Гемолитико-уремический синдром (ГУС) представляет собой патологическое состояние, которое проявляется через три основных признака: гемолитическая анемия, характеризующаяся низким уровнем гемоглобина и склеиванием эритроцитов, тромбоцитопения, при которой наблюдается резкое снижение уровня тромбоцитов, и острая почечная недостаточность. По статистике, данный синдром проявляется у детей в возрасте до трех лет, в то время как у взрослых заболевание протекает очень медленно. К сожалению, в пятидесяти процентах случаев патологический процесс завершается летальным исходом.
Если говорить о эпидемиологии, то гус распространен повсеместно. Каждый год несколько детей до пятилетнего возраста страдают от этого синдрома. Что касается сезонной тенденции заболеваемости, то она приходится на теплый период года, с июня по сентябрь.
Перед тем как обсудить методы лечения гемолитико-уремического синдрома, важно понять основные факторы возникновения этого заболевания и механизм его развития.
Что приводит к развитию синдрома?
Существуют основные факторы, способствующие развитию гемолитико-уремического синдрома, а именно:
- генетический фактор;
- как осложнение ДВС-синдрома, который, seinerseits, может возникнуть из-за инфекционных процессов. В этом случае прогнозы наиболее благоприятны;
- осложнение заболеваний соединительной ткани системного характера;
- ВИЧ-инфекция;
- новообразования;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- осложнение после беременности.
Симптомы
Острый синдром гемолитико-уремического происхождения проходит через три основные фазы, включая:
- начальный этап заболевания, который длится примерно две недели;
- пик развития патологического процесса – до трех недель;
- восстановительный период или смертельный исход.
Давайте сначала обсудим симптомы продромального периода:
- болезненные ощущения в области живота;
- возникновение диареи;
- чувство тошноты и рвота;
- повышение температуры тела;
- признаки простуды;
- ощущение слабости и безразличия;
- появление крови в испражнениях;
- сильная потеря жидкости в организме;
- ощущение сонливости;
- потеря здорового цвета лица;
- непроизвольные судороги;
- отечность.
В продромальный период резко снижается количество выделяемой мочи
Время максимальной активности проходит следующим образом:
- бледность кожных покровов сопровождается желтушностью;
- кровотечения из носа;
- высыпания на коже с геморрагическим характером;
- слабость и безразличие;
- человек может оказаться в коме;
- увеличение размеров печени, селезенки, и сердечных камер;
- нервозность;
- затрудненное дыхание;
- повышенное артериальное давление;
- ускоренный пульс;
- в тяжелых случаях возможны следующие осложнения: отек легких, некроз кишечника, отек мозга, перитонит.
При обсуждении периода восстановления, в 50-70% случаев происходит восстановление состояния пациента. Постепенно нарушенные функциональные возможности органов полностью или частично возвращаются к норме: мочеиспускание восстанавливается, а уровень гемоглобина и тромбоцитов приходит в норму примерно через месяц.
Диагностическое обследование
Определение диагноза – это важнейший этап лечения при синдроме гассера. Процедура включает в себя следующие этапы:
- анализ мочи, включая биохимические показатели;
- комплексное изучение мочи;
- морфологическое исследование тканей;
- анализ системы гемостаза.
Атипичный гемолитико-уремический синдром
Атипичный гемолитико-уремический синдром у детей возникает даже в младенческом возрасте. Прогноз осложнен тем, что не существует лекарственного препарата, который бы со стопроцентной вероятностью избавил от недуга.
Необычный синдром ГУС является редким заболеванием, которое влияет на организм и имеет неблагоприятный прогноз. Пол, место проживания и раса не играют роли в возникновении этого заболевания. В 70% случаев ГУС связан с диареей, в то время как у детей старше четырех лет и у взрослых проявляется синдром, который не связан с развитием диареи.
Существует два вида этого заболевания:
- Мягкая форма. Включает в себя вышеупомянутую тройку симптомов, а также отсутствие мочеиспускания в течение более суток;
- Тяжелая форма. В данном случае отсутствие мочеиспускания имеет более продолжительный характер. Кроме того, проявляется судорожный синдром и повышенное артериальное давление.
Целью специалистов является выведение человека из почечной недостаточности, если же этого не удается сделать, то пациент погибает
Обычная диарея или респираторная инфекция могут стать толчком для развития заболевания. Хотя передача инфекции при гусе возможна от человека к человеку, но сам синдром возникает редко.
Согласно мнению экспертов, часто ситуацию усугубляло то, что диарею у детей лечили такими лекарствами, как гентамицин, амоксициллин, сульфаниламиды. Автоиммунные процессы также имеют значительное значение в развитии заболевания.
Гастроэнтерит, связанный с поносом, представляет собой классическую форму заболевания, в то время как нетипичный тип не связан с нарушениями пищеварения. Среди неинфекционных факторов, способствующих развитию этого заболевания у взрослых и подростков, можно выделить следующие:
- использование кокаина;
- длительное употребление оральных контрацептивов;
- трансплантация костного мозга;
- системная красная волчанка;
- беременность;
- раковые заболевания;
- склеродермия;
- воспаление почечных клубочков.
Что происходит в организме при ГУС?
