Хронический цистит и его лечение

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, известное как цистит, встречается довольно часто, особенно среди женщин. Почти каждая четвертая женщина сталкивалась с острым циститом в какой-то момент своей жизни, а из-за задержки обращения за помощью или неправильного лечения каждая десятая женщина страдает хроническим циститом. У мужчин этот показатель составляет 0,5%, то есть 5 пациентов на 1 тысячу человек.

Почему развивается хроническая форма воспаления

Главная причина патологии заключается во внедрении в слизистую оболочку мочевого пузыря штаммов патогенной микрофлоры, обладающих повышенной устойчивостью к лекарственным средствам, с помощью которых пациент ранее пытался избавиться от острого цистита.

Микроорганизмы всегда приспосабливаются к окружающим условиям, включая медикаменты, и порождают новые поколения, которым не страшны многие антибактериальные препараты. Такие штаммы встречаются у кишечной палочки, протея, гемофильной и синегнойной палочек, которые являются основными причинами воспаления мочевого пузыря. Чтобы лечение хронического цистита было эффективным, этот факт необходимо учитывать.

Штаммы бактерий, устойчивые к антибиотикам, образуются постоянно

Есть несколько факторов, которые способствуют более быстрому развитию хронической формы заболевания. Некоторые из них включают:

• ослабленный иммунитет (после острых инфекционных заболеваний или при наличии других хронических заболеваний);
• уменьшение защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря из-за полипов, лейкоплакии, снижения уровня эстрогена у женщин;
• застойные явления в органах малого таза, включая мочевой пузырь, которые проявляются ухудшением кровоснабжения (при сидячей работе, длительных запорах, использовании слишком тесного или утягивающего нижнего белья);
• изменение свойств и состава мочи из-за употребления острых и пряных приправ, что вызывает раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря;
• гормональные изменения и нарушения обмена веществ при сахарном диабете и других заболеваниях;
• снижение функциональности детрузора мочевого пузыря из-за гормонального сдвига в период климакса у женщин.

Дополнительное объяснение повышенной частоты диагностики хронического цистита у женщин, в отличие от мужчин, заключается в определенных анатомических особенностях женских мочевыводящих путей.

Какими признаками проявляется хронический цистит у различных категорий населения

У женщин хроническая форма заболевания, также как и острая, встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Также часто острая воспалительная реакция мочевого пузыря переходит в хроническую форму, что происходит в почти 30% случаев. Под термином “хроническая” понимается, что патология продолжается длительное время, в течение многих месяцев и лет, и состоит из периодов улучшения и обострения. Женщины, страдающие от хронической формы заболевания, могут точно определить начало обострения, причем для каждой пациентки есть определенный фактор, который является “триггером”. Для одной достаточно прогуляться на улице в ветреную погоду и немного переохладиться, для другой – выпить бокал вина, а для третьей – съесть острое или пряное блюдо.

Погрешность в диете может дать старт обострению

Усиление хронического цистита имеет практически те же симптомы, что и острая форма болезни. Пациентка замечает появление острых или тянущих болей в нижней части живота (выше лобка), которые усиливаются при каждом мочеиспускании. Место боли может меняться, она часто ощущается больной в области поясницы или в области паха. Потребность в мочеиспускании становится настолько частой, что женщине приходится постоянно бегать в туалет, при этом мочи выделяется немного, а в мочеиспускательном канале часто ощущается неприятная пульсация, режущая боль или жжение.

Эти яркие признаки хронического цистита у женщин сопровождаются изменением свойств мочи. Она становится неясной, ее запах становится резко неприятным, может появиться примесь крови, что указывает на повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря. Особенность обострения заключается в развитии синдрома интоксикации, хотя он менее выраженный, чем при острой форме болезни. Температура тела незначительно повышается, обычно до субфебрильных значений (не выше 38 градусов), женщина испытывает головную боль, недомогание и раздражительность.

Своевременное и комплексное лечение обострения хронического цистита помогает снизить яркие и интенсивные симптомы и способствует началу периода ремиссии. На этом этапе клиническая симптоматика становится менее выраженной: боль исчезает, но остается некомфорт в нижней части живота при мочеиспускании, который постепенно возвращается к нормальным значениям (в среднем 6-10 раз в день). Возможно сохранение незначительного интоксикационного синдрома: повышенная раздражительность и слабость при нормальной температуре тела.

Интоксикация проявляется недомоганием, слабостью, лихорадкой

У мужчин гораздо реже диагностируется хронический цистит, но его развитию способствуют различные преграды для выведения урины, которые приводят к задержке мочи в мочевом пузыре. Также причиной может быть бактериальный или специфический уретрит. Симптомы обострений такие же, как и у женщин. Это включает частые болезненные позывы к мочеиспусканию, сильную боль в области лобка, примеси в урине и проявления интоксикации.

