов лечения мочекаменной болезни из-за низкого риска осложнений. Эта процедура выполняется во время общего наркоза. Специальное устройство для лазерного воздействия подводится через мочеиспускательный канал пациента к месту, где находится камень, обычно в мочеточнике. Камень разлагается на крошечные частицы, которые легко выходят из организма при мочеиспускании.

В сравнении с альтернативными методами раздробления почечных камней, лазерная процедура имеет целый ряд преимуществ:

• устранение отложений различного химического состава;
• повторная процедура не требуется;
• очень низкий риск образования острых осколков;
• разрушает отложения любых размеров;
• после процедуры не остаются следы;
• отсутствие неприятных ощущений.

В последнее время в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) при проведении процедуры используется специальный гольминиевый лазер. Применение этого типа лазера помогает избежать осложнений во время удаления камней благодаря его способности проникать на небольшую глубину. Врач-нефролог контролирует ход операции, поскольку изображение операционного поля отображается на мониторе.

За полчаса до начала процедуры дробления камней пациенту рекомендуется принять антибиотики для предотвращения воспаления органов мочевыделительной системы. Иногда в процессе введения медицинских инструментов или катетера для удаления конкремента может возникать небольшая боль, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Вид наркоза определяется анестезиологом в зависимости от возраста пациента и его общего состояния.

Процедура ультразвукового разрушения камней в почках

Способы растворения камней в почках

Растворение отложений в почках – один из методов избежать операции. Перед применением медикаментов нефролог анализирует результаты лабораторных исследований для определения химического состава образования. Факт в том, что лекарственные препараты имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого типа отложения существует свой препарат.

Важным фактором является размер образования. Если образование имеет крупные острые грани, то применение лекарств нецелесообразно. Однако для мелких и мягких образований рекомендуется использовать препараты для быстрого разрушения. Камни могут быть растворены с использованием следующих препаратов:

• Препарат Аспаркам способен разрушать большие кристаллы и камни, образованные щавелевой и мочевой кислотами. Однако при его использовании могут возникнуть побочные эффекты, такие как сильная жажда, тошнота и рвота. Важно помнить, что данный метод лечения абсолютно противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• Лекарственное средство Блемарен, представленное в виде таблеток для приготовления раствора, способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Однако его применение запрещено людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациенту необходимо пройти диагностику, включающую УЗИ и компьютерную томографию;
• Препарат Аллопуринол используется для лечения подагры за счет вывода из организма солей мочевой кислоты, основных компонентов мягких уратов. Однако его применение может вызвать аллергические реакции в виде кожных высыпаний и нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении диеты, способствующей здоровому образу жизни.

Существует большое количество народных методов для растворения и вывода камней с использованием лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает о рисках их применения без предварительного обследования и определения состава образовавшихся камней.

Мнения пациентов

Перед принятием решения о методе лечения каждый человек переживает сомнения. В этой ситуации особенно полезны отзывы людей, которым уже выполняли процедуру дробления почечных камней.

Владимир Журов, житель Нижнего Новгорода:

«Мочекаменной болезнью страдаю более 10 лет. Они всегда отходили сами с болями и повышением температуры. Но в том году произошла сильная колика, и пришлось обратиться к врачу. Раздробили камень с помощью лазера под общим наркозом. Не ощущал ничего, кроме мягких толчков в бок. Выписали на следующий день, никаких последствий не возникло».

Маргарита Шерстнева, жительница Москвы:

«Около трех лет назад мне удаляли камень контактным методом. Болевые ощущения были, но даже под местным наркозом несильные. Хирург предупреждал об увеличении интенсивности, но все равно было терпимо. Камни отошли в течение недели, немного болел живот».

Петр Малеев, житель Волгограда:

«Я избежал операции, так как камешки были мелкие. Нефролог предложил попить Блемарен. Через несколько недель стал ощущать, что начал выходить песок, потом появились мелкие камешки. Прошел повторное обследование через несколько месяцев – в почках все в порядке».

Поскольку лечение камней в почках проводится различными методами, решение о выборе наиболее эффективного способа должно быть оставлено на усмотрение нефрологов и хирургов. Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека. Медицинские специалисты не только проведут оперативное удаление камней, но и предложат эффективные меры профилактики для предотвращения возможности повторных операций.

Частые вопросы

Как происходит процесс дробления камней в почках?

Процесс дробления камней в почках называется литотрипсия. Он может быть выполнен различными методами, включая ультразвуковую литотрипсию, лазерную литотрипсию и пневматическую литотрипсию. В каждом из этих методов используется специальное оборудование для разрушения камней в почках.

Как выбрать наиболее подходящий метод литотрипсии для дробления камней в почках?

Выбор метода литотрипсии зависит от различных факторов, включая размер и тип камней, их расположение, общее состояние пациента и наличие других заболеваний. Врач-уролог проведет необходимые исследования и консультации, чтобы определить наиболее подходящий метод литотрипсии для каждого конкретного случая.

Каковы возможные осложнения после процедуры дробления камней в почках?

После процедуры дробления камней в почках могут возникнуть некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция, повреждение окружающих тканей или органов. Однако, современные методы литотрипсии обычно минимизируют риск осложнений. Важно следить за рекомендациями врача после процедуры и обратиться за медицинской помощью в случае возникновения каких-либо проблем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии камней в почках рекомендуется увеличить потребление жидкости. Питьевой режим помогает размягчить камни и способствует их выведению из организма. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в течение дня.

СОВЕТ №2

Для ускорения процесса дробления камней в почках можно использовать некоторые природные средства. Например, употребление сока лимона или яблочного уксуса разведенного в воде может помочь размягчить и разрушить камни. Однако перед использованием таких средств необходимо проконсультироваться с врачом.