После того, как человек употребил зараженную пищу или воду, вредоносный микроорганизм начинает взаимодействовать с рецепторами, находящимися в толстой кишке. Затем он начинает размножаться и вызывать гибель клеток. Это приводит к появлению диареи, а при поражении кровеносных сосудов слизистой оболочки кишки может возникать геморрагический колит. Когда токсичные вещества, высвобождаемые вредоносными микроорганизмами, попадают в кровоток, они наносят ущерб жизненно важным органам и системам.
Часто ставится диагноз «ГУС» с невыясненной этиологией, то есть для врачей причина так и остается неизвестной
Различается длительность заболевания, которая во многом зависит от тяжести патологического процесса. Среднетяжелое течение не оказывает влияния на суточный диурез и лишь вызывает умеренные нарушения в работе почек.
Борьба с недугом
Избавление от гастроэзофагеального рефлюкса требует проведения целого ряда процедур, включая:
- правильное питание, включающее в себя качественную диету;
- при выраженной недостаточности крови проводится трансфузия эритроцитов;
- диализ в перинатальном периоде;
- экстракорпоральный метод очистки крови (гемодиализ);
- в случае терминальной стадии заболевания возможно проведение хронического диализа с последующей трансплантацией почки.
Давайте рассмотрим основные препараты, которые специалисты назначают:
- гепарин. Этот препарат является непосредственным антикоагулянтом;
- преднизолон. Это системный глюкокортикостероид;
- дипиридамол является средством против тромбов.
При лечении детей, когда у них возникают рвота и понос, часто используется внутривенное введение жидкости для восстановления баланса воды и электролитов.
В случае критических анемий гемотрансфузия применяется как крайняя мера. Следует отметить, что взрослые испытывают гораздо большие трудности при борьбе с этим заболеванием, и потому требуются более решительные подходы к лечению.
Назначается поддерживающее лечение
Возможно, потребуется провести плазмаферез. По мнению экспертов, именно химический компонент, содержащийся в плазме, может способствовать патологическому образованию тромбоцитов. Поэтому замещение донорской плазмы поможет решить эту проблему. Пациентам рекомендуется обратиться за консультацией к нефрологу и гематологу.
При лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни основное внимание уделяется достижению следующих целей:
- поддержание оптимального уровня гематокрита;
- восстановление баланса электролитов;
- регулирование водного равновесия;
- преодоление судорог и повышенного артериального давления.
При отечном синдроме назначают диуретические средства
Исходы и прогнозы
При благоприятном развитии острой стадии ГУС происходит переход к полиурической фазе острой почечной недостаточности. Этот этап длится примерно полтора-два месяца. При оказании адекватной помощи летальные исходы составляют от пяти до пятнадцати процентов, но в малоразвитых странах этот показатель достигает семидесяти процентов.
В случае, если заболевание унаследовано, тогда вероятность летального исхода может достигать девяноста процентов. Причиной смерти у больных является поражение центральной нервной системы, а также сердечная и многолетняя недостаточность.
Как показывают исследования пациентов, восстановление функциональной активности почек происходит в семидесяти-восьмидесяти процентах случаев. Сохранение артериальной гипертензии и протеинурии через год после проводимого лечения значительно увеличивает риски возникновения хронической почечной недостаточности.
Как известно, предупреждение заболеваний лучше, чем их последующее лечение. Что касается профилактики ГУС, то она включает в себя тщательную обработку пищевых продуктов перед приготовлением, особенно это важно для мясной пищи. Кроме того, необходимо строго соблюдать правила гигиены: регулярно мыть руки с мылом и избегать купания в грязных водоемах. Также профилактика включает снижение риска фекального загрязнения мяса во время и после его приготовления.
Таким образом, гемолитико-уремический синдром представляет собой серьезное заболевание, которое при неправильном и несвоевременном лечении может привести к смертельным последствиям. Это заболевание может возникать как у детей, так и у взрослых, однако у последних оно может протекать более сложно. Синдром может проявляться в типичной или нетипичной форме. Лечение включает в себя разнообразные серьезные методы, требующие помощи квалифицированных специалистов.
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для гемолитико-уремического синдрома?
Гемолитико-уремический синдром проявляется симптомами, такими как кровавая диарея, снижение количества мочи, анемия, тромбоцитопения и повышение уровня креатинина в крови.
Каковы причины возникновения гемолитико-уремического синдрома?
Гемолитико-уремический синдром может быть вызван инфекцией, обычно вызванной бактерией Escherichia coli, в особенности штаммом O157:H7. Также он может быть вызван определенными лекарственными препаратами, генетическими факторами или другими заболеваниями.
Каково лечение гемолитико-уремического синдрома?
Лечение гемолитико-уремического синдрома включает поддержание жизненно важных функций организма, таких как поддержание уровня жидкости и электролитов, а также контроль артериального давления. В некоторых случаях может потребоваться гемодиализ или трансплантация почки.
Полезные советы
СОВЕТ №1
В случае подозрения на гемолитико-уремический синдром (ГУС), обратитесь немедленно к врачу. Это серьезное заболевание, требующее специализированного лечения и наблюдения.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и диеты. Во время обострения ГУС рекомендуется избегать потребления продуктов, содержащих белок, таких как мясо, рыба, яйца и молочные продукты.
СОВЕТ №3
Поддерживайте гидратацию организма. Пить достаточное количество воды поможет предотвратить обезвоживание, которое может возникнуть в результате поноса, одного из симптомов ГУС.