В периоды ремиссий, симптомы хронического цистита минимальны: возникает лишь небольшой дискомфорт при мочеиспускании и незначительное ухудшение самочувствия. У мужчин и женщин механизмы развития болезни и клинические проявления схожи, поэтому лечение хронического цистита в большинстве случаев проводится по одинаковым терапевтическим схемам. Однако, возможны некоторые различия в зависимости от индивидуальных особенностей организма мужчины или женщины, например, при непереносимости определенного лекарственного препарата.

У детей, хроническая форма цистита возникает только при наличии уже имеющихся патологий. Например, при пиелонефрите или аномалиях мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (таких как фимоз или стриктуры уретры у мальчиков). В детском возрасте, хроническое воспаление мочевого пузыря встречается чаще у мальчиков, чем у девочек.

Усиление симптомов происходит так же интенсивно, как и в случае острой формы заболевания. Температура тела повышается, возникают головная боль и слабость, аппетит исчезает. Ребенок жалуется на жжение в животе, часто посещает туалет, может испытывать боль при мочеиспускании. Часто возникает недержание мочи, которое называется ложным и связано с ослаблением мышечной стенки мочевого пузыря. Количество мочи, выделяемой при каждом мочеиспускании, уменьшается, она становится мутной из-за большого количества слизи или содержит примеси крови (редко).

Хронический цистит возможен и в детском возрасте

Чем опасна патология

Длительное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря оказывает негативное влияние на его структуру и функциональность. Постепенно разрушенные участки эпителиального слоя заменяются соединительной тканью, что приводит к утрате здоровой слизистой. Кроме того, мышцы стенки мочевого пузыря также подвергаются вовлечению в патологический процесс. В результате воспаления мышечные волокна разрушаются и замещаются рубцовыми тяжами.

В итоге, стенка мочевого пузыря теряет свою эластичность и упругость, становится менее гибкой, а сам орган сокращается в размерах и подвергается склерозу. Это явление, вызванное хроническим циститом, известно как “микроцистис” (маленький мочевой пузырь). Объем органа составляет всего 50-100 мл.

Одна из опасностей заболевания заключается в возможности развития лейкоплакии, которая является предраковым состоянием. Это процесс превращения здорового эпителия слизистой оболочки в участки, которые становятся ороговевшими и выглядят как ярко очерченные бледные пятна на слизистой оболочке мочевого пузыря. Причиной этого является длительное воздействие воспалительного процесса на эпителиальный слой. Кроме лейкоплакии, также может возникнуть кистозное или фолликулярное изменение слизистой оболочки, а в редких случаях – некроз и гангрена.

Лейкоплакия – предраковое состояние

Постоянное воспаление мочевого пузыря может быть опасным, так как инфекция может распространиться выше по мочевым путям. Это может привести к развитию пиелонефрита (воспаление почечной ткани) или пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратное движение мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Оба этих состояния требуют дополнительного интенсивного и продолжительного лечения. Поэтому комплексное лечение хронического цистита, которое является адекватным и своевременным, также является профилактикой этих серьезных осложнений.

Многие женщины, которые страдают от хронического цистита и хотят забеременеть, часто беспокоятся о том, как это повлияет на беременность и здоровье будущего ребенка. В таких случаях важно планировать зачатие не раньше, чем через 3 месяца после последнего обострения. Беременность сама по себе будет немного отличаться от беременности у здоровых женщин. Это связано с изменениями в гормональном фоне, которые влияют на все органы мочевыделительной системы, поэтому вероятность обострений заболевания во время беременности значительно возрастает. Однако наличие цистита не помешает женщине родить здорового ребенка. Для этого важно регулярно посещать врача во время беременности и строго следовать его рекомендациям.

Цистит при беременности требует особого внимания

Этапы диагностики заболевания

Определение хронического цистита возможно путем учета жалоб пациента и характера протекания заболевания, а также результатов определенных исследований. Процесс диагностики включает следующие этапы:

• прослушивание пациента о его субъективных ощущениях;
• осмотр больного;
• проведение анализов в лаборатории;
• дополнительное использование специальных инструментов для диагностики.

Интервью с пациентом позволяет уточнить наличие признаков болезни (например, боль, проблемы с мочеиспусканием, интоксикация) и определить, как долго они длится и как эффективно было предыдущее лечение. Также врач проводит осмотр с использованием методов аускультации, перкуссии и пальпации для изучения состояния органов грудной и брюшной полостей, а также для уточнения места боли и выявления симптомов, связанных с половыми органами.

Для проведения диагностики используются различные лабораторные исследования, включая общие и клинические анализы крови и мочи. Также проводится определение степени бактериурии, которая обычно ниже при хроническом цистите по сравнению с острым. Кроме того, изучается чувствительность микрофлоры к антибиотикам. После этого применяются инструментальные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография органов малого таза, цистоскопия, а также биопсия при необходимости.

Диагностика проводится различными способами

Полученные результаты позволяют сделать выводы о форме и характере течения хронического цистита и обнаружении осложнений. Кроме того, они играют важную роль в дифференциальной диагностике и помогают исключить другие патологии с похожими симптомами, такие как туберкулез мочевого пузыря, дивертикулы, язвы и камни мочевых путей, опухоли и аденома предстательной железы.

Можно ли вылечить хронический цистит окончательно

Обнаружить патологию во многих случаях гораздо проще, чем избавиться от нее. Это полностью относится к хронической форме воспаления мочевого пузыря, которая характеризуется продолжительным и повторяющимся течением. Многое зависит от различных факторов, определит ли цистит оставаться у пациента навсегда или все же будет возможность полного излечения. Поэтому основной задачей диагностики является не только установление диагноза, но и выявление причин, которые привели к хроническому процессу. Возможно, это полипы или сужение уретры, мочекаменная болезнь, неврологические нарушения. Без определения этих факторов и их последующего устранения невозможно полностью вылечить хронический цистит.

Однако сам процесс лечения, который включает выбор лекарственных средств и составление схемы терапии, может стать фактором, который приведет к переходу острой фазы воспаления в хроническую. Это происходит, когда методы лечения хронического цистита у женщин и мужчин являются неадекватными, медикаментозные препараты выбраны неправильно, а продолжительность курса терапии недостаточна. Прежде чем решить, как лечить хронический цистит, врач должен разобраться в причинах и механизмах патологического процесса у каждого конкретного пациента, от чего будет зависеть тактика терапии.

Индивидуальный подход – главное в лечении

Необходимо учитывать, что время восстановления анатомической целостности и функциональных возможностей слизистой оболочки может значительно различаться. Если этот фактор не учитывается врачом или пациент не выполняет рекомендации врача, то возможно повторное обострение воспаления во время процесса восстановления, который еще не завершен. В результате, слизистая оболочка и мышечный слой могут быть серьезно повреждены, возможно появление эрозий и язв, а процесс склерозирования мочевого пузыря может ускориться.

Вопреки различиям в проявлениях болезни у отдельных пациентов, существуют основные стратегии лечения, на которые врачи опираются при выборе подхода к терапии, решая, каким образом лечить заболевание:

• Лечение направленное на устранение причин заболевания;
• Воздействие на механизмы развития патологии для эффективного лечения;
• Устранение негативных признаков для облегчения состояния пациента.

В основе этологического подхода лежит выбор правильного антибактериального препарата, который зависит от чувствительности патогенной микрофлоры у каждого отдельного пациента. Поэтому врачи назначают различные антибиотики (в виде таблеток, капсул или инъекций), но в большинстве случаев предпочтение отдается препаратам с широким спектром бактерицидного действия. Среди них можно выделить Фосфомицин (Монурал), Нитрофурантоин, Мециллинам, Ципрофлоксацин и другие фторхинолоны, эффективность которых приближается к 100%.

Антибиотики являются основой терапии

Для лечения повторяющегося длительного воспаления необходимы и патогенетические методы. Они включают в себя укрепление общего и местного иммунитета (например, применение препаратов Лавомакс и интерферонов), устранение кислородного голодания тканей (например, применение препарата Солкосерил), профилактику образования тромбов (например, применение препаратов Трентал и Эскузан), восстановление мышечного тонуса мочевого пузыря (например, применение препарата Простатилен), нормализацию процессов регенерации (например, применение препарата Витапрост). Диета при хроническом цистите также является важным методом лечения и включает увеличение объема потребляемой жидкости, нормализацию режима питания и питья, и исключение острых, копченых и маринованных продуктов.

Препараты для симптоматического лечения относятся к различным группам лекарств. Это включает диуретики, которые могут быть растительного или синтетического происхождения, обезболивающие препараты, антигистаминные средства и гормональные препараты. Для лечения определенных состояний также может быть использовано внутрипузырное введение антисептиков, таких как Диоксидин или препараты серебра. Кроме того, регулярные лечебные ванны с использованием растительных уросептиков, таких как календула, череда или ромашка, могут быть применены как местная терапия. Физиотерапия и лечебная гимнастика могут помочь укрепить мышцы тазового дна и восстановить кровообращение в мочевыводящих путях.

Не существует универсальной лечебной схемы, которая подошла бы всем пациентам, страдающим хроническим циститом. Чтобы полностью избавиться от этого заболевания, необходимо индивидуальное лечение, основанное на рекомендациях врача, а также строгое и длительное следование его назначениям со стороны пациента.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для хронического цистита?

Симптомы хронического цистита могут включать постоянное или периодическое ощущение сильного жжения и боли при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря, кровь в моче, недомогание и повышенную утомляемость.

Как проводится лечение хронического цистита?

Лечение хронического цистита может включать прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, противовоспалительных препаратов для снятия воспаления, а также применение препаратов для укрепления иммунной системы и улучшения состояния мочевого пузыря. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения эффективного лечения. Хронический цистит требует комплексного подхода и может требовать применения антибиотиков, противовоспалительных препаратов и других средств.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача и выполняйте назначенное лечение до конца. Прерывание курса лечения может привести к рецидивам и усугублению симптомов хронического цистита.

СОВЕТ №3

Помимо лекарственного лечения, обратите внимание на свой образ жизни. Избегайте переохлаждения, носите теплую одежду и обувь в холодное время года. Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать нормальную гидратацию мочевого пузыря.